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ESPAÑA
el tsj gallego absuelve al sergas
La macrosomía fetal no es por sí causa para hacer la cesárea
El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha absuelto al Sergas tras las lesiones sufridas por un feto durante su alumbramiento. El fallo aclara que la macrosomía no detectada por las ecografías carece de relevancia y su existencia no es causa para realizar una cesárea.
Marta Esteban - Jueves, 24 de Febrero de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
El Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha aclarado en una sentencia que la existencia de una macrosomía fetal no es por sí un indicio suficiente para optar por la cesárea. Los magistrados absuelven al Servicio Gallego de Salud de la demanda interpuesta por los padres de un niño que sufrió una parálisis braquial por una distocia de hombros que se presentó durante el parto.
La sentencia se apoya en los informes periciales que analizan cómo se produce la distocia de hombros. Según los peritos, se produce cuando "pasan más de sesenta segundos desde la expulsión de la cabeza del feto sin que se desprendan los hombros fetales y siempre que sean necesarias maniobras para resolver el desprendimiento de los hombros".
La extracción del feto macrosómico puede ser dificultosa incluso por vía abdominal, aclaran los informes periciales
Además, "si el estiramiento del cuerpo fetal durante los intentos del nacimiento puede causar lesiones del plexo braquial, también hay que tener en cuenta que la demora puede producir acidosis". En estos casos el bienestar del feto está en riesgo, pues se encuentra "atrapado en la pelvis materna". Por ello, "es importante manejar el problema de la forma más eficiente y cuidadosa posible para evitar la hipoxia fetal y los traumatismos innecesarios".
En el caso analizado, el fallo, que admite las argumentaciones de Javier Moreno, abogado de Zurich España, aseguradora de la Administración gallega, dice que el origen de la parálisis braquial fue un "estiramiento de las raíces nerviosas durante las tracciones efectuadas sobre la cabeza del feto".
Ahora bien, ese estiramiento ha formado parte de las maniobras, "de las que no ha quedado debidamente demostrado que se revelasen contrarias a la lex artis". En efecto, el informe pericial confirma que la técnica empleada para la extracción "puede encontrarse en diversos documentos y manuales de obstetricia".
Sin detectar
En segundo término, en la demanda se alega que la macrosomía, que es la causa fundamental para la aparición de la distocia de hombros, "pasó desapercibida hasta el momento del nacimiento" y que se debió haber detectado.
La resolución judicial no admite este argumento y aclara que aunque la incidencia en distocia de hombros se incrementa proporcionalmente con el peso al nacer, "la predicción ecográfica de la macrosomía puede aumentar el número de cesáreas sin una reducción significativa de la incidencia de la distocia de hombros o de lesión fetal".
El informe pericial recoge los estudios más recientes, que revelan que "en presencia de un feto macrosómico cuya macrosomía es detectada con anterioridad al parto, no debe ofrecérsele a la paciente la posibilidad de una cesárea selectiva para prevenir, entre otras complicaciones, la aparición de una distocia de hombros".
En consecuencia, los magistrados del tribunal autonómico afirman que "carece de relevancia alguna el hecho de que no se hubiese detectado la macrosomía durante el embarazo con las pruebas ecográficas, pues aunque así fuese, ello por sí solo no podría determinar la práctica de la cesárea". Además, la sentencia aclara que hay supuestos en los que, "a pesar de haberse realizado una cesárea, se produce una parálisis braquial, pues la extracción fetal de un feto macrosómico puede ser dificultosa incluso por vía abdominal, y esencialmente la liberación de los hombros, de manera que en su extracción también puede producirse un estiramiento del plexo braquial con la consiguiente lesión".
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