Nuevas directrices recomiendan una terapia más temprana para los pacientes de VIH [español/inglés]

Nuevas directrices recomiendan una terapia más temprana para los pacientes de VIH
Un panel de expertos afirma que los avances en el tratamiento podrían ayudar a evitar la progresión al SIDA


Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_101231.html (*estas noticias no estarán disponibles después del 10/17/2010)

Robert Preidt
Traducido del inglés: Lunes, 19 de julio, 2010

Temas relacionados en MedlinePlus

Medicinas para el SIDA
SIDA

DOMINGO, 18 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) -- Iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR) cuando un paciente de VIH no tiene síntomas puede evitar la destrucción progresiva del sistema inmunológico que lleva al SIDA, según nuevas directrices de tratamiento emitidas por el Panel de EE. UU. de la Sociedad Internacional del SIDA.

Las recomendaciones de 2010 fueron redactadas por un panel de expertos que revisaron nuevos datos e investigaciones del VIH sobre la programación de la terapia, las opciones óptimas de tratamiento y la monitorización que han surgido desde la publicación de las directrices de 2008. También hay más conocimiento sobre la eficacia, toxicidad y usos potenciales de fármacos más recientes en el manejo del VIH.

"La prominencia de eventos no relacionados con el SIDA como una importante causa de morbilidad y mortalidad entre los que tienen replicación actual del VIH sugiere que el inicio precoz de la TAR podría mejorar más la calidad y la duración de la vida para las personas que tienen VIH", escribieron los miembros del panel.

La preparación del paciente es una consideración clave cuando los médicos deciden recetar TAR, y no hay un conteo de células CD4 que impida el inicio de la terapia, añadieron.

Las células CD4 son células del sistema inmunitario a las que el VIH se dirige, de manera que las concentraciones (conteo) de CD4 en sangre son un indicador clave del avance de la enfermedad.

Según las nuevas directrices:

Se recomienda TAR a pacientes sin síntomas con conteos de células CD4 de 500 células o menos por microlitro.
Se debe considerar la TAR para pacientes sin síntomas con conteos de células CD4 mayores de 500 por microlitro, y se recomienda independientemente de los conteos de células CD4 para pacientes que tienen enfermedad por VIH establecida con síntomas.
La TAR también se recomienda a pacientes embarazadas, mayores de 60 años, o que tienen enfermedad cardiovascular activa o de alto riesgo, y para los que sufren de infecciones de hepatitis B o C, enfermedad renal asociada con el VIH, enfermedades oportunistas o infección primaria sintomática por VIH.
La TAR también debe recetarse en casos en que haya alto riesgo de transmisión del VIH, como las parejas en que uno de los integrantes está infectado con VIH y el otro no.
Una vez se inicia, la TAR debe continuarse, excepto cuando se usa en un ensayo clínico.
La asesoría para la reducción de riesgos debe ser parte rutinaria de la atención.
Se tiene programado presentar las nuevas directrices en la Conferencia Internacional del SIDA en Viena el domingo, y se publicarán en la edición temática sobre el VIH/SIDA del 21 de julio de la revista Journal of the American Medical Association.

"Demasiadas personas infectadas con VIH buscan atención médica cuando la enfermedad está avanzada, tanto en regiones ricas como pobres. Las pruebas voluntarias universales para el VIH, los servicios integrales de prevención y una vinculación precoz a la atención y el tratamiento son necesarios para asegurar que los avances en la TAR estén disponibles durante etapas más tempranas de la enfermedad", escribieron los autores del informe.

"Los avances en la TAR han mostrado que el SIDA, según se define tradicionalmente, se puede prevenir. Uno de los mayores desafíos es que la implementación completa de estas directrices requerirá abordar barreras sociales y estructurales para el diagnóstico y la atención, además del estigma y discriminación generalizados asociados con un diagnóstico de VIH", concluyeron.


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Journal of the American Medical Association, news release, July 18, 2010

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay





New Guidelines Urge Earlier Therapy for HIV Patients
Treatment advances may help prevent progression to AIDS, expert panel says


URL of this page:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_101202.html (*this news item will not be available after 10/17/2010)

By Robert Preidt
Monday, July 19, 2010


Related MedlinePlus Pages

AIDS
AIDS Medicines

SUNDAY, July 18 (HealthDay News) -- Starting antiretroviral treatment (ART) when an HIV patient has no symptoms can prevent the progressive immune system destruction that leads to AIDS, according to new treatment guidelines released by the International AIDS Society-USA Panel.

The 2010 recommendations were written by a panel of experts who reviewed new HIV data and research on timing of therapy, optimal regimen choices and monitoring that has emerged since the publication of the 2008 guidelines. There's also now more knowledge about the effectiveness, toxicity and potential uses of newer drugs in HIV management.

"The prominence of non-AIDS events as a major cause of morbidity and mortality in those with ongoing HIV replication suggests that early ART initiation may further improve the quality and length of life for persons living with HIV," the panel members wrote.

Patient readiness is a key consideration when doctors are deciding to prescribe ART and there is no CD4 cell count level that would prevent the initiation of therapy, they added.

CD4 cells are immune system cells targeted by HIV, so concentrations (counts) of CD4 in blood are a key indicator of disease progression.

According to the new guidelines:

ART is recommended for patients without symptoms with CD4 cell counts at 500 cells or less per microliter.
ART should be considered for patients without symptoms with CD4 cell counts greater than 500 per microliter and is recommended regardless of CD4 cell counts for patient who have established HIV disease with symptoms.
ART is also recommended for patients who are pregnant, older than 60, or have an active or high risk for cardiovascular disease, and for those with hepatitis B or C infections, HIV-associated kidney disease, opportunistic diseases or symptomatic primary HIV infection.
ART should also be prescribed in cases where there is a high risk for HIV transmission, such as couples with one HIV-infected and one HIV-free partner.
Once started, ART should be continued, except when being used in a clinical trial.
Risk-reduction counseling should be a routine part of care.
The new guidelines are scheduled for presentation at the International AIDS Conference in Vienna on Sunday and will be published in the July 21 HIV/AIDS theme issue of the Journal of the American Medical Association.

"Far too many HIV-infected persons present for medical care with advanced disease, both in wealthy and resource-limited settings. Universal voluntary HIV testing, comprehensive prevention services, and early linkage to care and treatment are necessary to ensure that advances in ART are made available during earlier disease stages," the authors of the report wrote.

"Advances in ART have shown that AIDS, as traditionally defined, can be prevented. One of the greatest challenges is that full implementation of these guidelines will require addressing social and structural barriers to diagnosis and care, as well as the pervasive stigma and discrimination associated with an HIV diagnosis," they concluded.

SOURCE: Journal of the American Medical Association, news release, July 18, 2010

HealthDay

Copyright (c) 2010 HealthDay. All rights reserved.