La neurocirugía más compleja reclama su lugar en África

Gisela Alaman y José Piquer

Diariomedico.com
ESPAÑA
ASISTENCIA, FORMACIÓN Y DONACIÓN DE MATERIAL
La neurocirugía más compleja reclama su lugar en África
Las ayudas a los países en desarrollo suelen centrarse en las necesidades básicas, pero eso no significa que se tengan que dejar de lado técnicas y abordajes sanitarios más complejos. Neurocirujanos valencianos han impartido formación en este sentido en Tanzania y Kenia.

Enrique Mezquita. Valencia - Jueves, 29 de Octubre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.


Neurocirujanos del Hospital Universitario de La Ribera, en Alcira, Valencia, en colaboración con la Fundación Neurocirugía, Educación y Desarrollo (NED), una organización que trabaja para la promoción de la neurociencia y la neurocirugía, han viajado a Tanzania y Kenia para desarrollar la neurocirugía en distintos centros sanitarios. La delegación, integrada por Antonio Gómez, Gisela Alaman, Salvador Iñigo y Ernesto Fernández, bajo la coordinación del jefe del Servicio de Neurocirugía, José Piquer, participó en la puesta en marcha de un programa de Neurocirugía en Zanzíbar, Tanzania, centrado en el desarrollo de proyectos asistenciales a nivel provincial y la creación de un servicio de Neurocirugía y Neurointensivos en el Hospital Mnazi Mmoja, de Zanzíbar. Tanzania es un país de casi 40 millones de habitantes y únicamente cuenta con tres neurocirujanos, ubicados en un hospital de la capital, Dar es Salaam. Según Piquer, "al llegar a la zona, emitimos varios anuncios por la radio, ya que es la forma de comunicación más extendida en la isla. En pocas horas llegaron pacientes, niños y adultos, con todo tipo de malformaciones: macrocefalias, tumores cerebrales, fracturas antiguas con graves deformidades...".

Intervenciones
En una semana atendieron más de 130 casos y, ante la multitud, "no hubo más remedio que seleccionar los casos más graves y urgentes para operar". Al margen de su presencia, los profesionales valencianos donaron material sanitario y quirúrgico por un valor superior a 100.000 euros, fruto de la colaboración del Hospital de La Ribera con la Fundación NED y de aportaciones de empresas comprometidas con la misión. Gracias a las aportaciones "pudimos llevar a cabo más de 40 cirugías, entre neuroquirúrgicas y traumatológicas, y demostrar a las autoridades locales que la neurocirugía es posible en una de las zonas más pobres del mundo".

Aunque se realizaron intervenciones diversas -meningiomas gigantes, patología de base de cráneo, ventriculostomías endoscópicas, revisión de derivaciones ventrículo-peritoneales, reparación de graves malformaciones del sistema nervioso, encefaloceles enormes, cirugía de pies zambos, severas deformidades traumatológicas, etc-, Piquer ha destacado especialmente que "durante esta misión operamos el primer tumor cerebral en la historia de Zanzíbar: la paciente era una niña de tres años con una neoplasia gigante temporal, que acudió al antequirófano en situación de coma por un cuadro de hipertensión endocraneal". La operación fue un éxito y al cabo de una semana fue dada de alta. "El hecho tuvo un impacto muy positivo en la región; incluso el presidente Tanzania se interesó por ella y prometió visitarla".

Relaciones
Según Piquer, una de las claves de la iniciativa es el contacto directo con los habitantes de la zona: "Teníamos la inquietud de visitar algunas zonas de Zanzíbar y comprobar cuáles eran las necesidades y qué papel podría tener la neurocirugía en este contexto. Se organizó una pequeña tertulia en la plaza principal de una aldea remota en el extremo sur de la isla y todos pudimos expresarnos, sobre todo ellos explicándonos sus problemas, dificultades y quejas".

El contacto y trato con los profesionales sanitarios locales también fue excelente. "Nuestro objetivo es centrarnos en el número de médicos y enfermeras que hemos formado, qué medios docentes puedes proporcionarles, enseñarles el uso del ordenador y las posibilidades de la consulta on-line, etc. Con este espíritu, nunca hemos tenido problemas: siempre nos brindan su amistad y, lo que es más importante, nos enseñan a vivir y afrontar la enfermedad y nuestra profesión de forma diferente".

Paralelamente realizaron acciones formativas en diferentes hospitales de la región de Nairobi, Kenia, de neurocirugía y neuroanatomía. La delegación de la Ribera también constató las grandes dificultades de sus homónimos africanos para formarse, lo que incluye las escasas posibilidades de poder desplazarse a los grandes centros docentes del mundo occidental. Además, se realizó la donación de material sanitario. Como proyectos de futuro, la Fundación NED trabaja en la creación de Instituto Africano de Ciencias Neurológicas en Nairobi. El proyecto debe ser "el gran instrumento para la docencia práctica de la neurocirugía en África". Aún se está planificando, aunque ya se ha obtenido la donación de un terreno para su edificación.

Sólo la mitad de los siete millones de personas que desarrollan cada año diabetes tipo 2 están diagnosticadas

EL MÉDICO INTERACTIVO
ESPAÑA
Sólo la mitad de los siete millones de personas que desarrollan cada año diabetes tipo 2 están diagnosticadas
Nekane Lauzirika

Los expertos confían en las nuevas opciones terapéuticas, como liraglutida, que podría preservar la función de las células beta


Copenhague (28-10-09).- Siete millones de personas desarrollan diabetes en todo el mundo cada año, lo que supone una media de dos personas cada segundo. “A pesar de que se trate de una patología en aumento en todo el mundo, casi la mitad de los casos de diabetes tipo 2 no están diagnosticados por falta de reconocimientos médicos ordinarios o desconocimiento. El año pasado había 285 millones de diabéticos en el mundo y, según las últimas predicciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2030 serán 425 millones de personas. Y, aunque no existe un registro único de diabéticos en el Estado, se estima que esta enfermedad en nuestro entorno, podría situarse en torno al 10-12% de la población mayor de 30 años”. Así lo ha manifestado la doctora Teresa Briones, consejera médica de Novo Nordisk durante el seminario Cambiando el Curso de la Diabetes, organizado por la farmacéutica danesa, y celebrado la pasada semana en Copenhague (Dinamarca).

Tal y como señala esta especialista, “las decisiones médicas en diabetes tipo 2 llegan a los pacientes con diez años de retraso, lo que provoca que, cuando el paciente recibe un diagnóstico, la función de las células beta del páncreas ya ha sido comprometida hasta un 50%, y además en los años siguientes al diagnóstico, el descenso de la función de las células beta continuará”.

Teniendo en cuenta que esta enfermedad es la primera causa de ceguera, de insuficiencia renal, de amputación no traumática de miembros inferiores y que está estrechamente ligada a un alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, la doctora Briones denuncia que esta dolencia crónica no sea considerada “igual de mala o más” que la hipertensión o el colesterol.

La diabetes tipo 2, que supone nueve de cada diez casos de diabetes en el mundo, es una enfermedad caracterizada por una deficiencia progresiva de insulina y un deterioro de la respuesta de los tejidos diana que, con el tiempo, provoca una pérdida de la función de la célula beta y, por tanto, un deterioro progresivo en el control glucémico independientemente del tratamiento empleado con el arsenal terapéutico disponible hasta el momento.

Por este motivo, los especialistas reunidos en este seminario, han llamado la atención de la necesidad de hacer una aproximación holística de la enfermedad, a sabiendas de que la diabetes tipo 2 conlleva un alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y muerte temprana, si bien es cierto que el tratamiento intensivo disminuye las complicaciones de la diabetes y la mortalidad asociada.

Enfoques integrales
Por eso es importante diagnosticar lo antes posible la presencia de la enfermedad para actuar cuanto antes utilizando las herramientas disponibles y algunas, prometedoras, que están por llegar. En este sentido, la doctora Briones, ha subrayado que “la fisiopatología de la diabetes cada vez es más complicada y hay un mayor número de factores implicados. Este hecho nos obliga a que el tratamiento de la diabetes reciba un enfoque multifactorial y multidisciplinar puesto que, con lo que estamos haciendo hasta ahora, no hemos conseguido un buen control y necesitamos, ha dicho, preservar la función de la célula beta para mejorar la calidad de vida del paciente y evitar las comorbilidades asociadas”.

La eficacia de los tratamientos actuales declina con el tiempo, por lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia, explica Alfonso Rodríguez, director de la Unidad de Relaciones Institucionales de Novo Nordisk. A esto se añade que la renuencia a cambiar los antidiabéticos orales por la insulina deteriora aún más el control glucémico, ya que el inicio de la terapia con insulina se demora de dos a cinco años. Y esto ocurre porque hay un rechazo médico a insulinizar al paciente para evitarle los pinchazos”. En este sentido, según los especialistas, los principales desafíos que presenta el tratamiento de la diabetes son mejorar la eficacia de la terapia y preservar la función de las células beta.

Mejor nivel en el aumento de peso
A tal efecto, apunta la doctora Briones, “disponemos de opciones terapéuticas válidas, como son los análogos de GLP-1 humano y concretamente de liraglutida, que acaba de recibir la autorización europea para su comercialización y que, en los ensayos realizados dentro del programa LEAD, en el que se ha incluido .6.500 pacientes, ha demostrado una mejora del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 y, además, un menor riesgo de hipoglucemias, menor ganancia de peso y una disminución de la presión arterial”.

“Además, añade, reduce la grasa visceral y mejora la función de la célula beta por lo que se podría contemplar esta opción terapéutica como un tratamiento integral completo para su uso desde las fases más precoces de la enfermedad”.
En modelos animales hemos visto que liraglutida puede revertir el problema de la disminución de las células beta y mejora su función, según anunció Mads Krogsgaard Thomsen, jefe ejecutivo científico de Novo Nordisk. Este hallazgo podría convertir esta opción terapéutico en un tratamiento integral completo para su uso desde las fases más precoces de la enfermedad. La farmacéutica danesa ya comercializa Victoza (inyección diaria de liraglutida de 1,8 mg) en Dinamarca, Alemania y Reino Unido y se espera que llegue a España en 2010, entre primavera y fin de año, adelantó Luis Silva, consejero delegado de Novo Nordisk Pharma en España.

Public Workshop: Emerging Arboviruses: Risk Assessment for Blood, Cell, Tissue and Organ Safety

Public Workshop: Emerging Arboviruses: Risk Assessment for Blood, Cell, Tissue and Organ Safety

December 14, 2009
8:30 a.m. – 5:30 p.m.

December 15, 2009
8:30 a.m. – 5:30 p.m.

Workshop Goals and Objectives

The Food and Drug Administration (FDA) is announcing a public workshop entitled “Emerging Arboviruses: Risk Assessment for Blood, Cell, Tissue and Organ Safety.” The purpose of the public workshop is to assess the risk and discuss approaches to minimize the incidence of transmission of arboviruses (arthropod-borne viruses) via transfusion, infusion, implantation or transplantation in the United States (U.S.). The public workshop will feature presentations and roundtable discussions led by experts from academic institutions, government, and industry.

Arboviruses are a large group of viruses that are spread by certain invertebrate animals, most commonly blood-sucking insects. Arboviruses are found throughout the world, including the U.S. Arboviruses such as Dengue virus, Japanese Encephalitis virus (JE), tick-borne encephalitis virus (TBE) and West Nile virus (WNV) are becoming increasingly widespread. Transmission of WNV and Dengue virus through blood transfusion has been well documented. Transfusion transmission of the Colorado tick fever (CTF) virus, a tick-borne agent present in the U.S., also has been reported. Other arboviruses, including JE, TBE, and St. Louis Encephalitis are of concern to blood, cell, tissue and organ safety because of the possibility of viremia in asymptomatic human infections. Dengue outbreaks have recently occurred in Texas, Hawaii, Puerto Rico and the U.S. Virgin Islands. Dengue virus, as well as TBE and JE, have the potential to become endemic in certain regions of the U.S. Therefore, proactive discussions among the HHS Public Health Agencies, including the FDA, National Institutes of Health and the Centers for Disease Control and Prevention, academia, industry, blood establishments, cell and tissue establishments, and other stakeholders are necessary to address blood, cell, tissue and organ safety in response to the emerging arboviruses.

The public workshop will facilitate a scientific discussion on approaches to reduce the risk of transmission of arboviruses via transfusion, infusion, implantation or transplantation in the U.S. Topics to be discussed include: 1) biology and pathogenesis of arboviruses; 2) epidemiology and prevention of arbovirus vectors and hosts in the U.S.; 3) laboratory detection and prevention of arbovirus infection in humans; 4) transfusion, infusion, implantation or transplantation transmission of arboviruses in the U.S.; and 5) potential approaches, including donor testing and pathogen inactivation, to reduce the risk of transfusion transmission of arboviruses.

Requests for Presentations of Data

Interested persons are invited to present data related to technologies for the detection or inactivation of arboviruses in blood products, organs or tissues. Those desiring to make presentations at the workshop should notify the Contact Person and submit a brief statement of the general nature of the presentation before November 20, 2009. Presentations will be scheduled in the afternoon of December 15, 2009. Time allotted for each presentation will be limited depending on the number of individuals requesting to speak.

Location

Natcher Conference Center, Main Auditorium
Building 45
National Institutes of Health*
8800 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894

*Please visit http://www.nih.gov/about/visitor/index.htm for NIH campus maps and NIH visitor information on security requirements, visitor parking and public transportation.

Registration

There is no registration fee for the workshop. Early registration is recommended before November 20, 2009, as seating is limited. Registration on the day of the workshop will be provided on a space available basis beginning at 7:30 a.m. To register, complete the attached registration form in this announcement and mail, fax or e-mail it to Rhonda Dawson, Food and Drug Administration, HFM-302, 1401 Rockville Pike, Rockville, MD 20852; Fax: 301-827-2843; E-mail: rhonda.dawson@fda.hhs.gov. Registrants will receive an e-mail confirmation.

If you need special accommodations due to a disability, please contact Rhonda Dawson at least seven days in advance of the workshop.

Contact Person

Rhonda Dawson
Program Coordinator
Food and Drug Administration
Office of Blood Research & Review
Center for Biologics Evaluation and Research
1401 Rockville Pike, HFM-302
Rockville, MD 20852
Phone: 301-827-6129
Fax: 301-827-2843
e-mail: rhonda.dawson@fda.hhs.gov

abrir aquí para acceder al documento FDA y al formulario de registración:
Public Workshop: Emerging Arboviruses: Risk Assessment for Blood, Cell, Tissue and Organ Safety

Regulatory Affairs Professionals Society (RAPS) Annual Conference and Exhibition

Regulatory Affairs Professionals Society (RAPS) Annual Conference and Exhibition
-FDA’s Center for Biologics Evaluation and Research

abrir aquí:
Regulatory Affairs Professionals Society (RAPS) Annual Conference and Exhibition

o bien, abrir aquí:
http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/NewsEvents/WorkshopsMeetingsConferences/UCM187765.ppt

Vaccines: ACIP/main page

Recommendations and Guidelines:
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
Online registration for ACIP meeting of February 24-25, 2010
Deadline Feb 5 (non-US citizens), Feb 12 (US citizens)

abrir aquí para acceder a los registros:
Vaccines: ACIP/main page

The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) consists of 15 experts in fields associated with immunization who have been selected by the Secretary of the U. S. Department of Health and Human Services to provide advice and guidance to the Secretary, the Assistant Secretary for Health, and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) on the control of vaccine-preventable diseases.

The Committee develops written recommendations for the routine administration of vaccines to children and adults in the civilian population; recommendations include age for vaccine administration number of doses and dosing interval, and precautions and contraindications. The ACIP is the only entity in the federal government that makes such recommendations.

The overall goals of the ACIP are to provide advice that will lead to a reduction in the incidence of vaccine preventable diseases in the United States, and an increase in the safe use of vaccines and related biological products.

For information on vaccines and immunization, contact:
800-CDC-INFO English & Spanish
800-232-4636 English & Spanish
Email: cdcinfo@cdc.gov
TTY: 888-232-6348

For information regarding the ACIP, contact:
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road, N.E., Mailstop E-05
Atlanta, GA 30333
USA
Phone: 404-639-8836
Fax: 404-639-8905
Email: acip@cdc.gov
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El mercado español de análisis clínicos alcanza los 2.380 millones de euros

ANÁLISIS CLÍNICOS
El mercado español de análisis clínicos alcanza los 2.380 millones de euros
JANO.es · 27 Octubre 2009 11:33

Sumando Portugal, el mercado facturó en 2008 hasta 3.200 millones de euros, un 3,2% más que en 2007

El mercado español de análisis clínicos alcanzó los 2.380 millones de euros en 2008, mientras que la actividad en Portugal se cifró en algo más de 800 millones de euros, según concluye el informe Análisis Clínicos en España y Portugal, realizado por DBK. En total, el mercado ibérico alcanzó 3.200 millones de euros, un 3,2% más que en 2007.

Según recoge el informe, “en los últimos años se ha producido un aumento de la participación en el mercado de los laboratorios privados, en un contexto de gradual externalización de los servicios de análisis clínicos por parte de la red hospitalaria”. Y en cuanto a la evolución del mercado, el mercado ibérico de análisis clínicos, que “venía registrando una tendencia de crecimiento sostenido con tasas en el entorno del 4-5% anual”, ha reducido su ritmo de crecimiento en los dos últimos años.

“El aumento del número de pruebas efectuadas y la mayor complejidad de las mismas, que había motivado un incremento del valor medio de las pruebas, está siendo contrarrestado por una mayor presión sobre los precios por parte de las administraciones públicas y de las compañías aseguradoras, en un contexto caracterizado por la contención del gasto público y privado”, indica el informe.


Mayor externalización

El valor del mercado de los laboratorios internos se situó en 2.095 millones de euros, mientras que los laboratorios privados facturaron unos 1.105 millones. El crecimiento ha sido en los últimos años superior en los laboratorios privados, por la cada vez más extendida externalización de los servicios de laboratorios de los hospitales.

Del total del mercado español el 31,5% correspondió a los laboratorios privados, porcentaje que en Portugal se correspondió con casi un 43%. Asimismo, los clientes públicos representaron en España el 12% de los ingresos de los laboratorios privados en 2008, mientras que en Portugal este porcentaje alcanzó el 61%.

La contracción del consumo privado y del gasto de las Administraciones públicas ha intensificado la presión sobre los precios de las pruebas, por lo que DBK prevé que “la facturación de los laboratorios de análisis clínicos reduzca en 2009 y 2010 las tasas de crecimiento de los ejercicios anteriores, manteniéndose no obstante las tasas con signo positivo”.

En el año 2008 el número de laboratorios activos en España y Portugal superó ligeramente los 5.500. Alrededor de 3.600 laboratorios están localizados en España, por unos 1.900 domiciliados en Portugal –por lo que, sorprendentemente, Portugal tiene una mayor densidad de laboratorios.

Por último, y a pesar del incipiente proceso de concentración, la oferta sectorial continúa estando muy fragmentada. Los cinco primeros operadores alcanzaron en 2008 una cuota conjunta del 9,5% en el mercado español de análisis clínicos, participación que se elevó hasta el 18,2% al tomar como referencia el mercado portugués.
DBK

La cifra de españoles diabéticos, hoy 3 millones, se duplicará en 20 años

DIABETES
La cifra de españoles diabéticos, hoy 3 millones, se duplicará en 20 años
JANO.es · 27 Octubre 2009 09:56

15 euros de cada 100 euros del gasto sanitario corresponden a la diabetes, situación que “podría poner en jaque a cualquier presupuesto futuro” según la FED

De acuerdo con las previsiones de la Federación Española de Diabetes (FED), la cifra de personas con diabetes en España, 3 millones en la actualidad, se duplicará en tan sólo 20 años hasta alcanzar los 6 millones. Por su parte, y ya a nivel global, el número total de afectados excederá los 435 millones en 2030, según las previsiones de la Federación Internacional de Diabetes (IDF).

Según los datos del Ministerio de Sanidad y Política Social, la prevalencia estimada de esta enfermedad en España se sitúa en torno al 6,5% para la población entre los 30 y 65 años, oscilando en diversos estudios entre el 6% y el 12%.

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Diabetes el próximo 14 de noviembre, la FED ha querido insistir en la necesidad de desarrollar “planes urgentes de prevención y tratamiento de la enfermedad que incidan en la importancia de la educación, la dieta y ejercicio físico”, para conseguir evitar y retrasar sus “costosas complicaciones”. Y es que como muestran los datos ofrecidos en el XX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes, 15 euros de cada 100 euros del gasto sanitario en España corresponden a la diabetes, situación que “podría poner en jaque a cualquier presupuesto futuro”. De hecho, el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones asociadas al “control insuficiente” de la diabetes representa más del 50% del gasto sanitario de esta patología.


Inversión deficiente

Las complicaciones y sus costes económicos, como denuncia la FED, son prevenibles mediante la inversión en programas de educación y autocontrol de la enfermedad. Cabe destacar que el coste de fármacos hipoglucemiantes (9,3%) y material de autocontrol (0,6%) representa, en su conjunto, menos del 10% del gasto total de la diabetes.

Respecto a la inversión en salud y, particularmente en diabetes, “España está por debajo del nivel que le corresponde comparado con países del entorno europeo”, ha asegurado el Dr. Ricardo García- Mayor, presidente de la FED. ”Hay que tener en cuenta que si la mayor partida de este gasto se debe a las complicaciones asociadas a un control deficiente de la diabetes, resulta lógico pensar que se debería invertir más en prevención, diagnóstico precoz y educación diabetológica, tanto del paciente como del personal sanitario implicado”.
FED
Ministerio de Sanidad y Política Social