Lista de control quirúrgico reduce tasa de muerte de pacientes
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Traducido del inglés: lunes, 19 de diciembre, 2011
(Reuters) - Una lista de control quirúrgico, similar al procedimiento que llevan a cabo los pilotos antes de cada vuelo, puede reducir las tasas de muerte de pacientes, indica un estudio efectuado en Holanda.
El nuevo estudio, llevado a cabo en un hospital y publicado en Annals of Surgery, reveló que los resultados, menores a los hallados en investigaciones previas, dependen de que el equipo de cirugía realmente complete la lista de control.
Alrededor de 100.000 hospitales de todo el mundo usan actualmente la lista de control de seguridad quirúrgica desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La lista cuenta con 19 puntos que los equipos de cirugía deben controlar justo antes y después de efectuar un procedimiento sobre un paciente, incluidos el asegurarse de que operan a la persona adecuada y el lado del cuerpo correcto.
Un estudio del 2009 sobre ocho hospitales de diferentes países halló que en el año posterior a que los centros adoptaran la lista de control, la tasa general de muerte en pacientes operados se había reducido de un 1,5 a un 0,8 por ciento.
Pero investigadores del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en Holanda, reveló un efecto significativamente menor en su hospital, donde la tasa de muerte en pacientes operados se redujo del 3,1 al 2,8 por ciento en el año y medio posterior a la implementación de la lista de control quirúrgico.
"La adherencia a la lista de control estuvo claramente lejos de ser perfecta en nuestro hospital", escribieron Wilton van Klein y colegas.
"La mortalidad estuvo fuertemente asociada con el cumplimiento de los pasos de la lista de control, lo que sugiere que deben reducirse las amplias variaciones en el nivel de implementación para los distintos grupos de pacientes", añadió.
Uno de los motivos de esta diferencia fue que en los pacientes críticos que requerían cirugía de emergencia era menos habitual el cumplimiento de la lista de control, dijeron los investigadores.
Otro sería que el centro donde Van Klein y su equipo trabaja es un hospital universitario que suele recibir a pacientes más críticamente enfermos de los que ingresarían en un hospital comunitario.
La tasa general de muerte entre los pacientes operados allí fue mayor que el promedio registrado en el estudio del 2009, que incluyó una mezcla de centros médicos comunitarios y universitarios.
Se estima que en Estados Unidos, cada año, ocurren errores médicos en una de cada 75.000 cirugías.
El equipo de Van Klein expresó que es poco probable que solamente con las listas de control quirúrgico sea suficiente, sin que haya un foco general en la "cultura de seguridad" en los hospitales.
Según la OMS, algunos de los mayores problemas en los hospitales no tienen que ver con las cirugías en sí, sino con preocupaciones ligadas a infecciones, errores en la medicación y lesiones en pacientes que se caen.
El nuevo estudio, llevado a cabo en un hospital y publicado en Annals of Surgery, reveló que los resultados, menores a los hallados en investigaciones previas, dependen de que el equipo de cirugía realmente complete la lista de control.
Alrededor de 100.000 hospitales de todo el mundo usan actualmente la lista de control de seguridad quirúrgica desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La lista cuenta con 19 puntos que los equipos de cirugía deben controlar justo antes y después de efectuar un procedimiento sobre un paciente, incluidos el asegurarse de que operan a la persona adecuada y el lado del cuerpo correcto.
Un estudio del 2009 sobre ocho hospitales de diferentes países halló que en el año posterior a que los centros adoptaran la lista de control, la tasa general de muerte en pacientes operados se había reducido de un 1,5 a un 0,8 por ciento.
Pero investigadores del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en Holanda, reveló un efecto significativamente menor en su hospital, donde la tasa de muerte en pacientes operados se redujo del 3,1 al 2,8 por ciento en el año y medio posterior a la implementación de la lista de control quirúrgico.
"La adherencia a la lista de control estuvo claramente lejos de ser perfecta en nuestro hospital", escribieron Wilton van Klein y colegas.
"La mortalidad estuvo fuertemente asociada con el cumplimiento de los pasos de la lista de control, lo que sugiere que deben reducirse las amplias variaciones en el nivel de implementación para los distintos grupos de pacientes", añadió.
Uno de los motivos de esta diferencia fue que en los pacientes críticos que requerían cirugía de emergencia era menos habitual el cumplimiento de la lista de control, dijeron los investigadores.
Otro sería que el centro donde Van Klein y su equipo trabaja es un hospital universitario que suele recibir a pacientes más críticamente enfermos de los que ingresarían en un hospital comunitario.
La tasa general de muerte entre los pacientes operados allí fue mayor que el promedio registrado en el estudio del 2009, que incluyó una mezcla de centros médicos comunitarios y universitarios.
Se estima que en Estados Unidos, cada año, ocurren errores médicos en una de cada 75.000 cirugías.
El equipo de Van Klein expresó que es poco probable que solamente con las listas de control quirúrgico sea suficiente, sin que haya un foco general en la "cultura de seguridad" en los hospitales.
Según la OMS, algunos de los mayores problemas en los hospitales no tienen que ver con las cirugías en sí, sino con preocupaciones ligadas a infecciones, errores en la medicación y lesiones en pacientes que se caen.
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