Sanidad Española recuerda que la vacuna inmovilizada en Canadá no está aprobada en Europa

VACUNAS
Sanidad recuerda que la vacuna inmovilizada en Canadá no está aprobada en Europa
JANO.es · 25 Noviembre 2009 11:43

El lote de Arepanrix® ha causado 6 reacciones alérgicas graves y está inmovilizado como medida preventiva

El secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, ha recordado hoy que la vacuna contra la gripe A(H1N1) que ha causado 6 reacciones alérgicas graves en Canadá, comercializada por GlaxoSmithKline (GSK) como Arepanrix®, “no es la vacuna que ha sido aprobada en Europa, donde no hay la misma situación que en el país norteamericano”. Concretamente, la vacuna de GSK aprobada por la EMEA es la comercializada con el nombre Pandemrix®.

De la misma manera, Martínez Olmos ha destacado también que la vacuna que causó problemas en Canadá siguió para su aprobación “procedimientos diferentes” a los que se utilizan en Europa, “donde las vacunas no están generando, por el momento, reacciones graves”.

Sea como fuere, como ha explicado Martínez Olmos, “la decisión de inmovilizar el lote de vacunas sospechosas ha sido una medida preventiva, ya que no se han confirmado aún nexos entre los casos de anafilaxis y este producto. El Ministerio de Sanidad y Política Social está a la espera de nueva información del Gobierno de Canadá”.


“La población debe estar tranquila”

En este contexto, Martínez Olmos ha reiterado el mensaje de tranquilidad emitido desde el ministerio para los grupos de riesgo, aseverando que la vacuna que se está administrando en España está “muy bien indicada” para este grupo de población y que puede “evitar complicaciones” a estos pacientes.

Así, y si bien el ministerio carece aún de cifras globales sobre la campaña de vacunación en nuestro país, el secretario general de Sanidad ha destacado “que la afluencia de pacientes a los ambulatorios de todo el país está siendo normal y constante y, en general sin aglomeraciones, por lo que esperamos que el resultado final de la campaña sea similar a la de gripe estacional”.
GSK
Ministerio de Sanidad y Política Social

Abortion Surveillance --- United States, 2006

Abortion Surveillance --- United States, 2006
Karen Pazol, PhD
Sonya B. Gamble, MS
Wilda Y. Parker
Douglas A. Cook, MBIS
Suzanne B. Zane, DVM
Saeed Hamdan, MD, PhD
Division of Reproductive Health
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC

Corresponding address: CDC/National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion/Division of Reproductive Health, 1600 Clifton Rd., NE, MS K-21, Atlanta, GA 30333. E-mail: cdcinfo@cdc.gov.
Abstract
Problem/Condition: Since 1969, CDC has conducted abortion surveillance to document the number and characteristics of women obtaining legal induced abortions in the United States.

Reporting Period Covered: 2006.

Description of System: Each year, CDC requests abortion data from the central health agencies of 52 reporting areas (the 50 states, New York City, and the District of Columbia); these data are provided to CDC voluntarily. In 2006, data were received from 49 reporting areas. For the purpose of trend analysis, data were evaluated from the 46 areas that reported data every year during 1996--2006.

Results: For 2006, a total of 846,181 abortions were reported to CDC. Among the 46 areas that provided data consistently during 1996--2006, a total of 835,134 abortions (98.7% of the total) were reported; the abortion rate was 16.1 abortions per 1,000 women aged 15--44 years, and the abortion ratio was 236 abortions per 1,000 live births. During the previous decade (1997--2006), reported abortion numbers, rates, and ratios decreased 5.7%, 8.8%, and 14.8%, respectively; most of these declines occurred before 2001. During the previous year (2005--2006), the total number of abortions increased 3.1%, and the abortion rate increased 3.2%; the abortion ratio was stable.

In 2006, as during the previous decade (1997--2006), women aged 20--29 years accounted for the majority (56.8%) of abortions and had the highest abortion rates (29.9 abortions per 1,000 women aged 20--24 years and 22.2 abortions per 1,000 women aged 25--29 years); by contrast, abortion ratios were highest at the extremes of reproductive age. Adolescents aged 15--19 years accounted for 16.5% of all abortions in 2006 and had an abortion rate of 14.8 abortions per 1,000 adolescents aged 15--19 years; women aged ≥35 years accounted for a smaller percentage (12.1%) of abortions and had lower abortion rates (7.8 abortions per 1,000 women aged 35--39 years and 2.6 abortions per 1,000 women aged ≥40 years). During 1997--2006, the percentage of abortions and the abortion rate increased among women aged ≥35 years but declined among adolescents aged ≤19 years and among women aged 20--29 years.

The majority (62.0%) of abortions in 2006 were performed at ≤8 weeks' gestation; few abortions were performed at 16--20 weeks' gestation (3.7%) or at ≥21 weeks' gestation (1.3%). During 1997--2006, the percentage of abortions performed at ≤8 weeks' gestation increased 11.7%; this increase largely was accounted for by procedures performed at ≤6 weeks' gestation, which increased 66.3%. In 2006, the greatest percentage (87.6%) of abortions were performed by curettage (including vacuum aspiration, sharp curettage, and dilation and evacuation procedures), followed by medical (nonsurgical) abortion (10.6%).

Deaths of women associated with complications from abortions for 2006 are being investigated under CDC's Pregnancy Mortality Surveillance System. In 2005, the most recent year for which data were available, seven women were reported to have died as a result of complications from known legal induced abortions. No reported deaths were associated with known illegal induced abortions.

Interpretation: Among the 46 areas that reported data consistently during 1996--2006, decreases in the total reported number, rate, and ratio of abortions were attributable primarily to reductions before 2001. During 2005--2006, the total number and rate of abortions increased. In 2005, as in the previous years, reported deaths related to abortions occurred only rarely.

Public Health Action: Abortion surveillance in the United States continues to provide the data needed to examine trends in the number and characteristics of women obtaining abortions. Policymakers and program planners can use these data to guide and evaluate efforts to prevent unintended pregnancies.

abrir aquí para acceder al muy extenso estudio del CDC MMWR del cual se reproduce un 1%:
Abortion Surveillance --- United States, 2006

back-up:
Abortion Surveillance --- United States, 2006

Posible caso de transmisión entre humanos de virus A/H1N1

25 NOV 09 | Resistente a oseltamivir (OMS)
Posible caso de transmisión entre humanos de virus A/H1N1
La OMS investiga 5 casos de resistencia en País de Gales, así como los 4 virus mutados en Noruega, que considera más preocupantes.

OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) investiga los 5 casos de resistencias a oseltamivir (Tamiflu®) registrados en Gales por la Agencia Británica de Protección de la Salud, con objeto de averiguar si entre los mismos se encuentra el primer caso de trasmisión entre humanos de resistencias a este fármaco.

En palabras de Thomas Abraham, portavoz de la OMS, “hemos visto los informes y ahora tenemos que estudiarlos, pues existe la posibilidad de que entre estos casos se halle la primera trasmisión entre humanos de resistencia a oseltamivir. Pero aún no hay datos concluyentes”.

La OMS ha informado de varios casos en los que el virus pandémico mostró resistencias a oseltamivir, asegurando a su vez que “eran poco frecuentes”. En concreto, estos casos se han detectado en Brasil, China, Japón, México, Ucrania y Estados Unidos.


Mutaciones en Noruega

Además, la semana pasada se detectaron 4 casos de virus A/H1N1 mutados en Noruega. De la misma manera, estos pacientes están siendo estudiados para determinar si la mutación detectada se asocia con una sintomatología más grave. No en vano, y según comunicó el pasado viernes el Instituto noruego de Salud Pública, “la mutación puede afectar a la habilidad del virus de adentrarse en el sistema respiratorio, causando daños más graves”.

Una situación, en opinión de la OMS, mucho más preocupante que la detectada en País de Gales. Como ha explicado Abraham, “este es el asunto más serio del que nos estamos ocupando, pues si la mutación está realmente asociada con casos más graves, entonces es necesario conocerla. Necesitamos investigarlo, pero por el momento no hay evidencias de que exista esta asociación”.

SIDA expansivo

Más 33 millones en el mundo están infectados con sida: ONU
martes 24 de noviembre de 2009 11:24 GYT
Por Shen Rujun y Royston Chan

SHANGHAI (Reuters) - Alrededor de 33,4 millones de personas en el mundo están infectadas con sida, por encima de los 33 millones del 2007, aunque cada vez viven más tiempo gracias al acceso a fármacos contra el virus, según un reporte de Naciones Unidas difundido el martes.

Sin embargo, más de la mitad de las personas que necesita medicinas que les pueden salvar la vida no las están obteniendo, de acuerdo a la actualización para el 2009 del informe sobre la epidemia del sida, divulgado en Shanghái por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Conjunto de la ONU para el VIH/SIDA (ONUSIDA).

Los cócteles de medicamentos pueden controlar el VIH, pero no existe una cura.

El director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibe, dijo a Reuters durante una entrevista en Shanghái que los avances en la prevención del VIH y su tratamiento todavía no son igualitarios.

"El principal problema que estamos enfrentando hoy es la inequidad. Es muy importante que no sigamos teniendo cada año 400.000 bebés nacidos con VIH en Africa", precisó Sidibe.

"Esto es algo que el mundo puede alcanzar. Es por eso que estamos haciendo un llamado a la virtual eliminación de la transmisión de madre a hijo para el 2015", puntualizó.

Teguest Guerma, director interino del departamento de VIH/Sida de la OMS, expresó a una conferencia de prensa simultánea desde Ginebra que mientras más de 4 millones de personas recibían fármacos a fines del 2008, cifra superior a los 3 millones del cierre del 2007, muchos más están sin acceso a ellos.

"Más de cinco millones de personas necesitan tratamiento y no lo están recibiendo", precisó.

ALTO COSTO

En comentarios posteriores a Reuters, Guerma comentó que medicinas de segunda línea aún cuestan un mínimo de 800 dólares anuales en países de bajos ingresos.

"Aún es muy costoso (...) Si (los pacientes) fracasan en el régimen de la primera línea, necesitan cambiarse a la segunda. Una de las razones por las que no se está haciendo es porque no está disponible y cuesta demasiado. Los países no están adquiriéndolos", explicó Guerma.

A pesar de todo, la epidemia parece estar estabilizándose, dijo en Ginebra Paul De Lay, subdirector ejecutivo de ONUSIDA.

"La data que estamos viendo confirma esto", afirmó al explicar que se debe a una combinación del decrecimiento de las muertes y del decrecimiento de nuevas infecciones.

El informe detalló que "el número de muertes vinculadas al sida ha descendido más de un 10 por ciento en los últimos cinco años, a medida que más personas tienen acceso a tratamiento médico".

En Africa subsahariana, donde el azote del sida es más incisivo, hubo 400.000 infecciones menos en el 2008, lo que supone un 15 por ciento menos que en el 2001.

Las nuevas infecciones por VIH cayeron casi un 25 por ciento en el este de Asia y un 10 por ciento en el sur y sureste de Asia en el mismo período de tiempo.

Sin embargo, aún se necesitan más esfuerzos, dijo Sibide.

"El aislamiento por el sida debe terminar (...) la mitad de todas las muertes maternales en Botsuana y Sudáfrica se deben al VIH", enfatizó, quien también instó a poner fin a leyes discriminatorias en muchos países.

(Reporte de Royston Tan en Shanghái, con informe adicional de Stephanie Nebehay en Ginebra, escrito por Tan Ee Lyn en Hong Kong; traducido por Redacción Madrid y editado en español por Silene Ramírez)
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OMS investiga expansión de gripe H1N1 resistente a fármacos

OMS investiga expansión de gripe H1N1 resistente a fármacos
martes 24 de noviembre de 2009 11:48 GYT
Por Stephanie Nebehay

GINEBRA (Reuters) - La Organización Mundial de la Salud (OMS) dijo el martes que está investigando informes de Gran Bretaña y Estados Unidos sobre la posibilidad de que la influenza pandémica H1N1 desarrolle resistencia al medicamento Tamiflu en las personas con sistemas inmunes muy débiles.

La Agencia Británica de Protección de la Salud señaló que se confirmaron en Gales cinco casos de pacientes infectados con H1N1 resistente al oseltamivir, que es el nombre genérico del antiviral Tamiflu de Roche y Gilead Sciences Inc.

Los pacientes tenían condiciones graves que comprometían sus sistemas inmunológicos, lo que puede dar al virus una mejor posibilidad para desarrollar resistencia a la medicación, explicó la agencia británica, según la cual la cepa resistente probablemente se había expandido de persona a persona.

"Hemos visto los reportes, necesitamos analizarlos", señaló el portavoz de la OMS Thomas Abraham en Ginebra.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés) también informaron la semana pasada cuatro casos de H1N1 resistente al Tamiflu en el Hospital de la Duke University, en Carolina del Norte.

Los cuatro pacientes estaban muy enfermos y tenían sistemas inmunes muy comprometidos, además de varias condiciones médicas complejas.

El portavoz de la OMS dijo que ambos informes involucraban resistencia al Tamiflu en personas inmunológicamente muy comprometidas.

"Veremos si necesitamos tomar alguna medida adicional para proteger a este grupo de pacientes vulnerables. Esto podría significar que ellos corren riesgo mucho más serio que otras personas", manifestó Abraham.

Las personas con sistemas inmunes comprometidos o suprimidos, como quienes se están sometiendo a quimioterapia o padecen VIH, son mucho más proclives a contraer infecciones.

La agencia de Naciones Unidas anteriormente notificó de casos del virus pandémico resistentes al fármaco, pero los calificó de esporádicos.

Al ser consultado sobre si se trataría de la primera transmisión de persona a persona de la forma resistente al Tamiflu, Abraham respondió: "Hasta donde tengo conocimiento, ha habido posibilidades, pero nunca se ha demostrado con certeza".

La cepa pandémica de influenza H1N1, que es una mezcla de los virus porcino, aviario y humano, ha provocado la muerte de al menos 6.770 personas en todo el mundo, según cifras de la OMS.

La agencia también indica que la mayoría de las personas padecen síntomas leves, como dolores o fiebre, pero se recuperan sin tratamiento especial.

MUTACION DE LA CEPA

Por otra parte, la OMS dijo que aún está investigando si una mutación en la cepa de gripe H1N1, detectada en Noruega la semana pasada, está causando los síntomas más graves entre los infectados con el virus.

El Instituto Noruego de Salud Pública indicó el viernes que la mutación podría afectar la capacidad del virus de ingresar profundamente en el sistema respiratorio, lo que generaría enfermedad más severa.

"Estamos observando este problema importante", dijo Abraham. "Si la mutación de hecho está relacionada con los casos severos, entonces realmente necesitamos saberlo. Esta sería una señal. Necesitamos investigar", añadió el portavoz.

"Hasta ahora no hay evidencia de una relación particular con los casos severos", expresó Abraham, quien agregó que por el momento los antivirales y las vacunas han resultado efectivos contra esta variación.

En Noruega se han producido cuatro casos de virus con mutación, similar a la variación de H1N1 que circula en varios otros países desde abril, expresó el portavoz. Las otras naciones son Brasil, China, Japón, México, Ucrania y Estados Unidos.

"Lo que hemos observado es bastante igual en términos de casos severos y no severos", añadió Abraham.
(Editada en español por Ana Laura Mitidieri)
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"Occidente reconoce que sus sistemas de salud hacen agua"

Javier García Alegría

Diariomedico.com
ESPAÑA
JAVIER GARCÍA ALEGRÍA CREE QUE SE EMPIEZA A SOLUCIONAR
"Occidente reconoce que sus sistemas de salud hacen agua"
Que los sistemas sanitarios no están preparados para los retos actuales es algo que ya hemos escuchado antes. Pero Javier García Alegría, de la SEMI, ha aportado que esto puede cambiar en breve, ya que los países occidentales se han dado cuenta de que mientras no se centren más en los cada vez más numerosos pacientes crónicos y en una población envejecida, estos sistemas tendrán a la ineficiencia como denominador común.

E. Mezquita. Valencia - Martes, 24 de Noviembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

"Todos los países occidentales están reconociendo que los sistemas sanitarios actuales -orientados a la resolución de problemas agudos y con un amplio desarrollo de urgencias- hacen agua, ya que no se ven preparados para atender los problemas más importantes: aumento de los pacientes con enfermedades crónicas y pluripatologías, envejecimiento de la población, etc.", ha dicho Javier García Alegría, vicepresidente primero de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en el XXX Congreso de la sociedad, celebrado en Valencia.

"Este modelo es altamente ineficiente, insatisfactorio para el paciente y complica la labor de los profesionales por su fragmentación. Pero nuestras autoridades sanitarias ya han interiorizado que este discurso es la realidad".

Entre las posibles soluciones, García Alegría ha resaltado la necesidad de profundizar en las oportunidades que brindan los hospitales de día, las unidades de corta estancia, los consultores de atención primaria, los interconsultores y las consultas de resolución y diagnóstico rápido y de orientación diagnóstica, sin olvidar la necesaria coordinación con atención primaria. Además, para optimizar los tratamientos individualizados "debemos conocer las guías, pero también aprender a influir en el comportamiento humano, con alianzas con los pacientes para marcar objetivos".

Experiencias parciales
Los nuevos modelos de atención "parten de la premisa de la autorresponsabilidad en el cuidado, siempre que esté influida por nuestras recomendaciones". En Estados Unidos, Reino Unido, Australia o Nueva Zelanda ya se está caminando en esa dirección, pero en España las experiencias "aún son parciales". La SEMI cuenta con tres grupos de trabajo y "los internistas disponen de las capacidades: de evaluación integral, de flexibilidad y de adaptación".

"El médico no está preparado para tratar crónicos pluripatológicos"

Diariomedico.com
ESPAÑA
Alejandro Jadad
"El médico no está preparado para tratar crónicos pluripatológicos"
Alejandro Jadad, director del e-Health Innovation Center de Toronto, advierte de que la Medicina Interna no está preparada para afrontar a los pacientesmás comunes ahora y en el futuro: los mayores con varias enfermedades crónicas.

Alain Ochoa - Martes, 24 de Noviembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.


Alejandro Jadad, director del e-Health Innovation Center de Toronto, pronunció la conferencia de clausura del XII Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) con una reflexión sobre el futuro de este tipo de especialista.

Jadad señaló que la Medicina Interna se enfrenta a dos retos para los que no estaba preparada. Por un lado, pacientes cada vez más mayores que tienen varias enfermedades crónicas complejas de forma simultánea. Por otro, unos usuarios jóvenes que demandan que el facultativo se comunique con ellos de otro modo, aprovechando las nuevas tecnologías.

En cuanto al primer punto, Jadad apuntó que "el 80 por ciento de las personas padecen tres o más patologías cuando rebasan los 60 años. Esto no es una tendencia futura sino algo que está ocurriendo ahora. En un país con tanto envejecimiento como España, eso anuncia un maremoto".

El fenómeno "requiere que tanto el médico de familia como el profesional sanitario en general desarrollen hábitos distintos. Nos entrenan para diagnosticar y curar pero estas enfermedades son incurables por definición y, además, la interacción de sus medicaciones también provoca nuevos síntomas". El especialista en e-salud apuntó que la mitad de los jubilados refieren tener dolor, estreñimiento, anorexia, desasosiego, etc. "Sin embargo, no estamos formados para ofrecer cuidados de apoyo y manejar síntomas, que es lo que se requiere ahora".

Jadad relacionó los problemas actuales con un desfase entre las expectativas y la realidad de la Medicina "tanto en ciudadanos como en profesionales", ya que "se ha doblado la expectativa de vida sin mejorar la calidad de los últimos años". Es lo que el colombiano llama el síndrome de Thitonos, en alusión a un mito griego: el de un joven que despertó el amor de la diosa Aurora, la cual pidió a Zeus que lo convirtiera en inmortal pero olvidó solicitar también la juventud eterna para su amado. Así, Thitonos siguió envejeciendo y sufriendo sin fin.

En lo que respecta al segundo punto, el experto en salud 2.0 señala que "viene ya una generación que serán los pacientes de los actuales estudiantes de Medicina". Su principal característica es que piden otro tipo de comunicación con sus médicos (aprovechando todas las posibilidades tecnológicas) y un completo acceso a la información relacionada con su salud. "Precisamente los estudiantes de Medicina de hoy pueden ser nuestros mayores aliados, ya que proceden de la misma generación".

El conferenciante señaló que el médico puede asumir dos papeles fundamentales. Primero, ser prescindible, "que es la mejor prueba del éxito tanto en la docencia como en algunas facetas de la atención sanitaria". No es un equivalente de la educación al paciente, una expresión que Jadad considera paternalista, pero sí de un intercambio de información con él: "Yo me veo principalmente como un acompañante del público que hace lo posible para que necesiten de mi compañía cuanto menos mejor".

Otra actitud relevante de cara al futuro es prestar atención a los cuidadores -en su gran mayoría mujeres y muchas veces de clase baja-, que acaban enfermando en la mitad de los casos.

Para resolver todos estos desafíos, la solución que propone el responsable de e-salud es "un esfuerzo glocal, es decir, reunir todo el esfuerzo global posible y darle una aplicación en el entorno local. Y, a su vez, proyectar al mundo lo mejor de nuestra experiencia local". En este sentido, Jadad destacó el papel clave que puede jugar España en este ámbito y el surgimiento de iniciativos en este sentido, como el portal de intercambio de buenas prácticas Opimec.
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