jueves, 30 de junio de 2011

error cero en el uso de medicamentos :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

Expertos apuestan por “construir una cultura de calidad total” para lograr el error cero en el uso de medicamentos

Redacción

Se celebra una jornada sobre “Avances en Seguridad de la Medicación”, con el apoyo de Roche, en la que se han abordado también estos errores en niños, en los que son 3 veces más frecuentes que en adultos, elevándose hasta 8 veces la potencialidad en el caso de UCI-Neonatales


Valencia (1-7-11).- En los procesos de prescripción, transcripción, dispensación y administración de fármacos en el entorno hospitalario es relativamente frecuente registrar errores, que no solo suponen un coste clínico, social y humano, sino también económico. Se estima que un 8,4 por ciento de los pacientes ingresados en los hospitales españoles presentan algún efecto adverso, según el estudio ENEAS, un tercio de los cuales son producto de un error en el empleo de fármacos. Además, aproximadamente la mitad de estos errores de medicación son prevenibles. Así se ha puesto de manifiesto en una jornada sobre “Avances en Seguridad de la Medicación”, que ha reunido en Valencia a cerca de 200 expertos de todo el país y de distintas disciplinas.

También se presentaron los principales avances que se están registrando en la seguridad de la medicación hospitalaria. El Dr. José Luis Poveda, del Hospital La Fe de Valencia, dio a conocer el “Programa hospitalario integral de prevención de errores de medicación”, que se ha beneficiado de las posibilidades abiertas con la reciente inauguración del nuevo Hospital La Fe. A su juicio, “disponemos de los conocimientos y los recursos adecuados para tratar de llegar al error cero en la medicación, es decir, para administrar cada fármaco al paciente correcto, a las dosis y a la hora adecuada, y por la vía correcta”. Tal y como defendió, “debemos construir una cultura de calidad total, para lo cual es necesario liderazgo, dirección estratégica, compromiso de los profesionales, el factor humano, la implementación de programas y la autoevaluación”.

Por su parte, el Dr. Víctor Jiménez Torres, del Hospital Dr. Peset de Valencia, habló sobre la importancia que tiene la medición de los efectos adversos como paradigma de la calidad asistencial, mostrando los positivos resultados obtenidos en su hospital con el seguimiento de un programa de calidad asistencial y seguridad del paciente oncohematológico.

El Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández, del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, destacó el impacto de la seguridad de los medicamentos en el ámbito de urgencias, así como su efecto sobre la continuidad asistencial y la hospitalización. Según informó, “en un estudio realizado en nuestro hospital descubrimos que hasta el 34 por ciento de los pacientes que acuden a urgencias lo hace por un problema relacionado con su medicación”; por su parte, en el estudio multicéntrico EVADUR (21 hospitales; 3.854 pacientes) se revelaba que el 12 por ciento de los pacientes asistidos en Urgencias presentaba un evento adverso asociado a la mediación. Para tratar de superar este problema, el experto granadino resaltó los beneficios que se derivan de la receta electrónica impuesta en Andalucía (Receta XXI), un recurso que ya se emplea en el 94 por ciento de las recetas en Atención Primaria y se espera conseguir que alcance a finales de este año al 30 de las recetas hospitalarias.

Finalmente, la Dra. Cecilia Martínez Fernández. Llamazares, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, abordó un tema especialmente controvertido, como es la prevención de errores de medicación en el paciente pediátrico. Y es que, según afirmó, “el paciente pediátrico, por distintos motivos, presenta una mayor susceptibilidad a sufrir errores de medicación”. Se estima que los errores susceptibles de causar daño son 3 veces más frecuentes en niños frente a adultos, elevándose hasta 8 veces la potencialidad en el caso de UCI-Neonatales.

“Estandarizar e identificar los medicamentos, así como todos los procesos de administración de fármacos, garantizar la supervisión farmacéutica de todo el circuito de utilización del medicamento y aprovechar los beneficios que aportan las nuevas tecnología son medidas esenciales para prevenir estos errores”, destacó esta experta, quién recordó que “la combinación de tres factores, como son la existencia de la figura del farmacéutico clínico, la prescripción electrónica y la óptima comunicación de errores, puede llegar a reducir hasta un 96.7 por ciento de los errores potencialmente dañinos”.

Asegurar la seguridad de los pacientes se ha erigido en una prioridad para la Organización Mundial de la Salud (OMS), para el Ministerio de Sanidad y para las distintas Comunidades Autónomas. Para Roche, según comentó Francisco Parras, Gerente de Relaciones Institucionales de esta farmacéutica, “una de las prioridades es garantizar la máxima seguridad en la medicación”. De ahí que en los últimos años, esta compañía haya liderado un creciente número de iniciativas encaminadas a fomentar la formación de los profesionales para evitar estos errores médicos y para promover programas dirigidos a crear una verdadera cultura de la seguridad. Destacan, entre otras, iniciativas como los cursos divulgativos presenciales en distintas Comunidades Autónomas, el “Curso On line de Gestión de Riesgos” o el “Premio de Iniciativas Innovadoras de Seguridad del Paciente”.

Al margen de la intervención de Luis Rosado Bretón, se contó también en esta jornada con la aportación de otro alto representante de la política sanitaria de la Comunidad Valenciana, como José Clérigues Belloch. La sesión se inició con una mesa inter-autonómica en la que se dieron a conocer algunos de los programas corporativos que se están desarrollando en distintas Comunidades Autónomas para mejorar la seguridad en la medicación, contándose con las intervenciones de responsables sanitarios de Valencia (José Luis Trillo, jefe de Área de Farmacia de la Agencia Valenciana de Salud), Castilla-La Mancha (Ángel Mª Martín, jefe de área de Farmacia del Servicio de Salud), Cataluña (Arantxa Catalán, responsable de la Unidad de Coordinación y Estrategia del Medicamento del Instituto Catalán de Salud) y Andalucía (Antonio Torres, director de la Agencia de Calidad Sanitaria).

El acto contó con la intervención del nuevo consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Luis Rosado.

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Unidades de Gestión Clínica :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

Texto íntegro del nuevo borrador del decreto del SAS sobre Unidades de Gestión Clínica

Redacción

Tal y como avanzaba EL MÉDICO INTERACTIVO en su edición de ayer, el Servicio Andaluz de Salud ha presentado un nuevo documento [http://www.elmedicointeractivo.com/docs/documentos/30611decreto.pdf]


Sevilla (1-7-11).- Tras el plante generalizado de todos los sindicatos, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) presentaba a los sindicatos un nuevo borrador del decreto que regulará la gestión clínica en Andalucía. El nuevo borrador, del que informó EL MÉDICO INTERACTIVO en su edición de ayer, define la nueva estructura organizativa del SAS, que a partir de 1 de enero de 2012 asentará todos los servicios clínicos y unidades asistenciales en torno a la figura de las Unidades de Gestión Clínica.

Por el interés del documento, se ofrece su texto íntegro.

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estudio INTRO (Investigación Traslacional en los Servicios de Oncología españoles) :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

La Sanidad española no cuenta con oncólogos dedicados en exclusiva a la investigación traslacional


Redacción

Así se desprende del estudio INTRO (Investigación Traslacional en los Servicios de Oncología españoles) elaborado por la Fundación ECO y que ha contado con la participación de 27 centros hospitalarios de nuestro país


Madrid (1-7-11).- La Fundación para la Excelencia y la Calidad de la Oncología (ECO) ha presentado el estudio INTRO (Investigación Traslacional en los Servicios de Oncología Médica españoles) en el marco de su segundo seminario “La Investigación Oncológica del siglo XXI”. Un total de 27 hospitales españoles han participado en este estudio, coordinado por los doctores Alfredo Carrato, Jesús García Foncillas y Pere Gascón, en el que se ha analizado la situación actual de los servicios de Oncología en Investigación Traslacional (IT), sus recursos materiales y humanos y sus formas de financiación.

Así, tal y como ha señalado el doctor Alfredo Carrato, “la participación en actividades de investigación de calidad se muestra como un potente incentivo para el clínico. Sin embargo, este estudio revela que sólo uno de los servicios de Oncología analizados tienen a un facultativo con dedicación exclusiva a la IT”. Una cifra que la Fundación considera insuficiente debido a la importancia que este tipo de investigación está adquiriendo entre la Oncología Médica y sus aplicaciones en pacientes con cáncer.

El objetivo de la Investigación Traslacional, aquella que aplica los avances y descubrimientos del laboratorio en los pacientes, es acelerar el proceso de transferencia de conocimientos, hacerlo más productivo e integrar los descubrimientos farmacológicos en el desarrollo de la lucha contra el cáncer, de la manera más óptima y eficiente posible. Sin embargo, el estudio INTRO ha demostrado que muchos de los servicios de oncología españoles no están suficientemente dotados de medios técnicos ni humanos para realizar este tipo de investigación. Así, el 48% de los servicios analizados no tienen laboratorio de Investigación Traslacional propio y lo comparten con otros departamentos del hospital o de una institución externa. De hecho, más del 80% de ellos, se apoya en grupos cooperativos para desarrollar su investigación. “Los grupos cooperativos españoles están a la vanguardia de la investigación en cáncer en España y su apoyo a los laboratorios de los hospitales es cada vez mayor”, ha señalado Carrato.

Además, menos de la mitad de los servicios de Oncología Médica encuestados dicen tener informatizada la historia clínica, una herramienta esencial para agilizar los trámites y permitir la obtención de información del paciente desde cualquier punto, al tiempo que implica una mayor seguridad y fiabilidad de la información registrada. El 54 por ciento, además, no disponen de certificaciones de calidad.

El servicio de Oncología tipo español es aquel con un servicio de 800 m², con una media de 25 camas y 9 consultas, en el que trabajan una decena de facultativos, el doble de enfermeras y 15 auxiliares de clínica. El 44,5 por ciento de los servicios encuestados no tienen Hospital de Día propio.

Sin embargo, el 75 por ciento de los servicios oncológicos analizados sí que disponen de unidades de investigación clínica propia, con una media de 13 profesionales ejerciendo en ella. Tanto para la realización de la investigación clínica, como para la traslacional, los servicios con laboratorio de IT establecen alianzas con otros centros externos nacionales, aunque solo 4 de cada 10 servicios establecen alianzas estratégicas con centros internacionales. Según ha apuntado el doctor Rafael López, “la relación entre investigadores básicos y clínicos ha de mejorar. En ECO apostamos por fomentar la unión entre estructuras de investigación de las distintas instituciones del Sistema Nacional de Salud, universidades y organismos públicos de investigación”.

Financiación de la investigación española

En cuanto a las formas de financiación de la investigación oncológica española, el estudio INTRO revela que la mayoría del personal de una unidad de investigación clínica (60 por ciento) está financiado por ensayos clínicos, siendo los de fase III los que más frecuentemente se llevan a cabo. En la Investigación Traslacional, la financiación para la contratación del personal proviene en su mayor parte (55 por ciento) del sector privado, siendo las fundaciones las que juegan un papel esencial en la dotación de personal investigador.

Además, también se observa que la financiación de técnicas específicas diagnósticas, como la determinación del gen K-ras (en cáncer colorrectal metastático) y el gen EGFR (en cáncer de pulmón no microcítico) provienen en su mayor parte de la industria farmacéutica. “Casi todos los servicios encuestados coinciden en que estas dos determinaciones deberían ser financiadas al 100% por el Sistema Nacional de Salud, debido a que son un factor determinante en la individualización del tratamiento y tienen un beneficio clínico para el paciente demostrado”, ha señalado el doctor López.


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Un juzgado contencioso condena al SAS por la parálisis cerebral sufrida por un bebé tras un parto complicado - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
LOS REGISTROS Y EL MECONIO ACONSEJABAN OPTAR POR LA PRÁCTICA DE CESÁREA
Un juzgado contencioso condena al SAS por la parálisis cerebral sufrida por un bebé tras un parto complicado
El Juzgado Contencioso-administrativo número 4 de Sevilla ha condenado al Servicio Andaluz de Salud (SAS) y a su aseguradora a indemnizar con 335.000 euros a unos padres por la pérdida de bienestar fetal que sufrió su hija durante el nacimiento, ocasionándole una parálisis cerebral con tetraparesia severa y epilepsia generalizada
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Europa Press. Sevilla | 30/06/2011 00:00


Según ha indicado la asociación El Defensor del Paciente, los hechos se remontan al 28 de febrero de 2006, cuando la madre ingresa en el hospital público con un diagnóstico de gestación prolongada para su control, valoración y finalización de la gestación.

En principio, se le realizan registros cardiotocográficos de la frecuencia cardiaca fetal, que fueron normales e indicaban buen estado del niño y la ausencia de sufrimiento fetal. Tras varios días de estudios ecográficos, el parto se produce el 3 de marzo y en los últimos registros el feto presenta ya desaceleraciones de la frecuencia cardiaca.

El caso fue tramitado ante el Servicio de Responsabilidad Patrimonial del SAS y sometido al dictamen de la inspección, que había realizado un informe donde imputaba una clara negligencia y mala praxis al servicio de Ginecología del centro, al haber pasado desapercibidos los signos de alarma claros que le arrojaban los registros, el meconio o líquido amniótico manchado oscuro y que la niña traía una doble circular de cordón umbilical, lo que aconsejaba acortar el expulsivo y realizar una cesárea. No obstante, en su lugar se optó por un parto en vía vaginal.

La sentencia reconoce la relación de causalidad, la negligencia médica y la mala praxis en la atención médica dispensada a la gestante.
Un juzgado contencioso condena al SAS por la parálisis cerebral sufrida por un bebé tras un parto complicado - DiarioMedico.com

La autopsia, no el certificado, determina la causa de un óbito - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
ABSUELVEN A DOS MÉDICOS POR TRATAR CORRECTAMENTE LOS SÍNTOMAS DEL ENFERMO
La autopsia, no el certificado, determina la causa de un óbito
Un fallo ha absuelto a dos médicos tras el fallecimiento de un paciente porque la conducta de los profesionales fue en todo momento acorde con los síntomas que el enfermo presentaba. El juzgado afirma que al no existir autopsia no se puede determinar la causa del fallecimiento
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Redacción | 30/06/2011 00:00



El Juzgado Penal número 1 de Móstoles ha absuelto a dos médicos de la demanda interpuesta por los familiares de un paciente que falleció en un centro hospitalario tras una parada cardiorrespiratoria. El fallo rechaza la concurrencia de una imprudencia profesional de los facultativos y se apoya en los informes periciales para descartar la mala praxis en la actuación de los profesionales. Además, duda de que la causa del fallecimiento fuera su enfermedad hereditaria, al no haberse realizado la autopsia y sólo tener constancia del certificado de defunción.

Según detalla la resolución judicial, el paciente, diagnosticado de angioedema hereditario por déficit de complemento C1 Inhibidor, acudió al hospital por edema e inflamación en la cara, mano y miembro derecho. El facultativo que le diagnosticó una reacción alérgica, le dio de alta. El mismo día, el paciente regresó por un empeoramiento de su estado, por lo que el mismo médico acordó su ingreso para observación, aunque lo hizo en una planta al no presentar el enfermo compromiso vital. Lo que sí solicitó el médico a la farmacia fue el inhibidor C1 por si fuera necesaria su administración.

Una vez ingresado en planta fue atendido por el segundo de los acusados, que exploró al enfermo, pero no apreció la existencia de edema de glotis, tiraje, estridor ni ningún síntoma de riesgo vital. El facultativo visitó al paciente tres veces más durante la noche. A la mañana siguiente, el enfermo salió a la puerta de la habitación y cayó desplomado por parada cardiorrespiratoria, produciéndose su fallecimiento.

Sin reproche penal

La resolución descarta la negligencia de los profesionales. El que le atendió en urgencias porque "empleó la diligencia necesaria en atención a los síntomas que presentaba en ese primer momento el paciente, y le pautó el tratamiento adecuado con independencia de que se equivocase en el diagnóstico". En cuanto al médico que le atendió en la planta, "actuó correctamente conforme a la situación que realmente se estaba produciendo, ya que con independencia del resultado que efectivamente se produjo, puso todos los medios necesarios en cuanto al diagnóstico y tratamiento".

Además, el fallo, que admite las argumentaciones de Macarena Iturmendi, letrada de De Lorenzo Abogados, duda de cuál fue la causa que desencadenó el fallecimiento. La falta de autopsia, dice el juzgado penal, "no se puede suplir con el certificado de defunción" donde consta la parada cardiorrespiratoria. De hecho la facultativa que firmó el certificado de defunción hace referencia al angioedema hereditario, pero ello no significa que sea causa-efecto-consecuencia de la muerte, "sino que son sólo datos objetivos de que disponía en ese preciso instante".

De las pruebas periciales se acredita que "el paciente no presentaba un edema de glotis y que la parada cardiorrespiratoria no fue debida a una falta de oxígeno en sangre por obstrucción de las vías aéreas, de lo que se infiere que el fallecimiento no fue debido a una mala praxis y a una falta de atención". No se ha acreditado que estuviera relacionada con la enfermedad hereditaria.

Los límites a la vía penal

El Juzgado Penal número 1 de Móstoles hace un repaso exhaustivo de la doctrina del Tribunal Supremo sobre la imprudencia médica. La resolución judicial afirma que en el ámbito penal, por regla general, el error en el diagnóstico no es tipificable, salvo que por su entidad o dimensiones constituya una equivocación inexcusable. También queda excluido del ámbito penal la falta de pericia si es de naturaleza extraordinaria o excepcional. Además, el juzgado recuerda que para determinar la responsabilidad médica es necesario analizar las situaciones concretas y específicas, huyendo de las generalidades. Hay responsabilidad penal si el acto médico es descuidado, de abandono u omisión del cuidado exigible.
La autopsia, no el certificado, determina la causa de un óbito - DiarioMedico.com

Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
DICE QUE EL PROBLEMA DE FONDO ES LA INFRAFINANCIACIÓN DE LAS AUTONOMÍAS
Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales
La patronal de los laboratorios Farmaindustria dice confiar en que otras autonomías no sigan la senda de Galicia pese a la decisión del Tribunal Constitucional de levantar la suspensión cautelar del catálogo gallego de medicamentos
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L.G.I. | 30/06/2011 00:00


Según su presidente, Jordi Ramentol, "en la reunión que mantuvimos con Mariano Rajoy para mostrarle nuestra preocupación sobre la falta de cohesión en las políticas sanitarias vimos que entendía este problema".

Además, su director general, Humberto Arnés, opina que no es imaginable que otras comunidades sigan esta senda "que en Galicia ha ido por la vía de una ley porque saben que si plantearan algo semejante el Gobierno estatal volvería a recurrirlo ante el Constitucional y volvería a pedirse la suspensión cautelar. No debe olvidarse que se ha conocido una decisión sobre la suspensión cautelar, no una sentencia sobre el fondo de la cuestión". Arnés añade además que el problema de fondo del catálogo gallego y de otras iniciativas autonómicas en el último año y medio "es la infrafinanciación de las autonomías y hasta que no se adopte un acuerdo nacional para resolver esta cuestión se estará en peligro de que se adopten medidas que afecten a la calidad y a las prestaciones".

Desde el ministerio
Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha reaccionado a la decisión del Constitucional recordando que es un auto sobre la suspensión cautelar que "no entra en las cuestiones de fondo competenciales", por lo que habrá que esperar a lo que diga la sentencia final.

Recuerda además que "lo que realmente está disminuyendo el gasto son las medidas adoptadas por el Gobierno de España el año pasado", y que "el ahorro es mayor con las medidas del ministerio que con las previstas por Galicia", donde las previsiones de ahorro están por debajo de los ahorros reales obtenidos con las medidas del Gobierno".
Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales - DiarioMedico.com

Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
DICE QUE EL PROBLEMA DE FONDO ES LA INFRAFINANCIACIÓN DE LAS AUTONOMÍAS
Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales
La patronal de los laboratorios Farmaindustria dice confiar en que otras autonomías no sigan la senda de Galicia pese a la decisión del Tribunal Constitucional de levantar la suspensión cautelar del catálogo gallego de medicamentos
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L.G.I. | 30/06/2011 00:00


Según su presidente, Jordi Ramentol, "en la reunión que mantuvimos con Mariano Rajoy para mostrarle nuestra preocupación sobre la falta de cohesión en las políticas sanitarias vimos que entendía este problema".

Además, su director general, Humberto Arnés, opina que no es imaginable que otras comunidades sigan esta senda "que en Galicia ha ido por la vía de una ley porque saben que si plantearan algo semejante el Gobierno estatal volvería a recurrirlo ante el Constitucional y volvería a pedirse la suspensión cautelar. No debe olvidarse que se ha conocido una decisión sobre la suspensión cautelar, no una sentencia sobre el fondo de la cuestión". Arnés añade además que el problema de fondo del catálogo gallego y de otras iniciativas autonómicas en el último año y medio "es la infrafinanciación de las autonomías y hasta que no se adopte un acuerdo nacional para resolver esta cuestión se estará en peligro de que se adopten medidas que afecten a la calidad y a las prestaciones".

Desde el ministerio
Por su parte, el Ministerio de Sanidad ha reaccionado a la decisión del Constitucional recordando que es un auto sobre la suspensión cautelar que "no entra en las cuestiones de fondo competenciales", por lo que habrá que esperar a lo que diga la sentencia final.

Recuerda además que "lo que realmente está disminuyendo el gasto son las medidas adoptadas por el Gobierno de España el año pasado", y que "el ahorro es mayor con las medidas del ministerio que con las previstas por Galicia", donde las previsiones de ahorro están por debajo de los ahorros reales obtenidos con las medidas del Gobierno".
Farmaindustria cifra en 1.300 millones el recorte estatal y en 600 el impacto anual de las medidas regionales - DiarioMedico.com