Systems-Level Smoking Cessation Activities by Private Health Plans - Preventing Chronic Disease: January 2011: 09_0236

ORIGINAL RESEARCH
Volume 8: No. 1, January 2011
Systems-Level Smoking Cessation Activities by Private Health Plans

Sharon Reif, PhD; Constance M. Horgan, ScD; Deborah W. Garnick, ScD; Deborah L. McLellan, MHS, MA

Suggested citation for this article: Reif S, Horgan CM, Garnick DW, McLellan DL. Systems-level smoking cessation activities by private health plans. Prev Chronic Dis 2011;8(1). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jan/09_0236.htm. Accessed [date].

PEER REVIEWED
Abstract

Introduction
The US Public Health Service urges providers to screen patients for smoking and advise smokers to quit. Yet, these practices are not widely implemented in clinical practice. This study provides national estimates of systems-level strategies used by private health insurance plans to influence provider delivery of smoking cessation activities.

Methods
Data are from a nationally representative survey of health plans for benefit year 2003, across product types offered by insurers, including health maintenance organizations (HMOs), preferred provider organizations, and point-of-service products, regarding alcohol, tobacco, drug, and mental health services. Executive directors of 368 health plans responded to the administrative module (83% response rate). Medical directors of 347 of those health plans, representing 771 products, completed the clinical module in which health plan respondents were asked about screening for smoking, guideline distribution, and incentives for guideline adherence.

Results
Only 9% of products require, and 12% verify, that primary care providers (PCPs) screen for smoking. HMOs are more likely than other product types to require screening. Only 17% of products distribute smoking cessation guidelines to PCPs, and HMOs are more likely to do this. Feedback to PCPs was most frequently used to encourage guideline adherence; financial incentives were rarely used. Furthermore, health plans that did require screening often conducted other cessation activities.

Conclusion
Few private health plans have adopted techniques to encourage the use of smoking cessation activities by their providers. Increasing health plan involvement is necessary to reduce tobacco use and concomitant disease in the United States.

full-text (english only):
Preventing Chronic Disease: January 2011: 09_0236





INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Volumen 8: n.o 1, enero de 2011
Actividades para la cesación del tabaquismo por sistemas de niveles en planes de seguro médico privado
Sharon Reif, PhD; Constance M. Horgan, ScD; Deborah W. Garnick, ScD; Deborah L. McLellan, MHS, MA

Suggested citation for this article: Reif S, Horgan CM, Garnick DW, McLellan DL. Actividades para la cesación del tabaquismo por sistemas de niveles en planes de seguro médico privado. Prev Chronic Dis 2011;8(1). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jan/09_0236_es.htm. Consulta: [fecha].

REVISADO POR EXPERTOS
Resumen

Introducción
El servicio de Salud Pública de los Estados Unidos insta a los prestadores de servicios médicos a que identifiquen a los pacientes que fuman y que les den asesoría para dejar de hacerlo. Sin embargo, esto no es una práctica generalizada en la atención médica. El presente estudio ofrece estimaciones nacionales sobre estrategias de sistemas por niveles utilizadas por los planes de seguro médico privado para fomentar que los prestadores de servicios médicos realicen actividades para la cesación del tabaquismo.

Métodos
Los datos utilizados provienen de una encuesta representativa nacional entre planes de seguro médico para el año de prestaciones médicas 2003, la cual incluyó distintos tipos de productos ofrecidos a la población asegurada, como organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), organizaciones de proveedores preferidos y planes de punto de servicios; las preguntas se relacionaron con alcoholismo, tabaquismo, drogadicción y servicios de salud mental. Los directores ejecutivos de 368 planes de seguro médico respondieron al módulo administrativo (tasa de respuesta del 83%). Los directores médicos de 347 de esos planes de seguro, que representaban 771 productos, completaron el módulo clínico que incluía preguntas sobre detección del tabaquismo, distribución de lineamientos de actividades para la cesación del tabaquismo e incentivos para su cumplimiento.

Resultados
Solo el 9% de los productos requiere que los proveedores de atención médica primaria (PCP) hagan preguntas a los pacientes para detectar el tabaquismo y solo el 12% verifica que se lleve a cabo esta detección. Los HMO son los productos que tienen más probabilidad de requerir que se realice esta detección. Solo el 17% de los productos distribuye lineamientos sobre cesación del tabaquismo a los médicos de atención primaria y los HMO son los que tienen más probabilidad de hacerlo. La manera más frecuente de instar a seguir los lineamientos fue a través de la comunicación con los PCP; rara vez se utilizaban incentivos económicos. Además, los planes de seguro médico que requerían detección del tabaquismo a menudo llevaban a cabo otras actividades de ayuda para dejar de fumar.

Conclusión
Pocos planes de seguro médico privado han adoptado técnicas para instar a sus prestadores de servicios médicos a que lleven a cabo actividades de cesación del tabaquismo. Es necesario que los planes de seguro médico aumenten su participación para reducir el consumo del tabaco y las enfermedades asociadas al tabaquismo en los Estados Unidos.

full-text (english only):
Preventing Chronic Disease: January 2011: 09_0236