lunes, 1 de diciembre de 2014

Las CCAA cumplirán la cartera de servicios del SNS pero a su medida - DiarioMedico.com

CARTERA BÁSICA DE SERVICIOS DEL SNS

Las CCAA cumplirán la cartera de servicios del SNS pero a su medida

Las variaciones más frecuentes afectan a la edad de inicio de los programas de cribado. Los programas de detección precoz del cáncer de colon son una novedad en la cartera.

Margarita orozco. Madrid | dmredaccion@diariomedico.com | 01/12/2014 00:00

El cribado colorrectal va por regiones (DM)

VISTA:

Hace un mes, el BOE publicó el texto definitivo sobre la cartera básica de servicios del SNS. Ahora es el momento de las comunidades, las ejecutoras de las directrices nacionales y, a priori, no se esperan actitudes díscolas respecto a los programas de cribado de tumores de colon, mama y cérvix. El consejo genético tampoco es causa de disensiones, pero la desobediencia llega con la reproducción humana asistida (RHA).

Andalucía ya anunció su intención de no acatar las modificaciones sobre RHA, porque "vulneran los principios de igualdad, ya que en la práctica supondrá que las mujeres sin patología y sin pareja masculina quedarían excluidas", según su consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio. Por tanto, la decisión de la consejería andaluza es firme: tendrán acceso a la RHA las mujeres mayores de edad, "con independencia de su estado civil o de su orientación sexual".

Andalucía se declara en rebeldía sobre las restricciones a la reproducción humana pero cumple el resto de la cartera de servicios en los términios fijados por la norma

Navarra mantiene una posición intermedia, porque ofrece RHA "a quien tiene problemas y no se le niega a nadie", pero advierte que "tenemos listas de espera".

En Cataluña, "desde el año 2011, los servicios especializados de la red sanitaria pública trabajan siguiendo las indicaciones del protocolo de estudio y tratamiento de la esterilidad. La entrada en vigor de las modificaciones en la cartera lo que hace es convertir en norma lo que en Cataluña ya se tenían como recomendaciones".

Todas las comunidades hacen cribado de mama, aunque la mayoría adelanta a 45 años la edad de inicio de las mamografías pero respetan los 69 años para finalizarlas

En cuanto a los cribados de mama y cérvix, Andalucía asegura que aplica "los programas sin diferencias respecto a lo que establece el Ministerio", lo mismo que Madrid, donde desde hace diez años funciona el programa Deprecam para la detección temprana del cáncer de mama. Canarias cumplirá las directrices oficiales, aunque se desmarcará de la pauta general (ecografía bienal entre los 50 a 69 años) "en las mujeres de alto riesgo familiar", un grupo para el que Murcia tiene implantado un programa de prevención especial que "incluye un plan de seguimiento diferenciado en función del riesgo".

La Comunidad Valenciana hace el screening de mama desde el año 1992 en mujeres de 45 a 69 años, y aunque "el Consejo Europeo recomendó en 2003 comenzar el cribado a partir de los 50 años, después del comienzo de nuestro programa", no modificarán su pauta. En Castilla y León también se inician las mamografías a los 45 años, al igual que en La Rioja, donde "es un servicio muy importante que ha demostrado su eficiencia. Entre 1996 y 2012 la mortalidad por cáncer de mama se ha reducido un 25 por ciento en nuestra comunidad".

Cribado colorrectal
Una novedad en la cartera de servicios es el cribado de colon, una prestación que ofrecen de una u otra forma todas las comunidades, aunque sólo unas cuantas tienen programas concretos. La semana pasada, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) celebró reuniones en todas las regiones para insistir en el interés de implantar programas de screening de cáncer colorrectal, en los que actualmente "sólo participa el 20 por ciento de la población". Los datos presentados por la Asociación indican que País Vasco, con el 98 por ciento de la población diana cubierta (hombres y mujeres de entre 50 y 69 años), es la comunidad líder en esta prestación. Otras comunidades (Madrid, Extremadura y Andalucía) están implantando programas, y Castilla-La Mancha es la única que carece de compromiso de implantación, según la AECC.

Miguel Ángel Soria, director general de Atención Sanitaria y Calidad de Castilla-La Mancha subraya que sí hacen cribado, aunque de manera puntual, como recomendación de los facultativos a sus pacientes, y hacen vigilancia periódica a las personas de alto riesgo de desarrollar un tumor colorrectal, pero "son acciones individuales". No obstante, "el cribado poblacional nos parece el más adecuado y comenzaremos a implantarlo en el primer trimestre de 2015".

Soria recuerda que la ordenanza concede un plazo de cinco años para implantar este cribado, y destaca que su creación requiere una inversión económica (la norma recoge que la cartera de servicios se deberá implantar con el presupuesto disponible) que en este momento es poco asumible. "Tenemos que asegurar que se podrá dar continuidad al programa y atender a las necesidades que pueden surgir, como son más colonoscopias y consejo genético, y que llevan un incremento del gasto".

Pautas para esquivar al tumor de cérvix

Detectar precozmente el cáncer de cérvix es otra prioridad de salud pública y por ello la cartera de servicios del SNS incluye la citología cervical entre los 25 y 65 años, cada 3 ó 5 años. En Cataluña, su programa de cribado responde al Plan Director de Oncología, que a su vez se adapta a la orden. Valencia ofrece citologías a todas las mujeres que lo piden entre los 20 y 65 años, y Cantabria comienza a los 21 años, pero anuncia que se adaptará a la orden
Sin embargo, ocho sociedades científicas han firmado un documento de consenso en el que recomiendan sustituir la citología por el test del virus del papiloma humano (VPH) a partir de los 30 años por su mayor eficacia para detectar el tumor en esta edad. Según este grupo de expertos, Andalucía, Galicia y País Vasco estudían incorporar esta recomendación a a su programa de cribado.

El gasto farmacéutico es el 15% del total del gasto sanitario, igual que hace 30 años - DiarioMedico.com

SEGÚN FARMAINDUSTRIA

El gasto farmacéutico es el 15% del total del gasto sanitario, igual que hace 30 años

El sector farmacéutico ha soportado buena parte del ajuste para controlar el gasto sanitario y las medidas han limitado el acceso de los ciudadanos a fármacos invovadores, según Farmaindustria.

Cristina García Real. Pontevedra | cgr@diariomedico.com | 01/12/2014 00:00

El sector farmacéutico no se contempla en la actualidad conforme a los activos que realmente aporta a la sociedad. "Es el momento de tomar medidas, adoptar un papel más protagonista y dejar atrás el de víctimas. Hay motivos y posibilidades para sacar al país de la situación que está viviendo hoy porque tenemos la capacidad y las ganas", aseguró Antoni Esteve, presidente de Farmaindustria, durante su participación en un seminario organizado por la patronal el viernes en Pontevedra.

Para Esteve, hay tres elementos fundamentales que distorsionan la imagen del sector en la sociedad. El primero es la asociación con una idea industrial algo arcaica, "cuando somos generadores de conocimiento". En segundo lugar, una actividad "siempre medida por el gasto que ocasiona. Esto es un error muy grave, puesto que la sociedad tiene unos retos en el terreno de la salud y para alcanzarlos hay que hacer esfuerzos". Finalmente, asociar al sector con el mercado, "un elemento que también distorsiona nuestro papel".

El papel del sector, y los esfuerzos que viene haciendo desde hace unos años para responder al reto de la sostenibilidad del sistema en tiempos de crisis, centró también el discurso de Humberto Arnés, director general de la patronal, que recordó que el gasto per cápita en medicamentos en España está hoy en un valor cercano al de hace 11 años, y el gasto público en este concepto en relación al PIB es del 0,9 por ciento, "un indicador que nos sitúa en una posición idéntica a la de hace 20 años".

Las medidas de contención del gasto han impactado negativamente y han ralentizado las inversiones de la industria, según Humberto Arnés

Arnés añadió que el gasto farmacéutico representa en la actualidad el 15 por ciento del gasto sanitario total, es decir, está a niveles de hace 30 años. Entre 2010 y 2012, el 42 por ciento del ajuste logrado en el gasto público sanitario ha recaído sobre el gasto farmacéutico, lo que en el sector no ha generado nunca "ninguna duda respecto a nuestra responsabilidad" para lograr los niveles exigidos por la UE y derivados de la situación económica, y la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema.

En opinión del director general de Farmaindustria, entre todas las medidas adoptadas para alcanzar estos niveles, "algunas nos han hecho más daño", y se refirió a aquellas que, en su opinión, "han limitado el acceso de los ciudadanos a los medicamentos innovadores, como las barreras adoptadas por algunas comunidades autónomas, como algoritmos y otras restricciones a la prescripción". Todas estas medidas han impactado en el sector, por ejemplo, ralentizando las inversiones, tanto en la industria nacional como en la internacional.

Motor económico
En definitiva, "hemos pasado la crisis con sacrificio, pero esperamos la nueva etapa, que se vislumbra como el motor económico que los gobernantes esperan", comentó. Para lograrlo, Arnés enumeró cinco condiciones necesarias. En primer lugar, los ciudadanos deben tener acceso a los mejores medicamentos; "Si no es el objetivo principal de todos, nos equivocaremos, y esto debe ser compatible con la sostenibilidad del sistema y el desarrollo de la actividad empresarial".

En segundo lugar, es preciso un escenario económico y regulatorio predecible y estable; que el sector pueda crecer de forma sostenida y similar a la economía española en los próximos años y, cuando ésta lo permita, subir aún más. En este sentido, deben aplicarse medidas respetuosas con la innovación, como algunas de las implantadas últimamente -precios de referencia- y contar con una política de precios y acceso a la innovación alineada con la política europea mediante procedimientos de valoración de nuevos medicamentos ágiles, predecibles y que coloquen al fármaco en el lugar que le corresponde por su aportación al paciente y a la sociedad.

La tercera condición es el apoyo a la investigación, no con subvenciones sino con un tratamiento adecuado fiscal de esta actividad y con unos derechos de propiedad industrial que permitan proteger la patente el tiempo que requiera para compensar el esfuerzo de desarrollo de la innovación.

Farmaindustria asegura que el objetivo del sector es el de que todos los ciudadanos tengan acceso a los mejores fármacos, y esto debe ser compatible con la sostenibilidad del sistema

En cuarto lugar es necesaria la vertebración del mercado, ya que su fragmentación impide beneficiarse del gran activo que constituye este mercado en su conjunto.

Por último, hay que proporcionar una financiación adecuada en el ámbito sanitario. El objetivo actual es que el gasto sanitario en España alcance el 5,3 por ciento del PIB en 2017, dos puntos por debajo de otros países del entorno. "En una situación de mejora económica, se necesita que los presupuestos sanitarios se adecuen a la realidad de España, financiando la sanidad según las necesidades".

Arnés recordó que aún quedan ineficiencias por abordar en el sistema de salud, pero "si actuamos de forma leal, coordinada e inteligente administraciones, ciudadanos, profesionales e industria se puede lograr la sostenibilidad con el fin de que los ciudadanos tengan acceso a la innovación".

Esperanzas respecto a los ITP

La industria farmacéutica seguirá incorporando nuevos medicamentos al mercado -hay más de 5.300 en I+D de los que 900 son productos biológicos-, y es partidaria de que esos nuevos fármacos se puedan posicionar bien en el mercado. Los informes de posicionamiento terapéutico (IPT) son "un buen instrumento, pero deben garantizar una predictibilidad al sector; es necesario encontrar fórmulas que flexibilicen el acceso a la innovación", según Emili Esteve, director del Departamento Técnico de Farmaindustria.

En este sentido, en la reunión de Pontevedra abogó por que el próximo RD de precios y financiación aclare qué información se les pide a las compañías y que defina mejor los criterios de los ITP, "que deberían hacer la evaluación sanitaria y la económica por separado, para no contaminar una con la otra".

Valencia regula su formación continuada y el procedimiento de acreditación médica - DiarioMedico.com

INCLUYE 282 PLAZAS SANITARIAS

Valencia regula su formación continuada y el procedimiento de acreditación médica

La Comisión de Formación Continuada tendrá mandato quinquenal y dependerá de Sanidad. El Consejo de Gobierno también aprobó la OPE sanitaria de 2014, con 96 plazas médicas.

Enrique Mezquita. Valencia | 01/12/2014 00:00

El Gobierno de la Comunidad Valenciana aprobó en su última sesión plenaria, el pasado viernes, el decreto que regula la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la comunidad y el procedimiento de acreditación de este tipo de formación. Esta comisión, que se constituye como un órgano colegiado adscrito a la Subsecretaría de Sanidad, "acreditará las actividades concretas de formación sanitaria con validez en el conjunto del SNS, así como los centros para desarrollar estas actividades de formación, de conformidad con el proceso de acreditación regulado en el mismo decreto", según dijo María José Català, portavoz del Gobierno regional y consejera de Educación, Cultura y Deporte, en la rueda de prensa posterior al pleno.

Català añadió que la comisión, con un mandato de cinco años, estará compuesta por un presidente (la persona que ostente el cargo de subsecretario/a de la Consejería de Sanidad), un vicepresidente (el responsable de la subdirección general de la Escuela Valenciana de Salud) y 5 vocales, en representación de la Consejería de Educación, las universidades, los colegios profesionales, las sociedades científicas y la Subdirección General de la Escuela Valenciana de Salud.

OPE de 2014
El Gobierno también aprobó el viernes la OPE sanitaria para 2014. Como ya informó DM, incluye 282 plazas (179 de turno libre y 103 para promoción interna) de 4 categorías profesionales: médicos de Familia y pediatras (96 en cada categoría, 80 de ellas en turno libre), farmacéuticos de Salud Pública y administrativos. Català reiteró que la intención de Sanidad es ofertar otra OPE en 2015, con "entre 800 y 900 plazas sanitarias".

El médico también enferma por un mal ambiente laboral - DiarioMedico.com

El médico también enferma por un mal ambiente laboral - DiarioMedico.com

Ii JORNADAS CLÍNICAS DEL PAIME

El médico también enferma por un mal ambiente laboral

Expertos del programa han detectado 'patologías emergentes' que tienen su origen en situaciones de acoso laboral o agresiones a médicos y piden a las instituciones que tomen medidas preventivas.

Nuria Monsó. Madrid | nuria.monso@diariomedico.com | 01/12/2014 00:00

Financiación del Paime de las CCAA (OMC)

VISTA:

Los profesionales que trabajan en el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (Paime) se reunieron la semana pasada en Madrid para celebrar sus II Jornadas Clínicas. En este lugar de encuentro, uno de los temas que se debatieron fue cómo el ambiente laboral también incide en la salud del médico: situaciones como elmobbing o acoso por parte de compañeros de trabajo, los efectos de las agresiones y la alta presión asistencial que quema a los profesionales son patologías emergentesdentro del Paime, para las cuales es necesario colaborar con las instituciones para abordar los aspectos no clínicos del problema, según se puso de manifiesto en el foro.

El programa suele estar centrado en las patologías mentales y en la adicción a sustancias, pero Bartolomé de la Fuente, coordinador del Paime en Andalucía, incidió en que también hay que centrarse en otras situaciones que superan lo meramente clínico, como las agresiones a médicos, el acoso laboral o en el profesional quemado. "En estos casos, necesitamos que los centros tomen medidas de prevención; nosotros desde el Paime nos dedicamos a tratar las secuelas (el estrés postraumático de un profesional agredido, por ejemplo), pero si las instituciones no toman medidas organizativas o legales, el problema sigue ahí".

Aunque los responsables del programa no tienen cuantificado todavía el número de casos, algo sobre lo que van a comenzar a trabajar, sí ven que cada vez más profesionales acuden a causa de estos conflictos. "Hasta hace poco no lo contemplábamos en nuestras memorias como posibles causas de patologías mentales, así que vamos a empezar a analizarlo a partir de estas jornadas", dijo De la Fuente. También han detectado más casos de adicciones que no dependen de ninguna sustancia química, como la ludopatía o la adicción a internet, presente sobre todo entre los jóvenes.

Castigo
Antoni Arteman, gerente de la Fundación Galatea, coincide en que hay que reforzar la coordinación con las instituciones para abordar los casos más complicados, es decir, aquellos que llegan al Paime no de forma voluntaria: "A menos que el encargado de Prevención Laboral esté muy concienciado o haya tenido otro caso, no conocen el Paime y optan por el castigo, como relevarle de su puesto".

Antoni Arteman (Fundación Galatea) indica que los centros no conocen bien el Paime, por lo que "optan por el castigo, como relevar al médico de su puesto"

Los médicos no son unos pacientes fáciles: "A veces intentan autoconvencerse de que sus síntomas no son signos de un trastorno crónico, sino síntomas transitorios de estrés profesional, por lo que justifican su automedicación por el miedo al estigma de la enfermedad mental y el temor a la pérdida de confidencialidad, y en estos casos el proceso suele complicarse al no abordarse adecuadamente", sostiene De la Fuente.

Arteman considera además que el profesional que trata a un compañero debe estar especialmente concienciado de que "en última instancia se trata de otro enfermo", y pide a los colegios que estén dispuestos a "plantear la suspensión al médico que no quiere cumplir el tratamiento". A esta petición también se une De la Fuente: "Hace falta una mayor implicación de los colegios en el desarrollo de instrumentos para la limitación y tutela de los casos de riesgo de mala praxis y debe existir la plena implicación de la Administración". Precisamente uno de los problemas es que, debido a la crisis, Murcia, Canarias, Baleares, Valencia y Aragón ya no financian el Paime (ver mapa).

Uno de los objetivos del Paime es la detección precoz de los casos y para ello es esencial incidir mucho en el colectivo del médico joven. Según Arteman, el estudiante universitario convive con el mito del médico "que puede con todo" y luego sus expectativas no se cumplen. "Al empezar el MIR, el médico se encuentra con la cruda realidad: los pacientes se mueren o se convierten en crónicos sin cura, hay conflictos con los familiares, presión asistencial... Es un momento clave en el que pueden surgir las primeras patologías. Por eso es importante que, cuando lleguen para colegiarse, se incida en que tienen a su disposición este programa. Incluso habría que difundirlo también entre los estudiantes".

Recortes en el programa

Desde 2009, algunas comunidades dejaron de financiar el Paime a causa de la crisis (excepto Asturias, que nunca lo ha hecho), por lo que el coste está a cargo de la Fundación del Patronato de Huérfanos y de los colegios de médicos.

La encuesta laboral de la OMC ahonda en la grave crisis entre el Consejo y el COMB - DiarioMedico.com

NEGATIVA A PARTICIPAR DEL COLEGIO CATALÁN

La encuesta laboral de la OMC ahonda en la grave crisis entre el Consejo y el COMB

El colegio catalán, el único que se ha negado a participar en el estudio que elabora la OMC. Padrós admite que su negativa se enmarca en el contexto del enfrentamiento abierto en 2006.

F. Goiri/A. Serrano. Madrid | dmredaccion@diariomedico.com | 01/12/2014 00:00

La encuesta laboral auspiciada por la Organización Médica Colegial (OMC) ha agravado las malas relaciones existentes entre el Consejo General de Colegios de Médicos y el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), una situación de progresivo deterioro que se arrastra desde 2006, y que el presidente de la corporación catalana,Jaume Padrós, reconocía en una reciente entrevista con Diario Médico.

La OMC ya ha enviado a los 52 colegios las preguntas del segundo muestreo de una encuesta, cuyos primeros resultados se presentaron a principios de noviembre, y a la que el Consejo General quiere dar periodicidad con al menos dos muestreos al año. Los colegios provinciales tienen hasta el 15 de diciembre para remitir las respuestas que recojan a las dos vocalías responsables del desarrollo y metodología del estudio (las de Residentes y Empleo Precario), pero ya hay un colegio, el de Barcelona, que se ha negado expresamente a colaborar, como también hizo en la primera oleada.

"El Paime es hoy prácticamente el único punto de conexión entre el Colegio de Médicos de Barcelona y la OMC, y eso porque romper también en este punto sería muy perjudicial para los colegiados"

Padrós argumenta que el colegio catalán "tiene una dilatada y probada experiencia en la elaboración de estudios sociodemográficos y laborales, y nadie se ha dirigido a nosotros para invitarnos a participar en el desarrollo de esa encuesta. No conocemos ni la metodología ni los criterios de elaboración. Participar no consiste en limitarnos a remitir a nuestros colegiados un estudio que no sabemos cómo se ha elaborado".

"Información puntual"
Oscar Gorría, vocal MIR del Colegio de Navarra y uno de los artífices del estudio, alega que todos los colegios han recibido información puntual: "Desde 2013, hemos llevado el proyecto a todas las Asambleas, donde se ha pedido la colaboración de los presidentes, y se les ha ofrecido añadir, quitar o reformular preguntas".

"Barcelona tiene secuestrada a su colegiación y se ha negado a vehiculizar la encuesta laboral de la OMC para hacerle un boicot al Consejo General, pero intentaremos que les llegue a sus colegiados"

Padrós admite que no va a una Asamblea desde febrero (tras su toma de posesión en Barcelona), pero matiza que "la discusión sobre la metodología de trabajo y la fijación de criterios no se hace en una Asamblea. Una cosa es participar y otra, muy distinta, opinar sobre lo que ya está elaborado. Creemos que no se ha tenido en cuenta el valor añadido que podemos aportar como colegio, obviamente sin desmerecer a nadie". El presidente de Barcelona añade que muchas de las conclusiones y resultados del primer sondeo "no son en absoluto extrapolables a Cataluña, porque se centran fundamentalmente en el régimen estatutario, y aquí el peso del sector concertado es enorme".

Más allá de las discrepancias sobre la encuesta, Padrós admite que la negativa de su colegio a colaborar se enmarca "en un contexto de enfrentamiento generalizado con el Consejo General, que ha ido a más. El Paime es hoy prácticamente el único punto de conexión entre ambas instituciones, y eso porque romper también en este punto sería perjudicar a los colegiados".
El origen de este conflicto data de 2006, cuando el Colegio de Barcelona dejó de enviar la mayoría de sus aportaciones a la Fundación Patronato de Huérfanos de la OMC y acordó destinar esas cantidades (voluntarias y liquidadas trimestralmete) a programas de protección diseñados por el colegio. En 2010, colegio y OMC llegaron a un acuerdo (Barcelona seguiría pagando a la Fundación, pero sus aportaciones se destinarían a ayudar a colegiados de la ciudad condal), pero eso no impidió que la OMC demandase al colegio y le reclamase el pago de 1,6 millones de euros correspondientes al ejercicio de 2007. El Consejo General entendía que esta deuda quedaba fuera del acuerdo alcanzado en 2010, pero un juzgado de Barcelona dio la razón a la corporación catalana. El enfrentamiento sigue, no obstante, en los tribunales porque la OMC recurrió esa decisión judicial. "No entiendo una relación institucional que solventa sus diferencias de criterio a golpe de demandas judiciales", sentencia Padrós.

La postura de Madrid
Gorría admite que, además de Barcelona, hubo varios colegios (Gerona, Albacete, Tenerife y Palencia) que no participaron en el primer sondeo, "pero todos por problemas técnicos o por estar inmersos en procesos electorales". Madrid tampoco participó en la primera oleada, pero su vicepresidenta, Ana Sánchez Atrio, confirma a DM que fue "por problemas técnicos que ya están subsanados. Nuestra intención es hacerlo ahora, porque es un tema de gran interés para el médico".

Sólo la negativa de Barcelona es categórica y fruto de una situación de deterioro previa. El vocal de Navarra es muy contundente en este punto: "Tienen secuestrada a su colegiación y se han negado a vehiculizar la encuesta para hacer un boicot a la OMC. De hecho, hay médicos de Barcelona que nos han llamado interesados en participar en la encuesta y que no entienden por qué no les llega". La OMC intentará que la reciban a través de las redes sociales.

El Patronato abre el mes de la discapacidad

Con motivo del Día Mundial de la Discapacidad, que se conmemora este miércoles, el Patronato de la OMC ha puesto en marcha una campaña de información y difusión de las prestaciones de su programa dirigidas a la discapacidad y la dependencia, bajo el lema Mes de la Discapacidad Fundación Patronato. El objetivo es informar a colegiados, familiares y sociedad en general de los servicios que tiene la Fundación del Patronato para paliar las situaciones de desprotección y exclusión social provocadas por causas de discapacidad y dependencia.

Condena por desatender un ingreso durante cuatro días - DiarioMedico.com

EN CASTILLA Y LEÓN

Condena por desatender un ingreso durante cuatro días

Un Tribunal Superior de Justicia censura que ningún médico hiciera un seguimiento clínico. "Existió un déficit asistencial en la paciente", que acabó falleciendo.

Diego Carrasco. Madrid | diego.carrasco@diariomedico.com | 01/12/2014 00:00

No es frecuente encontrar sentencias condenatorias de los tribunales por deficiencias tan flagrantes del personal sanitario o del funcionamiento normal del servicio público hospitalario. El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Castilla y León ha condenado a la Administración sanitaria por una omisión grave y patente en la atención sanitaria procurada a una paciente, ya que estuvo cuatro días ingresada sin recibir un estudio clínico y seguimiento de su patología.

La sentencia explica: "De las observaciones del curso clínico de la paciente se puede deducir que a partir del día 6 de diciembre de 2007 hasta el día 10 del mismo mes y año no existe ninguna observación anotada. Esto pone de manifiesto que, de forma clara y razonable, durante ese periodo la fallecida no fue vista por ningún médico".

La paciente desde que ingresó en el servicio de Medicina Interna tenía factores de riesgo que le hacían susceptible de adquirir infecciones intrahospitalarias

Según se desprende de los hechos declarados probados por el tribunal, el día 30 de noviembre de dicho año la paciente ingresó en el servicio de Medicina Interna de un hospital público con un diagnóstico de "insuficiencia cardio-respiratoria, retención de líquidos y anemia". Se le pautó un tratamiento cuya aplicación, durante los primeros días, produjo mejoría.

Sin embargo, el día 6 de diciembre su estado de salud empeoró. El facultativo mandó pautar "radiografía y hemograma". Al día siguiente se le realizó la prueba radiográfica donde se indica "empeoramiento radiológico respecto a placa previa". Pero esta "radiografía no fue vista por ningún médico", según consta en la historia clínica de Medicina Interna. Además, el día en el que la salud de la paciente empeoró se dejó en interrogante "síndrome respiratorio y/o insuficiencia cardíaca". Es más, las hojas de enfermería sí detectaron estado febril de la enferma, pese a estar tomando Paracetamol.

Una prueba urgente
A la Sala de lo Contencioso le llama la atención que "nadie hiciera un seguimiento del hemograma solicitado el día 6, pues la prueba, que tenía la calificación de urgente, se realizó el día 10. Durante los días 8 y 9 a la paciente no le bajaba la fiebre, un síntoma de un empeoramiento respecto a su situación previa".

El informe pericial, que avala el TSJ de Castilla y León, pone de manifiesto que "la paciente desde que ingresó en el hospital tenía factores de riesgo que le hacían susceptible de infecciones intrahospitalarias y que exigían una actitud vigilante durante todo el proceso asistencial". Esto significa que "la medicación administrada no incluía antibióticos, pues una bronquitis crónica no tiene una traducción radiológica, por lo que hay que pensar en una neumonía". La paciente ingresó en la UCI el día 11.

En este sentido, el fallo, que comparte los argumentos de Santiago Díez Martínez, abogado colaborador del Defensor del Paciente, subraya que "el retraso en el diagnóstico implicó que la infección respiratoria se complicara con una severa insuficiencia respiratoria por un tapón de moco en el bronquio principal derecho". La ventilación mecánica fue un factor determinante en la aparición de infecciones nosocomiales.

El fallo concluye que "existió mala praxis médica causante del daño a la paciente".

Extremar los cuidados más elementales

Cuando se ejerce la actividad sanitaria se deben adoptar los cuidados más básicos y elementales. Hace unos meses el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana condenó a la Consejería de Sanidad porque, según constaba en la historia clínica, "el paciente, con un deterioro progresivo, estuvo dos días sin recibir atención médica". Los magistrados consideraron probado que "la actuación del facultativo supone la existencia de mala praxis que conllevó al fallecimiento del enfermo". El TSJ de Madrid también condenó a la Administración por no prevenir una trombosis en el postoperatorio de un paciente que tenía antecedentes de sufrirla.

"Europa tiene parte de responsabilidad en parar el tráfico de órganos" - DiarioMedico.com

INVESTIGACIÓN SOBRE TRÁFICO DE ÓRGANOS

"Europa tiene parte de responsabilidad en parar el tráfico de órganos"

Médicos, juristas y cuerpos y fuerzas de seguridad estatales se han reunido en la sede central de la Europol en La Haya (Holanda) para abordar el tráfico de seres humanos con el fin de extraer sus órganos.

G.E. Madrid | 01/12/2014 00:00

Médicos, juristas y cuerpos y fuerzas de seguridad estatales se han reunido en la sede central de la Oficina Europea de Policía (Europol) en La Haya (Holanda) para abordar el tráfico de seres humanos con el fin de extraer sus órganos.

Uno de los detonantes de la alarma fue el resultado de "una encuesta que realizamos entre médicos holandeses. Reveló que casi la mitad ha tratado a pacientes que viajaron al extranjero... y sus médicos tienen la sospecha de que el riñón se compró ilegalmente en Paquistán, Irán o China", señala Frederike Ambagtsheer, criminóloga, máster en Derecho Internacional Público, miembro de la Unidad de Trasplantes del Centro Médico de la Universidad de Rotterdam y una de las fundadoras de HOTT, un proyecto internacional de investigación sobre tráfico de órganos financiado por la Comisión Europea y en el que participan diez países. "Hemos llegado a la conclusión de que Europa tiene parte de la responsabilidad en detener el tráfico de órganos en todo el mundo".

Destino, China
Uno de los países que HOTT ha identificado como destino para pacientes europeos que buscan conseguir un trasplante es China. Las autoridades de este país reconocen que utilizan una combinación de prisioneros condenados a muerte (la cifra exacta se trata como si fuera un secreto de estado) y donantes convencionales.

Sin embargo, cada vez hay más indicios de que el país está recurriendo a condenados por motivos religiosos, principalmente aquellos seguidores de la práctica espiritual Falun Gong, proscrita en el país desde 1999. En estos casos no se obtendría el consentimiento del paciente.

El derecho internacional prohíbe expresamente pagar por un órgano precisamente para proteger a las personas que son pobres. Una de las propuestas de la reunión es impulsar registros nacionales de pacientes trasplantados dentro de la Unión Europea, que haría más fácil identificar a los que han viajado fuera para obtener un órgano, tal vez ilegalmente.

Información médica
Los médicos pueden contribuir informando sobre los trasplantes a los que sus pacientes se han sometido en otros países, pero anonimizando el informe. Esto ayudaría, sin implicar al paciente, a perseguir a quienes violan la ley y a quienes se benefician del tráfico de órganos humanos.

Asimismo, juristas y fuerzas del orden deben formar a los profesionales sanitarios en esta materia. Alexander Capron, catedrático de Derecho Sanitario, Política y Ética en la Universidad del Sur de California, ha señalado que "los médicos deben poder contar con jueces, fiscales y abogados que acudan a las citas científicas para explicarles la importancia de la regulación en esta materia para evitar la explotación de las personas".