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TRIBUNA: “Avanzando hacia la Excelencia Clínica en Gastroenterología y Hepatología”

Profesor Agustín Albillos Martínez, presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Patología Digestiva y catedrático de Medicina de la Universidad de Alcalá, Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid

La VI Semana de las Enfermedades Digestivas, SED 2011, bajo el lema “Avanzando hacia la Excelencia Clínica en Gastroenterología y Hepatología”, se celebrará del 11 al 14 junio en Sevilla


Madrid (9-6-11).- Más de 20 millones de españoles, casi la mitad de la población de nuestro país, padecen algún tipo de enfermedad digestiva. El objetivo de los especialistas implicados en el manejo de estas enfermedades es lograr un tratamiento y prevención óptima. A este esfuerzo sin duda contribuirá la VI Semana de las Enfermedades Digestivas, SED 2011 que, bajo el lema “Avanzando hacia la Excelencia Clínica en Gastroenterología y Hepatología”, se celebrará del 11 al 14 de junio en Sevilla.

Este acontecimiento reunirá a más de 1.000 especialistas y constituye la cita anual de referencia en la especialidad de la medicina del aparato digestivo. La Sociedad Española de Patología Digestiva, SEPD, motor de esta reunión, concibe el encuentro como un foro interdisciplinario para debatir las últimas novedades y actualizar la práctica clínica existente de estas enfermedades.

Previo a este importante encuentro y más allá de la práctica clínica diaria, queremos hacer una reflexión para todos los agentes sanitarios implicados en el cuidado de la salud digestiva. La elevada frecuencia de las enfermedades digestivas y el gasto que conlleva su atención obliga a implementar una política común en todas las comunidades autónomas en lo que refiere a la asistencia sanitaria así como a la formación médica y de la población.

Hecha esta reflexión, de cara a los temas centrales que se abordarán en el foro de la SED 2011, en primer lugar afrontamos con cierta preocupación el problema sanitario que representa el cáncer de colon en España. Este tipo de cáncer ha aumentado su incidencia en estos últimos años debido entre otros a los malos hábitos de vida (tabaquismo, ingesta de carnes rojas, sedentarismo, obesidad, etc.). Se trata del cuarto tumor según el número de afectados, después del cáncer de mama, pulmón y próstata y el más frecuente en el mundo si se suman hombres y mujeres. En España constituye un gran problema epidemiológico, con una incidencia anual de más de 25.000 afectados y una mortalidad superior a 12.000 casos. Uno de los principales retos para la comunidad científica es establecer una priorización adecuada de los distintos métodos de detección precoz y la importancia de aplicar uno de ellos. Hemos de hacer llegar un mensaje global sobre la importancia de extender a todas las comunidades autónomas los métodos de cribado poblacional y de diagnóstico precoz, tal como se recoge en la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud. Como médicos estamos además obligados a cooperar con la Administración para sensibilizar a la población sobre la importancia de los programas de cribado y de diagnóstico precoz.

Otro de los aspectos que concentran la preocupación de los expertos en enfermedades digestivas a nivel mundial y que abordaremos en la SED 2011 es el hepatocarcinoma, que registra un aumento de la incidencia en todo el mundo occidental, fundamentalmente por el aumento de casos de hepatitis C. En España afecta casi de forma exclusiva a pacientes con cirrosis, especialmente a las de etiología vírica.

Si bien la población en riesgo de padecer este tumor y a la que deben de dirigirse los programas de cribado y diagnóstico precoz está correctamente identificada, los programas de diagnóstico precoz no se están realizando en muchos de estos pacientes. Este hecho es particularmente grave si tenemos en cuenta que cada vez es más evidente el vínculo entre el diagnóstico precoz y la aplicabilidad de tratamientos potencialmente curativos. Hay que destacar que en los últimos años se han estandarizado el estadiaje y el tratamiento del hepatocarcinoma, se han caracterizado las indicaciones y los beneficios de cada opción terapéutica y se dispone por primera vez de un tratamiento médico capaz de prolongar la supervivencia.

Este contexto obliga a la disposición de secciones de Hepatología dentro de los Servicios de Gastroenterología, que estén especializadas en el manejo de los pacientes con cirrosis avanzada y hepatocarcinoma, comprometidas en la indicación rigurosa de cada opción terapéutica y sensibilizadas en el cribado del cáncer de hígado entre la población susceptible, como son los pacientes con cirrosis.

Otro aspecto que está siendo ampliamente considerado en el colectivo gastroenterólogo es el referente al manejo y tratamiento de las hepatitis virales. En España hay aproximadamente 1 millón de pacientes con hepatitis crónica C, infectados en su mayoría en la década de los 70 y los 80, y un número creciente de pacientes con hepatitis crónica B, fundamentalmente a expensas de la población inmigrante.

Durante la SED 2011 se presentarán las novedades para el tratamiento de la hepatitis C, los inhibidores de la proteasa, que rescatarán a casi un tercio de pacientes no respondedores al tratamiento convencional. De cara a este nuevo escenario es importante tener en cuenta el hecho de que estos tratamientos triplicarán el coste de la terapia actual, por lo que se hace necesario desarrollar estrategias que optimicen el manejo del paciente, mediante la identificación de aquellos con mayor posibilidad de respuesta a cada una de las opciones disponibles (personalización del tratamiento). A esta estrategia sin duda van a contribuir considerablemente la aplicación de la genómica y el desarrollo de secciones y unidades específicas dentro de los servicios de Gastroenterología.

Otro campo de especial relevancia dentro de la SED 2011 será la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las unidades y consultas especializadas en EII son ya una realidad dentro de la mayor parte de los servicios de gastroenterología. Los integrantes de estas unidades disponen en la SED de un foro idóneo para comunicar y contrastar su actividad. En concreto, este año se mostrarán nuevas aplicaciones de medicamentos ya conocidos como la mesalazina y diferentes ponencias y conferencias sobre el uso de las terapias biológicas.

Por último, no podemos dejar de destacar el campo de la endoscopia digestiva. Al alto nivel que siempre la ha caracterizado en España, hay que sumar el aumento notable del número de unidades de endoscopia existentes, la intensa actividad que desarrollan y la incorporación a las mismas de gastroenterólogos jóvenes excelentemente formados. Durante la celebración de la SED 2011 la endoscopia digestiva está representada en sesiones de comunicaciones, pósteres, videoforum y en una de las dos conferencias magistrales impartida por el Prof. Lehman. Especial interés suscita dentro del congreso la sedación durante los procedimientos endoscópicos, la cápsula para el estudio de la patología colónica, la ultrasonografía endoscópica y la enseñanza de la CPRE , entre otros.

En resumen son muchas las razones por las que los gastroenterólogos españoles han de participar en la SED 2011. Tanto los gastroenterólogos generales como los dedicados a un área concreta de la especialidad encontrarán en la SED un foro de intercambio y actualización idóneo. Tampoco podemos olvidar que antes que especialistas somos médicos y que nuestra profesión está sujeta a la coyuntura actual de cambio. En este sentido este año tendremos una oportunidad única de escuchar las reflexiones que realizará sobre nuestra profesión el Prof. Díaz Rubio, Presidente de la Real Academia Nacional de Medicina, y ponente de una de las conferencias magistrales.

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