Biologics PREA Labeling Changes

Biologics PREA Labeling Changes
PREA Labeling Changes, Medical, Statistical, and Clinical Pharmacology Reviews of Pediatric Studies Conducted under Section 505B of the Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (the Act), as amended by the FDA Amendments Act of 2007 (FDAAA).

These assessments are for CBER regulated drugs approved under section 505 of the Act and biological drugs licensed under section 351 of the Public Health Service Act.

In accordance with section 505B(h)(1) of the Act as amended, links are provided in the table below to the medical, statistical, and clinical pharmacology reviews of pediatric assessments conducted under PREA. In accordance with section 505B(f)(6)(G) of the Act as amended, links are provided in the table below to currently approved labels (package inserts) that contain changes made as a result of a pediatric assessment.

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Biologics PREA Labeling Changes

Guidance for Industry - Recommendations for Management of Donors at Increased Risk for Human Immunodeficiency Virus Type 1 (HIV-1) Group O Infection

Guidance for Industry - Recommendations for Management of Donors at Increased Risk for Human Immunodeficiency Virus Type 1 (HIV-1) Group O Infection
[PDF Printable Version - 121 KB]
http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/Blood/UCM180844.pdf

FDA is issuing this guidance for immediate implementation in accordance with 21 CFR 10.115(g)(4)(i). Submit written comments on this guidance at any time to the Division of Dockets Management (HFA-305), Food and Drug Administration, 5630 Fishers Lane, Rm. 1061, Rockville, MD 20852. Submit electronic comments to http://www.regulations.gov. You should identify all comments with the title of this guidance.

Additional copies of this guidance are available from the Office of Communication, Outreach and Development (OCOD) (HFM-40), 1401 Rockville Pike, Suite 200N, Rockville, MD 20852-1448, or by calling 1-800-835-4709 or 301-827-1800, or email ocod@fda.hhs.gov, or from the Internet at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/ Guidances/default.htm.

For questions on the content of this guidance, contact OCOD at the phone numbers listed above.

U.S.Department of Health and Human Services
Food and Drug Administration
Center for Biologics Evaluation and Research
August 2009

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Guidance for Industry - Recommendations for Management of Donors at Increased Risk for Human Immunodeficiency Virus Type 1 (HIV-1) Group O Infection

IntraMed - Artículos - ¿Cómo se organiza un hospital para afrontar la pandemia?

31 AGO 09 | Influenza A (H1N1) en la Argentina
¿Cómo se organiza un hospital para afrontar la pandemia?
Experiencia del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, uno de los centros asistenciales que tuvo una participación clave duante el pico de la pandemia.

MEDICINA (Buenos Aires) 2009; 69: 393-423

"Ha habido en el mundo tantas pestes como guerras y, sin embargo,
pestes y guerras toman a la gente siempre desprevenida"
Albert Camus, La peste

Resumen

Se describe la preparación y la atención médica durante la epidemia de influenza A(H1N1) (junio 2009) en un hospital general de agudos, público, de alta complejidad; con diagnóstico de laboratorio, internación general y cuidados intensivos (UCI). Se elaboró un plan para aumentar la capacidad asistencial, reasignar recursos y garantizar la bioseguridad. La consulta fue 7.1 ± 3.8 veces mayor que en 2006-2008. La detección de casos de A(H1N1) fue confirmada por PCR-RT en 186/486 (38.3%) pacientes internados y en 56/176 (31.8%) ambulatorios. Internados: mediana de edad 20 años; 75% menores de 45 y 32.3% menores de 15. Mortalidad global: 6.8%; 9.1% en los positivos. Adultos: recepción en un área de atención ambulatoria, internación (aislamiento) y ventilación mecánica. Sala general: ingresaron 110 pacientes (5 veces más que 1999-2006) con saturación de oxígeno <96% y/o factores de riesgo (65.5% presentaron asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad, embarazo, otros). Radiografía con infiltrados y/o consolidación pulmonar: 97.3%. Hipoxemia significativa: 43.5%. En 21/49 se confirmó A(H1N1), sin diferencias clínico-radiológicas significativas con PCR-negativa/pendiente. Tratamiento: oseltamivir, ampicilina-sulbactam y claritromicina. UCI: fueron ingresados 28 pacientes con neumonía grave (21 con condiciones asociadas). Veinticuatro recibieron ventilación mecánica por síndrome de distress respiratorio agudo, 21 presentaron shock y 8/9 requirieron hemodiálisis por fallo renal agudo. Mortalidad: 14/28; con infección A(H1N1) confirmada 7/14. Niños: 70 con A(H1N1) confirmada fueron internados (27 requirieron UCI, 6 fallecieron). La mediana de edad fue 11 meses; 61.8% con comorbilidades (prematurez, asma, displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita). Recibieron oseltamivir y antibióticos. Mortalidad en niños: 8.6%.

La preparación del Hospital

Desde mediados de abril de 2009 el Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas (HNPAP) se involucró en la preparación y después en la asistencia de la epidemia de influenza A (H1N1), lo que generó un cambio de conductas y un aprendizaje. Se relata aquí la preparación del hospital y el fenómeno epidemiológico. Desde el punto de vista clínico se analizan los casos desde el 12 al 27 de junio de 2009, se hizo un corte en esa fecha para poder analizar también la evolución de los pacientes. Hasta esa fecha se internaron más de 300 pacientes con diagnóstico de neumonía de la comunidad.

Se consideraron conjuntamente todos los casos de influenza, ya sean confirmados para el nuevo virus influenza A (H1N1) por PCR-RT (reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real), como los negativos y aquellos de los que aún se esperan los resultados, porque no hay diferencias significativas entre estos grupos ni desde el punto de vista de su presentación clínica ni de la demanda asistencial.

Esta experiencia significó un gran esfuerzo de todo el personal; por ello, la autoría corresponde al conjunto del HNPAP.

El HNPAP, situado al oeste del conurbano de la ciudad de Buenos Aires, atiende la consulta espontánea y derivación de un área de 4 000 000 de habitantes, principalmente del oeste y noroeste del conurbano. Es un hospital general de agudos, público, gratuito, y de alta complejidad. Cuenta con 478 camas. En 2008 se registraron 19 738 egresos y 695 000 consultas ambulatorias programadas y de emergencia. Capacita a 280 residentes, a alumnos de medicina y de enfermería de la Universidad de Buenos Aires; además, a técnicos en salud.

Desde septiembre de 2008 se adoptó la modalidad de internación por cuidados progresivos e internación indiferenciada. La internación quedó dividida en cuatro sectores: cuidados críticos, intermedios, especiales y generales, coordinada por una Unidad de Gestión de Internación (UGI).

Desde que la OMS lanzó el alerta sobre la pandemia de influenza por un nuevo virus, por los casos identificados en EE.UU. y México el 24 de abril de 2009, la conducción del hospital inició los planes para adoptar las soluciones oportunas y apropiadas a los mayores y complejos requerimientos de la población. Se consideraron las tres variables que incidirían en las características y gravedad de una pandemia de influenza: 1) la virulencia del virus, no conocida con certeza; 2) la cantidad de personas susceptibles; 3) la capacidad del sistema de salud para dar respuesta asistencial1-8.

Etapa inicial de preparación

El 26 de abril las autoridades del Hospital participaron de la primera reunión realizada en el Ministerio de Salud de la Nación (MSN), y asignaron médicos clínicos para el control sanitario en el aeropuerto internacional de Ezeiza durante tres semanas.

La preparación del Hospital como respuesta a la pandemia implicó las siguientes acciones: Conformación de un Comité de Preparación para la Pandemia4,9. Lo integraron el Consejo de Administración, la Dirección, los jefes de Clínica, Pediatría, Terapias Intensivas, Emergencias, Infectología, Neumonología, Epidemiología, Consultorios Externos, Cirugía, Unidad de Comunicación, Unidad de Gestión de Internación, Enfermería, Departamento de Diagnóstico y Tratamiento, Laboratorio, Esterilización, Farmacia, Trabajo Social, Vigilancia, Limpieza, Reconocimientos Médicos y Personal. Participaron, además, los jefes de Diagnóstico por Imágenes, Suministros, Comité de Ética, Mantenimiento, Docencia e Investigación. El objetivo fue organizar de forma efectiva y eficiente los servicios ambulatorios y de internación para reducir el daño, en especial la mortalidad; garantizar la bioseguridad, los insumos y el equipamiento; capacitar, comunicar, contener e investigar.

Elaboración de un Plan Hospitalario y de Guías Clínicas para la asistencia y bioseguridad. Incluido en la página Web del hospital, facilitó el acceso a esta propuesta a otras instituciones de salud6,9.

Organización de la asistencia. A partir del Plan Nacional de Influenza, se discutió una modalidad para el nuevo sector de aislamiento respiratorio, para cada una de las posibles situaciones que podían presentar los pacientes5: a) Cuadros leves de gripe con atención ambulatoria convencional; b) Cuadros de gravedad intermedia pasibles de internación abreviada (24 a 48 h) para intervenciones de recuperación y seguimiento ambulatorio o telefónico; c) Cuadros graves que requirieran internación, donde fuera necesario contar con diagnóstico confirmado para agrupar en habitaciones de aislamiento respiratorio; d) Cuadros graves que requirieran asistencia respiratoria mecánica invasiva cuando la capacidad de la terapia intensiva estuviera completa.

El ámbito físico se organizó destinando espacios para consultorios convencionales, habitaciones individuales de internación abreviada y camas de terapia intensiva.

Preparación de la planta física. Se definieron sectores y se realizaron obras de acondicionamiento para permitir el acceso diferenciado desde el exterior, uno para adultos y otro para niños, con áreas de espera, selección de pacientes, consultorios y puestos de observación e internación por cuidados (generales, intermedios y críticos), con capacidad para asistencia respiratoria mecánica invasiva. Se realizaron reformas para ampliar el Laboratorio de Virología e incorporar un lector de PCR en tiempo real (PCR-RT) para diagnóstico.

Preparación de equipamiento e insumos. Se analizó la cantidad y calidad del equipamiento disponible para la atención de pacientes graves y se estimó un techo de 75 puestos de asistencia respiratoria mecánica (niños y adultos). Con estos cálculos se adquirieron 40 respiradores, 25 monitores multi-paramétricos, 30 oxímetros de pulso y cuatro carros de reanimación. Para los insumos considerados críticos se organizó un registro semanal del stock de los sectores Esterilización, Farmacia y Laboratorio. Se reforzaron compras de materiales de bioseguridad, descartables, medicamentos, reactivos de laboratorio y limpieza. Los antivirales fueron provistos por el MSN y resguardados en un depósito en la Dirección. Se designaron responsables de la distribución y almacenamiento de insumos y se calculó el consumo diario necesario para los equipos de de protección individual, según la cantidad de personal de cada sector por turno y se acordaron vías precisas de distribución. El control de los insumos se asignó a los jefes de servicio.

Gestión de recursos humanos. Se formaron equipos de trabajo de médicos, enfermeros, personal administrativo, de vigilancia y limpieza en los nuevos sectores. Se realizaron tres tipos de acciones: se redistribuyó a médicos de Clínica y Pediatría, reduciendo el número de consultorios programados y trasladando médicos de Emergencias a los nuevos sectores de aislamiento. Luego se reasignaron tareas a neumonólogos y gastroenterólogos de guardia en esos sectores. Los turnos nocturnos y de fin de semana se reforzaron con guardias médicas extra. Se incorporaron temporalmente enfermeros y personal de limpieza y vigilancia, y se agregaron jornadas extra remuneradas al personal habitual.

Seguimiento telefónico. Sus objetivos fueron orientar consultas a centros de atención primaria y controlar la evolución de casos de gripe no complicados y evitar controles médicos innecesarios. Posteriormente se agregó un sistema de seguimiento diario de enfermos con neumonía que, por su moderada gravedad, fueron controlados en un plan de asistencia domiciliaria.

Capacitación en asistencia y bioseguridad, comunicación social. Se realizó una reunión inicial informativa con el personal sobre el estado de situación, las medidas de bio-seguridad y la definición de sectores de aislamiento. Se organizaron 12 charlas en distintos servicios no profesionales y con los médicos y enfermeros del servicio de clínica médica y pediatras destinados al sector de triage; se emitieron tres comunicados y dos memoranda con actualización de las normas ministeriales. Se diseñaron dos folletos de prevención y orientación dirigidos a los pacientes y al personal. Se señalizaron los nuevos sectores desde el ingreso al predio del hospital.

Contención. Se organizó un grupo formado por trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras, con el apoyo de la Dirección Nacional de Emergencia Sanitaria y de la OPS/OMS, para intervenir donde se identificaran conflictos, dirigido a los pacientes y al personal3. Las áreas de internación y las unidades de cuidados intensivos de adultos y niños consideraron como muy beneficiosas estas intervenciones.

Sistema de Información. Se organizó un sistema entre el Departamento de Personal y Reconocimientos Médicos para identificar a los trabajadores del hospital con síntomas sospechosos de influenza, para ofrecerles asistencia, tratamiento y contar con información diaria de ausentismo6 (Tabla 1).

Dificultades de la etapa inicial

En el inicio, surgieron dudas y controversias en el Comité de Preparación para la Pandemia. Por ejemplo: ¿Se debería considerar caso sospechoso a todo paciente con síntomas respiratorios y fiebre, una vez comprobada la transmisión local?

Considerando que comenzaba el invierno, ¿eso significaba que los habituales pacientes con EPOC re-agudizado por infecciones, o las personas con neumonías de la comunidad deberían incluirse inicialmente entre los casos sospechosos?, ¿estos pacientes deberían asistirse en los lugares de aislamiento respiratorio junto con aquellos con verdadera influenza?, ¿esto no aumentaría su riesgo? ¿Cómo agruparlos por el diagnóstico clínico? ¿Cómo asignar personal a nuevos sectores sin desatender el resto? ¿Cuándo comenzar la atención diferenciada?

Planificar con incertidumbre es difícil. Las reuniones fueron útiles, contribuyeron a que los responsables de servicios comprendieran el problema y pasaran de la duda, o el descreimiento, al aporte constructivo.

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IntraMed - Artículos - ¿Cómo se organiza un hospital para afrontar la pandemia?

PROTOCOLO Hospital Nacional Profesor Alejandro POSADAS - ABRIR AQUÍ:
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DIRECTORIO de DOCUMENTOS EDITADOS DURANTE AGOSTO 2009

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SALUD EQUITATIVA ©- GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA©: DOCUMENTOS EDITADOS DURANTE AGOSTO 2009
DIRECTORIO de DOCUMENTOS EDITADOS DURANTE AGOSTO 2009
lunes 31 de AGOSTO de 2009

El BLOG tomó entidad aunque tímidamente en el año 2008. Los registros de visitas cursan desde mediados de enero 2009. Los registros documentales se iniciaron hace tres meses, sin embargo todos los documentos editados permanecen completos en el archivo del BLOG.
La GESTIÓN en SALUD PÚBLICA suele ser despreciada y gracias a ello la SALUD PÚBLICA en el mundo está como está y enfrenta los problemas crecientes de una crisis económico-financiera temible. Este BLOG es un aporte al "despertar" de la necesidad de modificar el rumbo...
Desde el 10 de enero a la fecha el BLOG ha recibido aproximadamente 18.700 consultas.
Agradezco a los seguidores por su presencia como así también por los comentarios que me envían por vía privada, y por los que dejan en el mismo BLOG.
Muchas gracias a todas las FUENTES (Diariomedico.com de España; El Médico Interactivo de España; Médicos - Medicina Global; JANO.es/Elsevier de España; AHRQ-USA; FDA-USA; NCCN-USA; NIH-USA; CDC-USA; NQMC-USA; EMEA-EU; EURORDIS – EU; Diario LA NACIÓN de Argentina; agencia informativa Reuters; Hospital Italiano de Buenos Aires; Sociedades Médicas de Argentina; etc.) que nos aportan calidad y valor agregado diariamente para brindar información científica de calidad.-
Este BLOG se nutre de información en red que se distribuye gratuitamente y no monetiza los contenidos por respeto a las necesidades de los profesionales del equipo de la salud, a los pacientes y sus familias. Por dicho motivo, tenemos la libertad de administrar la información que recibimos sin emitir opinión (salvo excepciones de ética y/o bioética explícitas) y sin calificar como así tampoco descalificar a las fuentes. En lo personal entiendo que la información científico-médica así como la inherente a la gestión, debe ser de acceso libre y gratuito, siempre. Cerasale©. Agosto 31, 2009.-

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2. España: 3.519 – 18,8%
3. Perú: 1.338 - 7,2%
4. México: 1.307 - 7,0%
5. Colombia: 996 - 5,3%
6. Venezuela: 798 - 4,3 %
7. Estados Unidos: 622 - 3,3 %
8. Chile: 582 - 3,1 %
9. Bolivia: 324 - 1,7%
10. Ecuador: 316 - 1,7 %
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ESPAÑA: la industria farmacéutica reitera su compromiso con el cambio de modelo productivo

INDUSTRIA
La industria farmacéutica reitera su compromiso con el cambio de modelo productivo
JANO.es · 31 Agosto 2009 13:00

Su productividad es un 71% superior al del conjunto de la economía española; mientras que más del 45% de sus trabajadores son titulados universitarios

El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, reiteró hoy el compromiso de la industria farmacéutica con el nuevo modelo productivo que necesita la economía española para superar la actual situación de crisis. “La solución a esta crisis pasa por desarrollar industrias que mejoren los indicadores más negativos de la economía española, y la farmacéutica es una de ellas”, afirmó en el marco del IX Encuentro de la Industria Farmacéutica que se celebra estos días en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander.

Arnés se refirió a alguna de las debilidades por la que atraviesa actualmente la economía española, entre las que citó su baja productividad, un empleo de baja cualificación, escaso dinamismo exportador, bajo nivel de inversiones en I+D o el bajo peso de los sectores tecnológicos, entre otras. “Estos problemas hacen más necesaria la búsqueda de nuevos modelos productivos que nos permitan ser más competitivos, y el sector farmacéutico ofrece parámetros opuestos en positivo a los que ofrece nuestra economía”, indicó.

En concreto, el director general de Farmaindustria recordó que la productividad de la industria farmacéutica es un 71% superior al del conjunto de la economía; mientras que en relación con la alta cualificación del empleo en el sector, destacó que más del 45% de los trabajadores son titulados universitarios, a lo que hay que añadir una temporalidad inferior al 5%, un 50% de empleo femenino y seis veces más gasto de media que el resto de sectores productivos españoles en formación.

Asimismo, y en lo que se refiere al dinamismo exportador de esta industria, Humberto Arnés puso de manifiesto que entre los años 2000 y 2008 las exportaciones españolas de medicamentos pasaron del 1,8% al 3,9% del total de exportaciones. “La internacionalización del sector farmacéutico es muy alta, lo que hace más importante el esfuerzo exportador de un sector que apenas representa el 2% del PIB español”, sentenció.

Por otro lado, en materia de inversiones en I+D, hizo hincapié en que el 18% de todas las inversiones que se realizan en España (1 de cada 5 euros) proceden de la industria farmacéutica, que en 2008 destinó a esta partida más de 1.000 millones de euros, “una cifra nunca antes alcanzada por un sector privado en España”, un tercio de los cuales, además, se realizaron en colaboración con centros públicos de investigación.

“En un escenario de entendimiento y estabilidad con el Gobierno, estamos convencidos de que podremos abordar con éxito una estrategia de gran alcance basada en la mutua confianza, haciendo compatible el desarrollo del sector con la sostenibilidad de las cuentas públicas, de forma que todos ganemos”, concluyó el director general de Farmaindustria.
FARMAINDUSTRIA

IntraMed - Noticias médicas - La OMS advierte de una cepa de gripe A más agresiva

30 AGO 09 | Con grave compromiso respiratorio
La OMS advierte de una cepa de gripe A más agresiva
La influenza H1N1 se encuentra prácticamente en todo el mundo. Donde es temporada habitual de gripe, la cepa H1N1 es la dominante.
El Mundo, España

REUTERS / WASHINGTON
Los médicos informan de una nueva variante de la gripe pandémica H1N1 que ataca directamente a los pulmones, causa enfermedad severa en personas saludables y requiere un tratamiento hospitalario más costoso de lo habitual, según señaló el viernes la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Algunos países están informando de que hasta el 15% de los pacientes hospitalizados por contagio con la cepa de la gripe H1N1 necesitan cuidados intensivos, lo que provoca aún más complicaciones en unos sistemas de atención médica que ya están colapsados, según indicó la agencia en una actualización sobre el estado de la pandemia.

"Durante la temporada de invierno en el hemisferio sur, varios países vieron una necesidad de cuidados intensivos, en momentos de gran carga sobre los servicios de salud", añadió la OMS.

"Las medidas de preparación necesitan anticipar este aumento en la demanda de unidades de cuidados intensivos, que podrían verse colapsadas por un incremento repentino en la cantidad de casos severos" de influenza H1N1, destacó la entidad.

La agencia de Naciones Unidas informó que la circulación de la nueva cepa de influenza H1N1 habría superado su punto máximo en la mayor parte del hemisferio sur, aunque aún la zona está atravesando el invierno.

La OMS también indicó que la nueva cepa pandémica ha alcanzado niveles epidémicos en Japón, lo que marca el inicio temprano de lo que sería una larga temporada de gripe en el hemisferio norte, mientras la situación empeora en las regiones tropicales.

"En el hemisferio sur, la mayoría de los países (representados por Chile, Argentina, Nueva Zelanda y Australia) parece haber superado su pico de actividad de influenza", expresó la OMS.

"Algunos otros (representados por Sudáfrica y Bolivia) continúan experimentando altos niveles de actividad de la gripe", añadió la agencia de Naciones Unidas.

La influenza H1N1 actualmente se encuentra prácticamente en todo el mundo y fue declarada pandemia en junio. Pero, como cualquier enfermedad infecciosa, no se expande en todos lados por igual y puede aparecer en distintas comunidades en diversos momentos.

"En Japón, el nivel de actividad de la influenza ha pasado el umbral epidémico estacional, lo que señala un comienzo muy temprano de la temporada anual de gripe", señaló la agencia de Naciones Unidas en su informe semanal sobre la pandemia.

Aunque la influenza rara vez surge en medio de temperaturas cálidas, la enfermedad siguió expandiéndose, a niveles bajos, en el hemisferio norte durante todo el verano. E incluso donde aún está en marcha la temporada de gripe, la cepa H1N1 es dominante y afecta a más personas que los virus estacionales.

Una forma más agresiva con los pulmones

"Quizá lo más importante es que los médicos de todo el mundo están informando una forma muy severa de la enfermedad, también en jóvenes y personas saludables, lo que es extraño en el caso de las infecciones por gripe estacional", indicó la OMS.

"En esos pacientes, el virus directamente infecta el pulmón, causando insuficiencia respiratoria severa. Salvar esas vidas depende de unidades de cuidados intensivos altamente especializadas, habitualmente con estadías largas y costosas", agregó.

La OMS dijo que está aconsejando a los países del hemisferio norte a que se preparen para la expansión de una segunda ola de la pandemia. Cada año, la gripe estacional infecta a entre el 5 y el 20 por ciento de una población determinada y causa entre 250.000 y 500.000 muertes a nivel global.

Dado que prácticamente nadie tiene inmunidad al nuevo virus H1N1, expertos creen que infectará a más personas de lo habitual, hasta un tercio o más de la población mundial.

Asimismo, a diferencia de la gripe estacional que ataca fundamentalmente a los ancianos, la cepa pandémica afecta desproporcionadamente a las personas más jóvenes, por lo que causaría más enfermedad severa y muertes entre los adultos jóvenes y los niños que la influenza estacional.

Las personas que corren más riesgo son las mujeres embarazadas, quienes padecen enfermedades crónicas como asma o diabetes y algunos estudios sugieren que también los obesos.


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IntraMed - Noticias médicas - La Gripe A y el dengue desnudaron problemas sanitarios

30 AGO 09 | Déficit endémico de enfermeras
La Gripe A y el dengue desnudaron problemas sanitarios
Estiman que hacen falta unas 90 mil enfermeras en todo el país.

ACAMI

La desigual distribución geográfica de los médicos y el déficit de enfermeras se notó durante la pandemia. Mientras la Ciudad de Buenos Aires tiene un médico cada 30 habitantes, en el Chaco --epicentro del dengue- hay apenas uno cada 1.000 personas

La pandemia de Gripe A y la reaparición del dengue evidenciaron la desigualdad en la distribución de los recursos humanos en medicina de la Argentina, ya que la mayor parte de los casi 200 mil médicos que tiene el país se concentra en áreas metropolitanas, mientras que el personal de enfermería, que es clave en atención primaria de la salud, padece un déficit que se aproxima a los 90 mil profesionales.

Pero aún en las metrópolis, la situación es tambien complicada, ya que en el pico de la Gripe A muchos hospitales del conurbano bonaerense afrontaron una demanda que sobrepasó la capacidad disponible, al igual que algunos centros de atención en el norte argentino cuando reapareció el dengue.

La Argentina es el segundo país con más médicos por habitante, detrás de Italia, al contar con un médico cada 200 personas, pero mientras en la Capital ejerce un profesional cada 30 habitantes, la provincia de Chaco -epicentro del dengue- dispone de apenas uno cada 1.000 personas.

Según la Universidad de Buenos Aires, el déficit de enfermeras ya es endémico en el país, donde el 85 % del personal está integrado por mujeres. Ademas, cada año la diferencia se amplía, ya que mientras egresan unos 5 mil médicos, sólo se incorporan un millar de licenciados en enfermería,

Los datos surgen de estudios elaborados con vistas al XII Congreso Argentino de Salud, que este año se hará en Ushuaia el 10 de septiembre próximo, organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI).

ACAMI, la entidad organizadora del Congreso, nuclea a 27 prestadores sin fines de lucro, como CEMIC, FLENI, OSDE y los hospitales Alemán, Británico e Italiano, entre otras instituciones del sistema de salud.

La provincia de Buenos Aires, con su populoso conurbano, es una de las zonas que más padece la falta de médicos. En el distrito más poblado del país hay apenas uno cada 514 habitantes y en Misiones uno cada 800. El ranking sigue con Santiago del Estero, 670; Chaco, 600; San Juan, 580; Corrientes, 535; y La Rioja 530.

Para el licenciado Marcelo Mastrángelo, presidente de ACAMI, “sólo la deficiente distribución de los recursos médicos, sumado a que el 45 por ciento de la población carece de obra social o prepaga, explica que, pese a la elevada cantidad de profesionales, en distintos centros haya que esperar en muchos casos meses para obtener un turno”.

“En ese desconcierto, gran parte de los médicos que se gradúa no encuentra siquiera lugar para hacer la residencia, lo que entraña un problema de planificación educativa para las universidades” y destacó además que “en la Argentina existen sólo el 38 por ciento de las enfermeras requeridas”.

La Academia Nacional de Medicina reveló que sólo 2.300 de los 4.000 médicos que se reciben anualmente en el país logran hacer la residencia e insertarse en el sistema sanitario. Se estima que cuatro de cada diez egresados aún no logró hacer la residencia, y las áreas más críticas son cardiología, cirugía plástica y anestesiología.

Cada año, 14 mil alumnos se inscriben en alguna de las 24 universidades que dictan la carrera en el país, aunque las 10 que pertenecen al Estado concentran el 87,5 por ciento del alumnado.

La composición de los médicos en la Argentina muestra también un curioso proceso de feminización. En el 2001 los varones eran el 61% del total pero, analizado por edad, estos porcentajes varían de manera rotunda: entre los mayores de 65 años, el 80% eran hombres, y entre los de 20 a 29 años el 59% mujeres.

En la actualidad, más del 80% de los estudiantes de medicina son mujeres, y se destacan cada vez más en especialidades tradicionalmente masculinas como la cirugía o la traumatología, mientras que predominan en pediatría, dermatología y tocoginecología.

Con casi 200 mil profesionales, la medicina es la disciplina matriculada con mayor cantidad de profesionales en el país, seguida por el derecho, con 148.306; las ciencias económicas con 105.987; la psicología, 63.804 y la odontología, 53.011.

Así, los médicos representan el 23,26 por ciento del total, seguido por los abogados (17,28%) y los profesionales de las ciencias económicas (12,35%), según proyecciones del INDEC.

A esto se suma que los médicos se debaten entre la precarización laboral y el pluriempleo, porque el nivel de sueldos se ha deteriorado y cada vez son mayores las exigencias de capacitación profesional.

"La actualización médica exige hoy un enorme esfuerzo por el crecimiento exponencial del conocimiento, justo cuando el tiempo para adquirirlo es cada vez más escaso y las compensaciones económicas magras obligan a horarios extenuantes de actividad asistencial", señaló un trabajo de la Academia Nacional de Medicina.

El promedio argentino de un médico cada 200 personas más que cuadruplica al de Chile, donde hay un medico cada 900, y al de Brasil, que cuenta con uno cada 780, con resultados sanitarios similares..

En el concierto internacional, Argentina sólo es superada por Italia (180 habitantes por médico), y aventaja a España (240), Alemania (290), Francia (330), EE.UU. (360), Canadá (440), Japón (520) y Reino Unido (600).


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ESPECIAL DE INFECTOLOGIA

Investigaciones originales publicadas en http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com los días 28, 29, 30 y 31 de agosto de 2009.

01. Zika Virus Outside Africa
E.B. Hayes
02. Etiology of Encephalitis in Australia, 1990–2007
C. Huppatz et al.
03. Relatives of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus and Human Coronavirus 229E in Bats, Ghana
S. Pfefferle et al.
04. Genetic Characterization of Foot-and-Mouth Disease Viruses, Ethiopia, 1981–2007
G. Ayelet et al.
05. Clinical and Epidemiologic Characteristics of 3 Early Cases of Influenza A Pandemic (H1N1) Virus Infection, People's Republic of China, 2009
C. Bin et al.
06. Clinical Assessment and Improved Diagnosis of Bocavirus-induced Wheezing in Children, Finland
M. Soderlund-Venermo et al.
07. Recent Ancestry of Kyasanur Forest Disease Virus
R. Mehla et al.
08. Nurses' Contacts and Potential for Infectious Disease Transmission
H. Bernard et al.
09. Genetics and Pathogenesis of Feline Infectious Peritonitis Virus
M.A. Brown et al.
10. Avian Bornaviruses in Psittacine Birds from Europe and Australia with Proventricular Dilatation Disease
H. Weissenbock et al.
11. Vectors of Bluetongue Virus Serotype 8, Germany
B. Hoffmann et al.
12. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease, Finland
R. Osterback et al.
13. Hantavirus Infection in the Republic of Georgia
T. Kuchuloria et al.
14. Highly Pathogenic Avian Influenza Virus A (H7N3) in Domestic Poultry, Saskatchewan, Canada, 2007
Y. Berhane et al.
15. Merkel Cell Polyomavirus DNA in Persons without Merkel Cell Carcinoma
U. Wieland et al.
16. Population-Based Surveillance for Hepatitis C Virus, United States, 2006–2007
R.M. Klevens et al.
17. Absence of Detectable Replication of Human Bocavirus Species 2 in Respiratory Tract
T. Chieochansin et al.
18. Role of Rhinovirus C in Apparently Life-Threatening Events in Infants, Spain
C. Calvo et al.
19. Saffold Cardiovirus in Children with Acute Gastroenteritis, Beijing, China
L. Ren et al.
20. Human Infection with G12 Rotavirus, Germany
C. Pietsch and U.G. Liebert
21. Genomic Diversity of Oseltamivir-Resistant Influenza Virus A (H1N1), Luxembourg, 2007–08
N.A. Gerloff et al.
22. Reemergence of Bolivian Hemorrhagic Fever, 2007–2008
P.V. Aguilar et al.
23. Cross-reactive Antibodies against Avian Influenza Virus A (H5N1)
S. Pichyangkul et al.

Lack of Airborne Transmission during Outbreak of Pandemic (H1N1) 2009 among Tour Group Members, China, June 2009

DOI: 10.3201/eid1510.091013
Suggested citation for this article: Han K, Zhu X, He F, Liu L, Zhang L, Ma H, et al. Lack of airborne transmission during outbreak of pandemic (H1N1) 2009 among tour group members, China, June 2009. Emerg Infect Dis. 2009 Oct; [Epub ahead of print]

Lack of Airborne Transmission during Outbreak of Pandemic (H1N1) 2009 among Tour Group Members, China, June 2009

Ke Han,1 Xiaoping Zhu,1 Fan He,1 Lunguang Liu, Lijie Zhang, Huilai Ma, Xinyu Tang, Ting Huang, Guang Zeng, and Bao-Ping Zhu

Author affiliations: Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing, People’s Republic of China (K. Han, F. He, L. Zhang, H. Ma, G. Zeng, B.-P. Zhu); Guangdong Center for Disease Control and Prevention, Guangzhou, People’s Republic of China (K. Han); Zhejiang Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou, People’s Republic of China (F. He); and Sichuan Center for Disease Control and Prevention, Sichuan, People’s Republic of China (X. Zhu, L. Liu, X. Tang, T. Huang)
1These authors contributed equally to this article.


abrir aquí para acceder al artículo en archivo PDF (9 páginas):
http://www.cdc.gov/eid/content/15/10/pdfs/09-1013.pdf

"Sentimos que la salud nos está negada"

blog: cuando las medidas sanitarias se mueren en los escritorios...

"Sentimos que la salud nos está negada"

Noticias de Ciencia/Salud: Domingo 30 de agosto de 2009 | Publicado en edición impresa


SALTA (De una enviada especial). Ayleen Chambi no para de hablar. Cita desde letras de Divididos hasta principios de Pichón Rivière o del Foro Internacional sobre Trata de Personas. Su taller sobre uso del preservativo en el II Congreso Argentino de Sida, aquí, fue uno de los más concurridos.
"Cuando los hombres se niegan a usar el preservativo no se dan cuenta de que están poniendo en riesgo a sus familias; muchos son casados y tienen hijos. Hay «chicas» que viven con VIH y no lo saben; sin querer infectan al cliente que, a la vez, infecta a su esposa. Queremos romper esa cadena", explica Chambi, coordinadora de la Asociación de Travestis, Transexuales y Transgéneros (Attta) de Jujuy.
Una encuesta reveló que el 98% de quienes ejercen el trabajo sexual quieren dejarlo. "Que a los 12 o 13 años ya estén ejerciendo el trabajo sexual indica que hay una población en situación de riesgo de prostitución porque no hay otra opción. ¿Con qué se asocia el travestismo? Con drogas, alcoholismo y prostitución, y es verdad. Pero ¿alguien se preguntó alguna vez por qué?", lanzó Chambi, que estudia educación para la salud en la Universidad Nacional de Jujuy y entrega preservativos en la capital, Los Pericos y Palpalá.
"En una parada hay entre 15 y 20 «chicas» y una caja con 1440 no alcanza. El programa provincial [de lucha contra el sida] aporta cuando tiene, pero dice también que el preservativo es simbólico de la prevención y que hay que entregar uno por persona", dijo Chambi, que logró que el hospital San Roque abriera un consultorio nocturno para realizar el test de VIH, pero dice que aún se necesita un "servicio amigable" de endocrinología, proctología y mastología. "Por ahora, sentimos que la salud nos está negada."

un programa de salud que genera paradojas sociales

Adolescentes que particpan de uno de los talleres que dictan los expertos de la Fundación Huésped

En el noroeste / Se realiza en cinco municipios de Salta y Jujuy
Un programa de salud, único en el país
Alcanza a 100.000 adolescentes, mujeres e indígenas, con el objetivo de prevenir infecciones sexuales, Chagas y tuberculosis
Noticias de Ciencia/Salud: Domingo 30 de agosto de 2009 | Publicado en edición impresa
Fabiola Czubaj
Enviada especial

SAN SALVADOR DE JUJUY. "Si van al hospital a buscar un preservativo, ¿se lo dan?", pregunta Mariela, frente a unas 30 personas que estallan con un "¡No!", que retumba en la sala del Centro Integral Comunitario del barrio San José, en Palpalá, siete kilómetros al sur de esta ciudad. Lo más sorprendente es que no son sólo adolescentes, sino también adultos.
"Acá es muy difícil conseguirlos", dice Silvia Sicchageldres, de 34 años, que tiene un hijo adolescente. "En el secundario, nunca me dieron una charla. Los jóvenes no están motivados para recibir información y no usan el preservativo porque quieren saber qué se siente la primera vez", dice Diego Flores, de 22 años.
Cae la tarde y todos participan de un taller sobre prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) y otras enfermedades, como el Chagas y la tuberculosis, que dirigen Mariela Villar y Ricardo Ruiz, de la Fundación Ayni Jujuy. En los próximos meses, trabajarán en sus comunidades para que unas 100.000 personas de comunidades indígenas y de bajos recursos aprendan a cuidar su salud.
La iniciativa de este barrio de calles anchas de tierra e hileras de casas bajas, iguales y paredes amarillas, es parte del Programa Integral de Salud Sexual y Reproductiva, que la Fundación Huésped comenzó en marzo pasado en cinco municipios del Noroeste, con fondos que la empresa Pfizer otorgó por tres años.
"El programa une lo que cada uno hace en el sistema de salud y lo que hacen las organizaciones sociales por su lado, además de poner en papel los objetivos por lograr. Obviamente, tenemos una estructura sanitaria que parece muy buena, con agentes sanitarios y médicos generalistas que recorren las comunidades. Pero estas tienen sus culturas, sus necesidades, y cuando hablamos de VIH, en especial, se trata también de pobreza, exclusión y discriminación", señala el doctor Raúl Román, jefe de la Unidad de Retrovirus del Hospital San Roque, de esta ciudad.
Según datos de la Fundación Huésped, el 60% de la población en San Salvador no tiene cobertura de salud. En el hospital, el 18% de los 850 pacientes bajo tratamiento adquirió el VIH en relaciones sexuales no consentidas. El 35% de ellos vive en los barrios más pobres de la ciudad. Casi 4 de cada 10 nuevas infecciones ocurren en menores de 25 años.
"Nos preocupa encontrar chicos de 15 o 16 con sida, lo que hace pensar que tienen el virus desde una edad muy temprana, como los 11 o 12 años. Sabemos que no es por transmisión de madre a hijo, sino por abusos."
El virus está afectando a varones heterosexuales y adolescentes embarazadas. Tanto en Palpalá como en el barrio Alto Comedero, de esta capital, los varones jóvenes dicen que no usan preservativos. "También es muy alta la bisexualidad, que se da en hasta casi un tercio de los varones que dicen ser heterosexuales", agrega el referente del programa en el San Roque, donde trabaja la Fundación Ayni.
Tres de cada diez casos que se atienden ahí provienen de Alto Comedero, donde los vecinos se acaban de enterar de que sería el barrio más grande del mundo, con 100.000 habitantes, y donde, sin un mapa, es fácil perderse. "Hay muchos chicos en riesgo", afirma Romina Rodas, de 23 años, presidenta de la Asociación Civil Santa Rosa de Lima, a la que también pertenece Marcos Mamani, de 27. Junto con Romina Salvatierra, de 22, también participan del programa. "Cada organización quiere poner una consejería en salud sexual y reproductiva. A los chicos les falta mucha información y ni siquiera conocen qué opciones anticonceptivas existen", dice Salvatierra, del Centro Nutricional Infantil y de la Ancianidad de este barrio periférico de San Salvador.
Alrededor, corren sin parar tres de los 120 chicos que allí almuerzan y meriendan con los 9600 pesos por mes de ayuda social. En el pequeño comedor de paredes azules, con dos mesas largas de madera, Luz Magdalena, de 8 años, confirma que su abuela tuvo 9 hijos y que su mamá, Andrea Arjona, tiene 25 años y no 24, como dijo. "Almuerzo, voy a casa a ponerme el delantal y me voy derecho a la escuela", cuenta. Cada mes, las mamás de los chicos de entre 1 y 5 años tienen que presentar un certificado del hospital local con el peso y la talla. "En general, están bien de salud", explica Magna Portal, que coordina el centro.
El primer eslabón
El programa funciona también en otros tres municipios de Salta: Orán, Pichanal e Yrigoyen. Participan también las Universidades Nacionales de Salta y de Jujuy. El objetivo es que integrantes de las comunidades, incluidas las indígenas (20% de la población en Salta), actúen como un primer eslabón del sistema de salud. "Si esto no lo tratamos de manera multidisciplinaria, será imposible lograr un cambio de cultura y la modificación de los hábitos", asegura la licenciada Lorena Rodríguez, coordinadora general del programa. "Propusimos Salta y Jujuy porque tienen su alta prevalencia de infecciones", indica el director de Huésped, Kurt Frieder.
Sólo en Orán, a principios de 2008, se detectaron más de 20 nuevos casos de VIH; 9 eran embarazadas. En el Hospital San Vicente de Paul, 20 menores de 10 años reciben tratamiento por el virus. Entre 2002 y 2007, hubo 1155 embarazadas con Chagas.
"El sida es una enfermedad urbana, y a medida que se va diseminando hacia el interior se va mezclando con enfermedades más antiguas", explica el doctor Carlos Remondegui, jefe del Servicio de Infectología y Medicina Tropical del Hospital San Roque.
Acá, la probabilidad de morir por una enfermedad tropical es entre un 18 y un 20% más alta que en el resto del país. "Eso incluye las enfermedades endémicas, como el Chagas, el paludismo, la leishmaniasis o el hantavirus", y emergentes, que el equipo de Remondegui identificó junto con los CDC de Estados Unidos: las riquetsias (trastornos bacterianos) por picadura de garrapatas. También están las parasitosis intestinales.
"Muchos programas de salud son verticalistas, cuando la primera causa de falla de los programas es esa porque no hacen que las personas asuman cuáles son los riesgos para ellas y sus familias", agrega.

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En el noroeste / Se realiza en cinco municipios de Salta y JujuyUn programa de salud, único en el país

Alcanza a 100.000 adolescentes, mujeres e indígenas, con el objetivo de prevenir infecciones sexuales, Chagas y tuberculosis

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lanacion.com | Ciencia/Salud | Domingo 30 de agosto de 2009

NOTA DEL BLOG: no se ajusta a la verdad que este sea el único programa de salud sexual en curso, mucho antes (gestión del Dr. Hermes Binner) fue implementado con mejores características sanitarias y asistenciales por la Municipalidad de la Ciudad de Rosario en la Provincia de Santa Fe, el que con deficiencias se mantiene hasta nuestros días. Sugiero ver la próxima nota editada en el blog... Cerasale. Agosto 30, 2009.-

XVII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA

XVII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA

Del 3 al 6 de Noviembre de 2009
En Palais Rouge, Buenos Aires - Argentina
XXXIV Jornadas Nacionales de Residencias de Medicina Clínica

abrir aquí:
http://www.sam.org.ar/congreso_nacional_medicina/2009/

abrir aquí:
http://www.sam.org.ar/congreso_nacional_medicina/2009/Temario.pdf

CDC: EMERGING INFECTIOUS DISEASES

Viernes 28, Sábado 29, Domingo 30 y Lunes 31 de AGOSTO de 2009
EDICIÓN ESPECIAL de INFECTOLOGÍA
en: http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com CIENCIAS MÉDICAS NEWS by Cerasale.
Antimicrobial resistance articles
Volume 15, Number 9–September 2009

OMS advierte de una forma más severa de la gripe AH1N1

La circulación de la gripe H1N1 ha superado su punto máximo en la mayor parte del hemisferio sur, aunque aún la zona está atravesando la época de gripe, según la OMS. COREA.

La OMS advierte de una forma más severa de la gripe AH1N1
Ataca directamente a los pulmones, puede causar enfermedades graves en personas saludables y requiere un tratamiento hospitalario costoso
REUTERS/Lee Jae-Won REUTERS - Washington - 29/08/2009 11:26

Los médicos de la OMS informan de una forma severa de la gripe AH1N1 que ataca directamente a los pulmones, puede causar una enfermedad severa en personas saludables y requiere tratamiento hospitalario costoso , según ha señalado la Organización Mundial de la Salud.

"Quizá lo más importante es que los médicos de todo el mundo están informando una forma muy severa de la enfermedad, también en jóvenes y personas saludables, lo que es extraño en el caso de las infecciones por gripe estacional", indicó la OMS.

"En esos pacientes, el virus directamente infecta el pulmón, causando insuficiencia respiratoria severa. Salvar esas vidas depende de unidades de cuidados intensivos altamente especializadas, habitualmente con estadías largas y costosas", agregó.

"El virus directamente infecta el pulmón, causando insuficiencia respiratoria severa"La OMS dijo que está aconsejando a los países del hemisferio norte a que se preparen para la expansión de una segunda ola de la pandemia.

Cada año, la gripe estacional infecta a entre el 5 y el 20% de una población determinada y causa entre 250.000 y 500.000 muertes a nivel global.

Dado que prácticamente nadie tiene inmunidad al nuevo virus H1N1, expertos creen que infectará a más personas de lo habitual, hasta un tercio o más de la población mundial.

Pandemia en Japón
Algunos países están informando de que hasta el 15% de los pacientes hospitalizados contagiados por el virus H1N1 necesitan cuidado intensivo, lo que complica aún más a los ya colapsados sistemas de atención médica, según ha indicado la agencia en una actualización sobre el estado de la gripe.

"Durante la temporada de invierno en el hemisferio sur, varios países han tenido necesidad de cuidados intensivos, en momentos de saturación de los servicios de salud", añadió la OMS.

"Las medidas de preparación necesitan anticipar este aumento en la demanda de unidades de cuidados intensivos, que podrían verse colapsadas por un incremento repentino en la cantidad de casos severos" de influenza H1N1, destacó la entidad.

"Varios países han tenido necesidad de cuidados intensivos"Anteriormente, las Naciones Unidas (ONU) informaban que la circulación de la nueva gripe H1N1 había superado su punto máximo en la mayor parte del hemisferio sur, aunque aún la zona está atravesando el invierno.

La OMS también indicó que la nueva gripe ya ha alcanzado niveles epidémicos en Japón, lo que marca el inicio temprano de lo que sería una larga temporada de gripe en el hemisferio norte, mientras la situación empeora en las regiones tropicales.

"En el hemisferio sur, la mayoría de los países (representados por Chile, Argentina, Nueva Zelanda y Australia) parece haber superado su pico de actividad vírica", expresó la OMS.

"Otro países -representados por Sudáfrica y Bolivia- continúan experimentando altos niveles de actividad de la gripe", añadió la agencia de la ONU.

La gripe H1N1 es el virus dominante
La gripe H1N1 actualmente se ha extendido por todo el mundo y fue declarada pandemia en junio. Pero, como cualquier enfermedad infecciosa, no se expande en todos lados por igual y puede aparecer en distintas comunidades en diversos momentos.

Aunque la gripe rara vez surge en medio de temperaturas cálidas, la enfermedad siguió expandiéndose, a niveles bajos, en el hemisferio norte durante todo el verano. Incluso donde aún está en marcha la temporada de gripe, el virus H1N1 es el dominante y afecta a más personas que los virus estacionales.

Asimismo, a diferencia de la gripe estacional que ataca fundamentalmente a los ancianos, la cepa pandémica afecta desproporcionadamente a las personas más jóvenes, por lo que causaría más enfermedad severa y muertes entre los adultos jóvenes y los niños que la gripe estacional.

Las personas que corren más riesgo son las mujeres embarazadas, quienes padecen enfermedades crónicas como asma o diabetes y algunos estudios sugieren que también los obesos.

Aves de corral, en riesgo tras casos H1N1 en pavos chilenos: FAO

Aves de corral, en riesgo tras casos H1N1 en pavos chilenos: FAO
jueves 27 de agosto de 2009 12:43 GYT
MILAN (Reuters) - Las aves de corral pueden estar en riesgo luego del brote de influenza H1N1 que se detectó en pavos chilenos la semana pasada, alertó el jueves la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO).

Por ello, la entidad instó a una mejora en los controles de salud de los animales.

El brote en Chile fue el primer caso del virus, conocido popularmente como gripe porcina, hallado fuera de humanos y cerdos. Sin embargo, el país sudamericano señaló que no implicaba una amenaza para la salud pública.

"La detección de un virus H1N1 en pavos en Chile incrementa la preocupación de que granjas de aves de corral de otros lugares del mundo puedan infectarse con la cepa pandémica de gripe actualmente en circulación entre las personas", indicó la FAO en un comunicado.

La cepa del virus H1N1 actual no es más mortal que la de los virus comunes de la influenza estacional, pero podría volverse más peligrosa si suma virulencia al combinarse con la H5N1, conocida como gripe aviaria, que es mucho más letal, añadió FAO.

"En el sudeste de Asia, donde hay muchos virus circulando en las aves de corral, la introducción del H1N1 en esas poblaciones sería de gran preocupación", añadió el jefe veterinario interino de la FAO, Juan Lubroth.

El hallazgo del virus H1N1 en pavos no implica ninguna amenaza inmediata para la salud humana y la carne de pavo aún puede venderse después del proceso de higiene e inspección veterinaria, indicó la organización de la ONU, que valoró la decisión de Chile de no eliminar a las aves infectadas.

La FAO instó a los países en desarrollo a aumentar los controles veterinarios, el control de enfermedades y a asegurarse de que se cumplan las guías sobre buenas prácticas de higiene.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró en junio la pandemia de influenza H1N1. El virus actualmente se ha expandido por unos 180 países y ha causado al menos 1.799 muertes confirmadas por laboratorio. La OMS señaló semanas atrás que la pandemia es imposible de detener.
(Reporte de Svetlana Kovalyova; Editada en español por Ana Laura Mitidieri)
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Europa se prepara para un incremento del contagio por gripe A

28 de agosto de 2009 - 14:24
Europa se prepara para un incremento del contagio por gripe A

LONDRES (Reuters) - Las autoridades sanitarias de toda Europa se están preparando para que un tercio de sus poblaciones se infecte con el virus de la nueva gripe este otoño, pero no tienen previsto cerrar los colegios o tomar otras medidas drásticas para frenarla.

En su lugar, prevén dar consejos sobre higiene, inyectar vacunas en cuanto sea posible y esperar que la pandemia H1N1 no se convierta en más mortal de lo que ha sido.

La farmacéutica Baxter International ha enviado unas 200.000 dosis de la vacuna a Reino Unido y muchos otros países europeos esperan que lleguen las suyas a partir de octubre. Ese momento sería justo a tiempo para impedir un contagio masivo.

Las empresas que fabrican vacunas para el virus H1N1 incluyen MedImmune, de AstraZeneca; GlaxoSmithKline; Novartis; CSL y Sanofi Aventis.

El epidemiólogo Giovanni Rezza, responsable de enfermedades infecciosas en el Instituto Superior de Salud de Italia, como España, Francia y otros, prevén vacunar a entre el 30 y el 40 por ciento de la población, un nivel que señaló como "práctico y racional".

"Hay que considerar que el impacto indirecto sería suficiente para detener la expansión rápida entre la población", dijo.

Francia, donde el curso empieza el 2 de septiembre, presentó su plan otoñal contra la gripe A esta semana, lanzando un programa de información pública de un mes de duración en radio, televisión y anuncios en Internet en el que se insta a la población a permanecer vigilante.

España, Eslovenia y Austria han puesto en marcha campañas similares.

"Todos los profesores han sido informados (..) y en cada casa habrá una hoja con instrucciones sobre higiene personal", dijo la portavoz del Ministerio de Sanidad de Eslovenia, Irma Glaner.

En España, el Gobierno ha dado prioridad a empleados sanitarios y profesores para la vacunación, pero ha rechazado aplazar el inicio del nuevo curso. Un sindicato de profesores ha pedido que se permita a las docentes embarazadas no volver a las clases hasta que llegue la vacuna.

El presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, dijo el viernes que el país tiene "medios contra la pandemia", para la que el Consejo de Ministros de hoy destinó 333 millones de euros.

EUROPA ESPERA "UNA OLA DE CONTAGIOS"

Un cierre de colegios a gran escala, como ocurrió en Reino Unido en abril y mayo ante los primeros brotes, no está en la agenda de ningún gobierno europeo; una decisión con la que los expertos en salud coinciden por lo general.

Aunque el virus causa síntomas leves a muchas personas, algunas desarrollan complicaciones graves y se han registrado muertes en mujeres embarazadas, niños, gente con dolencias crónicas como obesidad y diabetes e incluso en adultos sanos.

"El caso es que esta enfermedad sigue sin ser letal, pero puede matar", dijo un jefe médico inglés, Liam Donaldon, el jueves.

La cepa H1N1 se ha extendido a 177 países, causando la muerte de al menos 1.799 personas, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Angus Nicoll, coordinador de gripe en el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés) en Estocolmo, puso el ejemplo de países del hemisferio sur como Australia, donde los últimos datos muestran que 147 personas han muerto y 422 están en el hospital con el virus, más de una quinta parte de ellos en cuidados intensivos.

"Han vivido una intensa oleada de contagios", dijo Nicoll. "El número de personas que se han infectado en Europa es bastante moderado, pero parece inevitable que Europa debería prepararse para un otoño e invierno de contagios", añadió.

"Hay países como España, Alemania, Reino Unido y otros donde tenemos un contagio bajo ahora. Y el contagio acelerado no tardaría mucho".

El nuevo año escolar, que comienza en pocas semanas en toda Europa, podría ser el desencadenante.

Los niños pequeños pueden propagar cualquier virus desde los colegios y centros de día, y las autoridades sanitarias y educativas tienen previsto impulsar un plan de higiene e información sobre la enfermedad.

El Gobierno de Estados Unidos, donde la gripe A se detectó por primera vez en marzo en California, no recomienda tampoco el cierre de colegios, ni el uso generalizado de antivirales como el Tamiflu de Roche o el Relenza de GlaxoSmithKline para frenar el contagio. Los médicos dicen que se deben guardar para las personas con más riesgo de complicaciones o muerte: las embarazadas o las personas con asma o diabetes.
crédito: © swissinfo.ch

Vaccines: Stats-Surv/Immunization Coverage in the US

Statistics and Surveillance:
Immunization Coverage in the U.S.
Immunization coverage - that is, estimates of the number of people who have received particular vaccines - is measured at national, state, and local levels. Several surveys are used to: 1) Identify groups at risk of contracting vaccine-preventable diseases; 2) Stimulate efforts to increase coverage; 3) Evaluate how well the efforts work

On This Page:

National Immunization Survey (NIS) - Children only Updated August 2009
National Immunization Survey (NIS) - Adolescents/Teens only
National Immunization Survey (NIS) - Adults only
National Health Interview Survey (NHIS) Updated August 2009
Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS)
Population-based Surveys
Articles from Other Surveys


abrir aquí para acceder al documento CDC completo (con todas y cada una de sus secciones):
Vaccines: Stats-Surv/Immunization Coverage in the US

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CBU 2850319 – 4 – 300000001638-05

Cheque: emitido a nombre de CEDEPAP, entregado al Departamento Contable de Cedepap sito en Roma 1465, Bo. Pueyrredón, Córdoba, de 8:30 a 16 hs. (hora Argentina).

Tarjeta de crédito: Visa y Mastercard, cuotas según los planes vigentes.

Transferencia de dinero: Antes de realizar el pago por esta vía consultar a: info@cedepapedu.org
- A través de Moneygram: http://www.moneygram.com
- A través de Western Union: http://www.westernunion.com

Nota: Los gastos extras que se generen por esta elección de pago, serán a cuenta del interesado, para más información comunicarse con CEDEPAP Education al 54 351 4251800 de 9 a 18 hs. (horario argentino).

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Para mayor información:
Centro de Desarrollo de Proyectos Avanzados / Roma 1465 / Córdoba - Argentina
54 - 0351 - 4251800 / info@cedepapedu.org / www.cedepapedu.org / www.cedepap.org / www.cedepap.tv
Revista Digital: www.cedepap.tv/sr
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Medical Errors: The Scope of the Problem

Medical Errors: The Scope of the Problem
An Epidemic of Errors
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The November 1999 report of the Institute of Medicine (IOM), entitled To Err Is Human: Building A Safer Health System, focused a great deal of attention on the issue of medical errors and patient safety. The report indicated that as many as 44,000 to 98,000 people die in hospitals each year as the result of medical errors.

Even using the lower estimate, this would make medical errors the eighth leading cause of death in this country—higher than motor vehicle accidents (43,458), breast cancer (42,297), or AIDS (16,516). About 7,000 people per year are estimated to die from medication errors alone—about 16 percent more deaths than the number attributable to work-related injuries.

The President ordered the Quality Interagency Coordination Task Force to make recommendations on improving health care quality and protecting patient safety in response to the IOM report. The Report to the President on Medical Errors was issued in February 2000. For more information on medical errors, select http://www.ahrq.gov/qual/errorsix.htm.
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Where Errors Occur
Errors occur not only in hospitals but in other health care settings, such as physicians' offices, nursing homes, pharmacies, urgent care centers, and care delivered in the home. Unfortunately, very little data exist on the extent of the problem outside of hospitals. The IOM report indicated, however, that many errors are likely to occur outside the hospital. For example, in a recent investigation of pharmacists, the Massachusetts State Board of Registration in Pharmacy estimated that 2.4 million prescriptions are filled improperly each year in the State.

Costs
Medical errors carry a high financial cost. The IOM report estimates that medical errors cost the Nation approximately $37.6 billion each year; about $17 billion of those costs are associated with preventable errors. About half of the expenditures for preventable medical errors are for direct health care costs.

Not a New Issue
The serious problem of medical errors is not new, but in the past, the problem has not gotten the attention it deserved. A body of research describing the problem of medical errors began to emerge in the early 1990s with landmark research conducted by Lucian Leape, M.D., and David Bates, M.D., and supported by the Agency for Health Care Policy and Research, now the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

The final report of the President's Advisory Commission on Consumer Protection and Quality in the Health Care Industry, released in 1998, identified medical errors as one of the four major challenges facing the Nation in improving health care quality. Based on the recommendations of that report, President Clinton directed the establishment of the Quality Interagency Coordination Task Force (QuIC) to coordinate quality improvement activities in Federal health care programs.

The QuIC includes: the Departments of Health and Human Services, Labor, Veterans Affairs, Commerce, and Defense; the Coast Guard; the Bureau of Prisons; and the Office of Personnel Management.

Public Fears
While there has been no unified effort to address the problem of medical errors and patient safety, awareness of the issue has been growing. Americans have a very real fear of medical errors. According to a national poll conducted by the National Patient Safety Foundation:

Forty-two percent of respondents had been affected by a medical error, either personally or through a friend or relative.
Thirty-two percent of the respondents indicated that the error had a permanent negative effect on the patient's health.
Overall, the respondents to this survey thought the health care system was "moderately safe" (rated a 4.9 on a 1 to 7 scale, where 1 is not safe at all and 7 is very safe).

Another survey, conducted by the American Society of Health-System Pharmacists, found that Americans are "very concerned" about:

Being given the wrong medicine (61 percent).
Being given two or more medicines that interact in a negative way (58 percent).
Complications from a medical procedure (56 percent).
Most people believe that medical errors are the result of the failures of individual providers. When asked in a survey about possible solutions to medical errors:

Seventy-five percent of respondents thought it would be most effective to "keep health professionals with bad track records from providing care."
Sixty-nine percent thought the problem could be solved through "better training of health professionals."
This fear of medical errors was borne out by the interest and attention that the IOM report generated. According to a survey by the Kaiser Family Foundation, 51 percent of Americans followed closely the release of the IOM report on medical errors.

It's a Systems Problem
The IOM emphasized that most of the medical errors are systems related and not attributable to individual negligence or misconduct. The key to reducing medical errors is to focus on improving the systems of delivering care and not to blame individuals. Health care professionals are simply human and, like everyone else, they make mistakes. But research has shown that system improvements can reduce the error rates and improve the quality of health care:

A 1999 study indicated that including a pharmacist on medical rounds reduced the errors related to medication ordering by 66 percent, from 10.4 per 1,000 patient days to 3.5 per 1,000 patient days.
The specialty of anesthesia has reduced its error rate by nearly sevenfold, from 25 to 50 per million to 5.4 per million, by using standardized guidelines and protocols, standardizing equipment, etc.
One hospital in the Department of Veterans Affairs uses hand-held, wireless computer technology and bar-coding, which has cut overall hospital medication error rates by 70 percent. This system is soon to be implemented in all VA hospitals.
Types of Errors
The IOM defines medical error as "the failure to complete a planned action as intended or the use of a wrong plan to achieve an aim." An adverse event is defined as "an injury caused by medical management rather than by the underlying disease or condition of the patient." Some adverse events are not preventable and they reflect the risk associated with treatment, such as a life-threatening allergic reaction to a drug when the patient had no known allergies to it. However, the patient who receives an antibiotic to which he or she is known to be allergic, goes into anaphylactic shock, and dies, represents a preventable adverse event.

Most people believe that medical errors usually involve drugs, such as a patient getting the wrong prescription or dosage, or mishandled surgeries, such as amputation of the wrong limb. However, there are many other types of medical errors, including:

Diagnostic error, such as misdiagnosis leading to an incorrect choice of therapy, failure to use an indicated diagnostic test, misinterpretation of test results, and failure to act on abnormal results.
Equipment failure, such as defibrillators with dead batteries or intravenous pumps whose valves are easily dislodged or bumped, causing increased doses of medication over too short a period.
Infections, such as nosocomial and post-surgical wound infections.
Blood transfusion-related injuries, such as giving a patient the blood of the incorrect type.
Misinterpretation of other medical orders, such as failing to give a patient a salt-free meal, as ordered by a physician.
Preventing Errors
Research clearly shows that the majority of medical errors can be prevented:

One of the landmark studies on medical errors indicated 70 percent of adverse events found in a review of 1,133 medical records were preventable; 6 percent were potentially preventable; and 24 percent were not preventable.
A study released last year, based on a chart review of 15,000 medical records in Colorado and Utah, found that 54 percent of surgical errors were preventable.
Other potential system improvements include:

Use of information technology, such as hand-held bedside computers, to eliminate reliance on handwriting for ordering medications and other treatment needs.
Avoidance of similar-sounding and look-alike names and packages of medication.
Standardization of treatment policies and protocols to avoid confusion and reliance on memory, which is known to be fallible and responsible for many errors.
Next Steps
President Clinton, in an Executive Order dated December 7, 1999, requested that the QuIC develop and submit recommendations to him within 60 days on improving health care quality and protecting patient safety in response to the IOM report. That report was released by the White House on February 22.

Print copies of the report may be obtained by calling 1-800-358-9295; from outside the United States, call (703) 437-2078; toll-free TDD services for the hearing impaired only 888-586-6340.

AHRQ is the lead agency charged with supporting research designed to improve the quality of health care, reduce its cost, improve patient safety, address medical errors, and broaden access to essential services.

For interviews, contact: Karen J. Migdail at (301) 427-1855 or Karen.Migdail@ahrq.hhs.gov.

Publication No. AHRQ 00-PO37
Current as of February 2000
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Internet Citation:

Medical Errors: The Scope of the Problem. Fact sheet, Publication No. AHRQ 00-P037. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/qual/errback.htm


abrir aquí para acceder al documento AHRQ completo (correlacionado con el evento que se anuncia en el archivo inmediato anterior):
Medical Errors: The Scope of the Problem