La certificación de calidad llega a la HCE - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
PREPARA SU DESEMBARCO EN ESPAÑA
La certificación de calidad llega a la HCE
Todos los países desarrollados están avanzando en mayor o menor medida en la implantación de sistemas de historia clínica electrónica. Sin embargo, una vez acabada la fase de pilotaje y llegado el momento de la generalización, ¿cómo saber si el sistema cumple con los requisitos de calidad, fiabilidad y seguridad necesarios? EuroRec plantea una solución en forma de sello certificador, que en otros países europeos se está extendiendo.


Rosalía Sierra - Miércoles, 23 de Febrero de 2011 - Actualizado a las 00:00h.

El primer paso hacia una historia clínica electrónica europea es, al igual que sucede en España, habilitar la transmisión del resumen del paciente.



A mediados de los años noventa un grupo de profesionales de la salud y técnicos en informática sanitaria se preguntaron por qué la mayor parte de los países europeos eran tan reticentes a implantar sistemas de historia clínica electrónica (HCE), y decidieron impulsar el uso de los sistemas de información en los sistemas sanitarios. Nació así el instituto EuroRec, organización sin ánimo de lucro que pretende promover el uso en Europa de modelos de HCE de alta calidad.

Con ese objetivo ha creado un sello de certificación -EuroSeal- que ya se está utilizando con éxito en países como Irlanda, Austria, Dinamarca, Serbia y Eslovenia. Su desarrollo se encuadra en el VII Programa Marco de investigación de la Unión Europea, dentro de la red temática de tecnologías de la información, aunque los criterios de validación se elaboraron en un proyecto anterior.

Pronto le tocará el turno a España si los responsables de promover el proyecto aquí consiguen su objetivo, que es "sensibilizar a las Administraciones sobre la importancia de certificar la calidad de los sistemas de HCE", según ha explicado a Diario Médico Pablo Serrano, director médico de Planificación y Control del Hospital de Fuenlabrada, en Madrid.

Por el momento, este centro ha organizado una reunión de trabajo con expertos en HCE españoles para "validar, determinar y conocer la comprensión, la factibilidad y la implantabilidad de los enunciados que componen el test de evaluación necesario para acceder a la certificación", que han sido traducidos por el hospital madrileño en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III.

Pablo Serrano: La mayoría de los proyectos se han creado para las regiones, por lo que no hay un mercado de proveedores

EuroRec es "el único sello europeo de calidad de HCE, frente a los diferentes modelos que existen en Estados Unidos". Así, el reciente plan de impulso al desarrollo de registros electrónicos en los hospitales estadounidenses puesto en marcha por Barack Obama exige que los softwares utilizados en los centros tengan certificada su calidad para poder obtener la calificación de meaningful use (ver DM del 15-XI-2010). Mientras, en Europa "se trata de que los que desarrollan sistemas de HCE puedan decir que su software cumple con determinados requisitos", afirma Adolfo Muñoz Carrero, investigador titular del Instituto de Salud Carlos III.

Indicadores de mínimos

El sello consta de dos niveles, "ambos de mínimos, aunque el primero consta de sólo 20 enunciados y el segundo incluye 30 más", describe Serrano. Estos ítems miden, entre otros parámetros, la fiabilidad, la confianza y la seguridad de las aplicaciones.

Tras la jornada celebrada en Fuenlabrada, el siguiente paso será contactar con las administraciones y, después, "elaborar la hoja de ruta del proyecto para toda Europa y para España. Además, conjuntamente con Luxemburgo, tenemos que elaborar el documento que le entregaremos a la Comisión Europea".

Diferenciar entre la forma de implantación en Europa y nuestro país no es una cuestión baladí: "Una particularidad de la HCE en España, además de tratarse de un sistema muy fragmentado, es que la mayoría de los proyectos se han desarrollado con productos creados para las comunidades autónomas, algo que en Europa se percibe como un riesgo, ya que no hay un mercado claro de proveedores. Quizá el sello pueda ayudar si con el conocimiento generado se desarrollan productos exportables, tanto al resto de países de nuestro entorno como a América Latina". También se incluiría en este mercado a las clínicas privadas, según Serrano.

Adolfo Muñoz Carrero: Se trata de que los que desarrollan HCE puedan decir que su 'software' cumple con determinados requisitos

Problemas comunes

No obstante, a pesar de las particularidades de España, el experto recuerda que "todos los países europeos tienen más o menos desarrollada su HCE, y todos tienen los mismos problemas; fundamentalmente, que no sirve como debería a los clínicos porque no se les implicó en el desarrollo". En este sentido, Muñoz Carrero opina que "quizá es el momento de pensar en hacer las cosas de otra manera y hacerlas mejor".

Implicados gestores y prestadores de servicios, falta por motivar a la industria española: "Cuesta que confíe, pero poco a poco irán viendo la fiabilidad y utilidad del sello". Ésta no se limita, además, a la pura certificación: "Los criterios de validación pueden utilizarse internamente. Por ejemplo, un comprador puede recurrir a ellos al definir las especificaciones técnicas en un concurso, y la industria puede consultarlos para definir qué desarrollos tiene que hacer para tener más éxito en el mercado".

Un avance

El primer paso hacia una historia clínica electrónica europea es, al igual que sucede en España, habilitar la transmisión del resumen del paciente. Se está viendo que, dada la variedad de sistemas de HCE existentes en nuestro país, mucha de la información que se incluye en los citados resúmenes no es válida, por lo que adaptarlo a los criterios de calidad que plantea EuroRec puede ser una solución.
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IntraMed - Noticias médicas - Fibrodisplasia osificante progresiva

Enfermedades raras
Fibrodisplasia osificante progresiva
FOP: una rara enfermedad genética que deja a la persona atrapada en su propia "prisión ósea".

Clarín

Un mail que circula actualmente por Internet informa de la Fibrodisplasia Osificante Progresiva o FOP; un raro desorden genético que causa que hueso se forme en los músculos, tendones, ligamentos y oros tejidos conectivos, restringiendo progresivamente el movimiento. Hay sólo 2500 casos en el mundo y muy pocos médicos que la conocen, por lo que usualmente es mal diagnosticada.

Mariana Nisebe. De la Redacción de Clarín.com

Probablemente sorprenda a muchos un mail que está circulando por Internet con el subject "Ayudemos a María Claudia". El texto agrega que se trata de una niña que padece una rara enfermedad llamada FOP (Fibrodisplasia Osidificante Progresiva) y que es un caso real. Esta patología no tiene cura y el objetivo del mail en cadena es "encontrar tres familias que tengan esta enfermedad, para que se complete una lista de diez y puedan hallar los genes que la originan dando solución a esto". Y el mensaje continúa: "María Claudia actualmente es oxígeno dependiente y su caja torácica no se desarrolla pero su órganos sí, eso hace que el espacio sea cada vez más pequeño y no le permita respirar".

La Fibrodisplasia Osificante Progresiva o FOP "es un raro desorden genético que causa que hueso se forme en los músculos, tendones, ligamentos y oros tejidos conectivos. Puentes de hueso extra se desarrollan a través de las articulaciones, restringiendo progresivamente el movimiento. En FOP, el cuerpo produce no sólo mucho hueso, sino un esqueleto extra que encajona al cuerpo, encerrando a la persona en una prisión ósea de la cual no hay llave", explica la Asociación Internacional de Fibrodisplasia Osificante Progresiva , IFOPA. Sólo una cada dos millones de personas la padecen; por lo que se estiman 2.500 casos en todo el mundo de los cuales se conocen sólo 400. En Argentina se calcula que podría haber cerca de 20, de los cuales un poco más de una docena están identificados.

La FOP fue descripta por primera vez por el médico francés Guy Patin en 1692 en una paciente a la que denominó "la mujer que se convirtió en madera". Otros casos, en la bibliografía, fueron denominados "hombres de piedra". Su singularidad y rareza es tal, que ha llevado a que en un destacado museo de patología del Primer Mundo se despliegue el esqueleto completo de un paciente fallecido por FOP. Se trata de Harry Eastlack (ver), un hombre que vivió con esta enfermedad hasta que falleció de neumonía seis días antes de cumplir 40 años en 1973. Un caso valioso para los médicos que estudian esta patología.

El mail de María Claudia informó e intrigó a miles de personas en todo el mundo sobre este tema y, aunque circula actualmente, es un resabio que quedó en la red. Como muchas otras enfermedades, la FOP afecta a algunas personas con más rapidez y gravedad que a otras. Tal es el caso de esta niña peruana, que lamentablemente falleció a fines de 2005, con sólo 8 años, a causa de una insuficiencia respiratoria severa ocasionada por la presión de su tórax deformado por la osificación. Pero algo muy importante sucedió desde que empezó a circular el mail de María Claudia hace casi dos años. En abril de 2006, tras quince años de investigación, se halló la causa de la FOP en la mutación recurrente de un gen llamado ACVR1, cuya activación induce la formación de hueso y cartílago en los tejidos en los que se encuentra. "Hemos coronado la cima", declaró Frederick Kaplan, jefe del equipo de la University of Pennsylvania School of Medicine que identificó la mutación. Gracias a este descubrimiento, actualmente la IFOPA está dedicada a encontrar una cura.

La formación de hueso "extra" comienza en la infancia y se produce por brotes. Los tejidos blandos -músculos, tendones y ligamentos- se inflaman, y cuando desaparece la hinchazón lo que queda es el nuevo tejido óseo. Así, se van osificando de forma que las articulaciones quedan inmóviles lo que limita el movimiento. Suele empezar en el cuello, la espina dorsal y hombros, y después pasa a los codos, las caderas y las rodillas. Los músculos del diafragma, la lengua, los ojos, la cara y el corazón están característicamente libres de riesgo. Los niños con FOP parecen normales al nacer, excepto por la malformación de los dedos grandes del pie, menores que los otros y curvados hacia adentro, como si fueran un "juanete". Está presente en más del 90% de los casos de FOP.

Lamentablemente, esta primera gran oportunidad que se tiene de diagnosticar prematuramente la enfermedad, pasa desapercibida. Más tarde, durante la niñez, "inflamaciones dolorosas, que suelen ser confundidas con tumores, invaden el músculo esquelético y lo transforman en hueso. Los intentos por extraer el hueso extra conducen al crecimiento explosivo de nuevo hueso. Aún los más pequeños traumatismos como golpes, vacunas, inyecciones para tratamientos dentales o biopsias pueden causar que los músculos se conviertan en hueso" explica IFOPA. Según la Sociedad Argentina de Pediatría o SAP, "su diagnóstico es difícil en las primeras etapas. Por eso la malformación del dedo mayor de los pies es un signo importante y debe ser reconocido en el período neonatal".

Es claro que debido a la escasez de casos, identificarla es una tarea complicada hasta para los especialistas más meticulosos. De ahí la importancia de que se conozca la enfermedad y evitar así daños al paciente en busca del diagnóstico. "FOP es una de las enfermedades más extrañas en el mundo. Hay pocos doctores que se encuentran con ella en las facultades de medicina. Sus síntomas son desconcertantes y no es de extrañar que sea comúnmente mal diagnosticada. Los índices de diagnóstico equivocado para FOP son de un 80% o más", destaca IFOPA (leer diagnósticos equivocados).

En la actualidad, "no existe un tratamiento para la FOP, pero se está desarrollando una droga que algún día podría usarse para ayudar a controlar el crecimiento de hueso adicional. Por ahora, los medicamentos sólo ayudan a calmar los síntomas (dolor, inflamación, etc.)", da una luz de esperanza IFOPA. El manejo de pacientes con FOP, explica la SAP, "debe estar dirigido fundamentalmente a la protección del niño, evitando cirugías, biopsias, anestesias locales y las inyecciones intramusculares. Las neumonías deben ser tratadas agresivamente pues son una amenaza de vida y estos pacientes deben ser vacunados contra el virus influenza y el Haemophilus por vía intradérmica".

Frederick Kaplan, jefe del equipo que identificó la causa de la enfermedad describe FOP como el "Monte Everest" de las enfermedades genéticas del esqueleto. La ambición de su vida, como él afirma es "conquistar la cima de ésta desafiante montaña y ver convertirse ese conocimiento en nuevas terapias que puedan mejorar fuertemente la vida de estos niños. Esto es nada menos que una campaña por la independencia física y la libertad personal de estos niños". El mail de María Claudia seguramente ayudó mucho para que se conozca la enfermedad y se avance en la investigación; por eso ella estará presente, siempre, en cada logro.

IntraMed - Noticias médicas - Fibrodisplasia osificante progresiva



NOTA DEL BLOG:
SE NECESITA ENCONTRAR 3 FAMILIAS DONDE SE PADEZCA ESTE MAL.
FOP (Fibrodisplasia Osidificante Progresiva).


JORGE A COURI (0343-154 512 186 ó 0054 343-154 512 186)
H.IRIGOYEN 502
CP: (3127)
HERNANDARIAS
ENTRE RIOS.
ARGENTINA

OMS | Cáncer

Cáncer
Nota descriptiva N°297
Febrero de 2011

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Datos y cifras
. El cáncer es la primera causa de mortalidad a nivel mundial; se le atribuyen 7,6 millones de defunciones ocurridas en 2008 (aproximadamente, un 13% del total)1
.. El consumo de tabaco es un importante factor de riesgo de contraer cáncer. El consumo nocivo de alcohol, la mala alimentación y la inactividad física son otros factores de riesgo importantes.
... Ciertas infecciones causan hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medianos, y un 9% en los países de ingresos altos.
.... Más del 30% de las defunciones por cáncer son prevenibles.
..... El cáncer comienza con una modificación en una sola célula, que puede haber sido iniciada por agentes externos o por factores genéticos heredados.
...... Se prevé que las muertes por cáncer en todo el mundo seguirán aumentando y pasarán de los 11 millones en 2030.
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El término «cáncer» es genérico y designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias». Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de los límites normales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo y propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.

El problema

El cáncer es la principal causa de mortalidad a escala mundial. Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el 13%) ocurridas en todo el mundo en 2008. Los principales tipos de cáncer son los siguientes:

* pulmonar (1,4 millones de defunciones);
** gástrico (740 000 defunciones);
*** hepático (700 000 defunciones);
**** colorrectal (610 000) defunciones;
***** mamario (460 000 defunciones).

Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que el número de defunciones anuales mundiales por cáncer seguirá aumentando y pasará de 11 millones en 2030.

¿Cuál es la causa del cáncer?

El cáncer comienza en una célula. La transformación de una célula normal en una tumoral es un proceso que abarca varias fases y suele consistir en la progresión de una lesión precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de la interacción entre los factores genéticos de una persona y tres categorías de agentes exteriores, a saber:

> carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
>> carcinógenos químicos, como el amianto, componentes del humo de tabaco, aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) y arsénico (contaminante del agua de bebida);
>>> carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos.

El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparición del cáncer. La incidencia de esta enfermedad aumenta muchísimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer. La acumulación general de factores de riesgo se combina con la tendencia de los mecanismos de reparación celular a perder eficacia con la edad.

Factores de riesgo del cáncer

El tabaquismo, el alcoholismo, el consumo insuficiente de frutas y hortalizas, las infecciones por virus de la hepatitis B, de la hepatitis C y por virus del papiloma humano (VPH) son los principales factores de riesgo de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos. El cáncer cervicouterino, causado por el VPH, es una de las principales causas de defunción por cáncer de las mujeres en países de bajos ingresos.

¿Cómo se puede reducir la carga de morbilidad por cáncer?
Se sabe mucho acerca de las causas del cáncer y las intervenciones encaminadas a prevenir y tratar la enfermedad. Es posible reducir y controlar el cáncer aplicando estrategias de base científica destinadas a la prevención de la enfermedad así como a la detección temprana y al tratamiento de estos enfermos.

Modificación y prevención de los riesgos

Más del 30% de los cánceres podrían evitarse modificando o evitando los siguientes factores de riesgo:

.el consumo de tabaco;
.el exceso de peso o la obesidad;
.el consumo insuficiente de frutas y hortalizas;
.la inactividad física;
.el consumo de bebidas alcohólicas;
.la infección por el VPH;
.la contaminación del aire de las ciudades;
.el humo generado en la vivienda por la quema de combustibles sólidos.


Estrategias de prevención

.intensificar la prevención de los factores de riesgo recién enumerados;
.vacunar contra el virus del papiloma humano y contra el virus de la hepatitis B;
.controlar los riesgos ocupacionales;
.reducir la exposición a la radiación solar.


Detección temprana

La mortalidad por cáncer se puede reducir si los casos se detectan y tratan a tiempo. Las actividades de detección temprana tienen dos componentes:

El diagnóstico temprano

Consiste en conocer los signos y síntomas iniciales (como en el caso de los cánceres cervicouterino, de mama y bucal) para facilitar el diagnóstico y el tratamiento antes de que la enfermedad siga avanzando. Los programas de diagnóstico temprano son idóneos en los lugares de pocos recursos donde la mayoría de las neoplasias se diagnostican en fases muy avanzadas.

El tamizaje

Es la aplicación sistemática de una prueba de detección en una población asintomática con el fin de descubrir a las personas que presentan anormalidades indicativas de un cáncer determinado o una situación precancerosa y así poder remitirlas prontamente para el diagnóstico y el tratamiento. Los programas de tamizaje o cribado son especialmente eficaces en relación con tipos de cáncer frecuentes para los cuales existe una prueba de detección costoeficaz, asequible, aceptable y accesible a la mayoría de la población en riesgo.

Estos son algunos ejemplos:

^ inspección visual con ácido acético para el cáncer cervicouterino en los lugares de pocos recursos;
^ el frotis de Papanicolaou para el cáncer cervicouterino en lugares de ingresos medianos y altos;
^ la mamografía para el cáncer de mama en los lugares de ingresos altos.


Tratamiento

Es la serie de medidas e intervenciones, como el apoyo psicosocial, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, que se llevan a efecto con el fin de curar la enfermedad o prolongar considerablemente la vida y mejorar la calidad de esta.

Tratamiento del cáncer que puede detectarse tempranamente

Algunas de las formas más comunes de cáncer, como el mamario, el cervicouterino, el bucal y el colorrectal, tienen tasas de curación más elevadas cuando se detectan tempranamente y se tratan correctamente.

Tratamiento del cáncer potencialmente curable

Algunos tipos de cáncer, a pesar de ser diseminados, como las leucemias y los linfomas en los niños y el seminoma testicular, tienen tasas de curación elevadas si se tratan adecuadamente.

Cuidados paliativos

Como su nombre lo indica, van dirigidos a paliar, no a curar, los síntomas del cáncer. Pueden ayudar a los enfermos a vivir más confortablemente; se trata de una necesidad humanitaria urgente para las personas de todo el mundo aquejadas de cáncer u otras enfermedades crónicas letales. Se necesita sobre todo en los lugares donde hay una gran proporción de enfermos en etapa avanzada que tienen pocas probabilidades de curarse.

Por medio de los cuidados paliativos se puede proporcionar alivio a los problemas físicos, psicosociales y espirituales de más del 90% de los enfermos de cáncer avanzado.

Estrategias de cuidados paliativos

Las estrategias eficaces de salud pública, que abarcan la asistencia comunitaria y en el propio hogar, son esenciales para ofrecer alivio del dolor y cuidados paliativos a los enfermos y sus familias en los lugares de bajos recursos.

Mejorar el acceso a la morfina por vía oral es obligatorio para el tratamiento del dolor moderado a intenso causado por el cáncer, que aqueja a más del 80% de los enfermos cancerosos en fase terminal.

Respuesta de la OMS

En 2008, la OMS puso en marcha el plan de acción sobre enfermedades no transmisibles

La OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer, organismo especializado que depende de ella, colaboran con organizaciones de las Naciones Unidas y otros aliados en distintas esferas de la prevención y control del cáncer a escala internacional con el fin de:

- aumentar el compromiso político con la prevención y el control del cáncer;
- generar y divulgar conocimientos para facilitar la elaboración de métodos de control del cáncer basados en datos científicos;
- preparar normas e instrumentos para orientar la planificación y ejecución de las intervenciones para la prevención, la detección temprana, el tratamiento y la asistencia;
- facilitar la formación de redes amplias de asociados en pro del control del cáncer en los planos mundial, regional y nacional;
- fortalecer los sistemas de salud locales y nacionales;
- prestar asistencia técnica para la transferencia rápida y eficaz de las mejores prácticas a los países en desarrollo;
- coordinar y realizar investigaciones acerca de las causas del cáncer humano y los mecanismos de la carcinogenia, y elaborar estrategias científicas para la prevención y el control del cáncer.
1 Globocan 2008, IARC, 2010

OMS | Cáncer

Expertos cerebrales quieren más neurociencia en la educación: MedlinePlus

Expertos cerebrales quieren más neurociencia en la educación

Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_109235.html(*estas noticias no estarán disponibles después del 05/25/2011)

Traducido del inglés: jueves, 24 de febrero, 2011
Tema relacionado en MedlinePlus

Profesiones en el campo de la salud

LONDRES (Reuters) - Científicos cerebrales líderes instaron el jueves a que el creciente conocimiento en neurociencia juegue un papel mayor en la educación y brinde una base científica para el desarrollo de nuevas y más efectivas formas de enseñanza.

Un grupo de neurocientíficos, psicólogos cognitivos y especialistas en educación británicos dijeron que un campo de investigación emergente conocido como la "neurociencia educacional" podría transformar la forma de enseñar y en el futuro podría tener un enorme impacto en los sistemas educativos de todo el mundo.

"Todos los días estamos descubriendo más y más sobre cómo funciona el cerebro y, si esta información puede ayudarnos a aprender más efectivamente o a afinar las habilidades de la fuerza de trabajo, entonces deberíamos estar usándola", dijo Uta Frith, jefa de un grupo de trabajo de la academia de ciencia de la Royal Society británica.

"La educación tiene que ver con fortalecer el aprendizaje y la neurociencia tiene que ver con comprender los mecanismos de base cerebral que apuntalan el aprendizaje. Parece lógico que una informe a la otra", añadió Frith, cuya entidad publicó el informe sobre neurociencia y educación.

La neurociencia educacional consiste en el estudio de algunos de los procesos básicos involucrados en el aprendizaje para instruirse y también permite a los científicos descubrir la forma en que el cerebro aprende a aprender.

El informe de Royal Society observó tecnologías de aprendizaje adaptativas como los juegos de computadoras e indicó que podrían usarse para complementar el trabajo de los docentes, ofreciendo a los estudiantes una manera de practicar actividades de aprendizaje específicas y personalizadas.

El informe también señaló que aunque los pedidos sobre programas de entrenamiento cerebral y uso de la neurociencia en el diagnóstico deberían ser tratados "con máxima cautela", la evidencia sugiere que el entrenamiento personalizado puede mejorar el desempeño.

Además, las tecnologías digitales pueden desarrollarse de maneras similares al juego para la práctica especializada y los avances de la neurociencia pueden ayudar a las personas con problemas sensoriales o físicos, como la sordera.

"Como neurocientífica puedo ver cosas muy alentadoras en el horizonte para nuestra capacidad de aprender, pero esto no implica que debamos apresurarnos", dijo Frith, que también es profesora del instituto de neurociencia cognitiva del University College de Londres.

"Deben ponerse en práctica las estructuras para que los docentes, los psicólogos y los neurocientíficos puedan hablar unos con otros y decidir qué desarrollos en neurociencia son útiles y cómo pueden aplicarse de la mejor manera en las situaciones de aprendizaje", añadió la experta.


Reuters Health
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Expertos cerebrales quieren más neurociencia en la educación: MedlinePlus

Perdonen mi incredulidad · ELPAÍS.com

TRIBUNA: FRANCISCO HERNANSANZ IGLESIAS
Perdonen mi incredulidad
FRANCISCO HERNANSANZ IGLESIAS 21/02/2011

La Generalitat catalana anuncia una "reforma" de los ambulatorios para "acercar al paciente más a la Atención Primaria que al hospital" (elmedicointeractivo.com 25/01/2011).

Esperemos que no sea esta una visión cortoplacista de una Administración que solo se acuerda de que existe un primer nivel cuando peligra la paz social y el estado de bienestar. De la misma manera que a la atención primaria no le ha sentado bien el aumento de renta del último decenio, tampoco le puede sentar bien un giro repentino poco elaborado. El desprestigio creciente durante los años de crecimiento económico y las encuestas de satisfacción del profesional en sus horas más bajas pesan. Aún así daremos la cara. Optimizar recursos en un servicio público debería ser algo inherente a este, independientemente de épocas de bonanza o penuria. Si ahora se pueden conseguir potenciales ahorros, es que algo no estábamos haciendo bien. Si además todo se queda en recortes, en debates de copago sí/no y mayor presión impositiva (medidas algunas de ellas impuestas desde fuera) y no se revisa la gestión de utilización de determinados procesos, no se reevalúan tecnologías de dudosa efectividad y se sigue autorizando y financiando innovación que no vale lo que cuesta (medidas a tomar desde dentro), seguiremos en la senda de no hacerlo bien.

Dar más protagonismo al primer nivel asistencial para que el servicio sea de máxima calidad, con tecnología adecuada, en el lugar más idóneo, tan cerca del paciente como sea posible y al menor coste, es acorde con una mayor orientación a Primaria, pero precisa de un cambio de cultura (no solo estructural del tipo gerencias únicas o integraciones) y debería llevar implícita una mejor financiación del primer nivel. Asumir simplemente más y derivar menos continúa siendo un discurso inmaduro por la angustia de un escenario de crisis que urge revertir, como siempre, a corto plazo. La innovación es hija de la necesidad, pero las prisas son malas consejeras y en nada ayudan a forjar una atención primaria fuerte que es la apuesta a largo plazo.

Una atención primaria resolutiva tendrá que dejar de hacer para poder hacer, dicho de otra manera, resulta imposible asumir más si no dejamos de atender banalidades (que restan pericia para casos más complicados) y con las que algunos lamentablemente se sienten cómodos, si seguimos haciendo más crónico (dependiente) al crónico y si seguimos revisando a personas sanas (ya sean niños, ya sean screenings en adultos sin fundamento ni efectividad demostrada, etc.). Y tendrá también que dotarse de las herramientas oportunas para poder diagnosticar o reducir incertidumbre sin necesidad de derivar, con las mismas opciones de cumplimiento del Decreto de Cartera de Servicios Comunes, al Sistema Nacional de Salud (SNS) independientemente del lugar de residencia del usuario, sino hablaremos de primarias más y menos fuertes en dependencia de mercado donde nos encontremos de entre los 17 existentes hoy.

En este juego de suma cero, parte del ahorro de menos hospitalocentrismo repercutirá en el primer nivel, o al menos eso creemos; parte servirá para paliar déficits inmediatos; parte para innovar en isocuantas menos tecnológicas (más enfermería, más empoderamiento) que satisfagan las necesidades sin necesidad de concurso médico; parte para mayor "autogestión" del médico general y parte para recuperar el atractivo de la figura del cabecera en la facultad.

La nueva reforma del HNS inglés (y van varias desde su fundación en 1948) en respuesta a la situación económica del país es más explícita: el 80% del presupuesto sanitario pasaría a manos de consorcios formados por los médicos de cabecera que contratarían servicios de hospitales y especialistas. Esto es capitanear la sanidad de un país. Un discurso algo similar es lo que no acabamos de oír aquí. Perdonen mi incredulidad.

Francisco Hernansanz Iglesias, doctor, es subdirector de la cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud
Perdonen mi incredulidad · ELPAÍS.com

ANUNCIOS (01): 12MO CURSO INTERNACIONAL DE DENGUE

ANUNCIOS (01): 12MO CURSO INTERNACIONAL DE DENGUE



Un comunicado de ProMED-mail
http://www.promedmail.org
ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org


Fecha: 26 de febrero, 2011
Fuente: María G. Guzmán lupe@ipk.sld.cu [Editado por J. Torres]

12mo Curso Internacional de Dengue
8 - 19 de agosto de 2011
La Habana, Cuba

El curso, de carácter teórico-práctico, el cual ha sido dictado en
forma regular durante un periodo de 24 años (1987-2011),es organizado
por el Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Estudio del Dengue y
su Vector del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri”, bajo el
auspicio del Ministerio de Salud Publica de Cuba, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), el Programa Especial de la OMS para
Investigación y Entrenamiento en Enfermedades Tropicales (TDR), y la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en un intento por fortalecer
las capacidades en la región de las Américas, organizan desde el año
1987, cada dos años, el Curso Internacional de Dengue.

La 12da edición del Curso, está dirigida a fortalecer las capacidades
en el control y prevención de dengue a la luz del conocimiento y
experiencias más actuales. Los idiomas oficiales del Curso serán el
Español y el Inglés


OBJETIVO DEL CURSO

El objetivo del Curso es que los participantes: médicos, virólogos,
inmunólogos, sociólogos, epidemiólogos, entomólogos, administradores
de salud, entre otros interesados en el tema, en conjunto con
profesores de prestigiosas instituciones nacionales e internacionales
debatan los aspectos más relevantes y actuales de esta enfermedad y su
control.

Información adicional puede ser obtenida a través del siguiente
enlace: http://www.ipk.sld.cu/cursos/dengue2011/indice.htm

Contacto:
Prof. María G. Guzmán, MD, PhD.
Jefa del Departamento de Virología
Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK)
Directora del Centro Colaborador OMS/OPS para el Estudio del Dengue y su Vector
Teléfono: (537) 202-0450
Fax: (537) 204-6051
email: lupe@ipk.sld.cu


Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]

-- ProMED-ESP


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incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material
comunicado o archivado por ProMED-mail.
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National Quality Measures Clearinghouse | End stage renal disease (ESRD): percentage of ESRD patients being dialyzed from October 1 (or when the influenza vaccine became available) through March 31 who either received, were offered and declined, or were determined to have a medical contraindication to the influenza vaccine.

Title
Kidney Care Quality Alliance
End stage renal disease (ESRD): percentage of ESRD patients being dialyzed from October 1 (or when the influenza vaccine became available) through March 31 who either received, were offered and declined, or were determined to have a medical contraindication to the influenza vaccine.

Source(s)
KCQA performance measures: detailed technical specifications. Washington (DC): Kidney Care Quality Alliance (KCQA); 2010 Jan. 6 p.

Kidney Care Quality Alliance (KCQA), Kidney Care Partners. End stage renal disease (ESRD) performance measurement set: influenza immunization in the ESRD population. Washington (DC): Kidney Care Quality Alliance (KCQA); 2010 Feb 3. 6 p.


full-text:
National Quality Measures Clearinghouse | End stage renal disease (ESRD): percentage of ESRD patients being dialyzed from October 1 (or when the influenza vaccine became available) through March 31 who either received, were offered and declined, or were determined to have a medical contraindication to the influenza vaccine.