"Falta sensibilidad para financiar lo que va más allá del trabajo habitual"

Julio Mayol

Diariomedico.com
ESPAÑA
TWITTERVIEW CON EL CIRUJANO JULIO MAYOL
"Falta sensibilidad para financiar lo que va más allá del trabajo habitual"
Julio Mayol (@juliomayol) es Cirujano General y Digestivo y director de la Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, además de autor en la plataforma Médica Blogs. Estos días se encuentra en el congreso iSurgitec sobre el futuro de la tecnología en el quirófano.

Alain Ochoa - Jueves, 29 de Octubre de 2009 - Actualizado a las 18:17h.

Está ahora mismo en pleno congreso iSurgitec. ¿Qué es lo más novedoso que ha visto u oído hasta ahora?
- Lo más novedoso es la integración de los ingenieros en los equipos quirúrgicos, en oposición a la "colaboración" tradicional.

Por otro lado, todos los departamentos quirúrgicos están muy interesados en los centros de simulación para formación de residentes y recertificación.

Además, el Dr. Duchalvsky, Jefe del Departamento de Cirugía del Hospital Henry Ford nos expuso los planes de la NASA y las limitaciones tecnológicas en telemedicina y telecirugía.

¿Cuál es ese papel del ingeniero en un equipo quirúrgico?
- Tiene dos funciones principales: el análisis del procedimiento y las áreas de mejora, por un lado, y la incorporación de la tecnología de la manera más eficiente y ergonómica, por otro.

¿Ha tenido experiencia directa con ese tipo de integración del ingeniero en el equipo en España? ¿Funciona en la práctica?
- Nuestro grupo en España está todavía en la fase de "colaboración". Esperamos que en un futuro próximo -y con el apoyo de las agencias estatales- podamos dar ese paso de integración.

Y en cuanto a los simuladores, ¿qué han visto que sea aplicable en España o que le gustaría utilizar aquí?
- Las necesidades educativas de nuestros residentes no son diferentes de las de los norteamericanos. La diferencia radica en las diferentes presiones externas. Pero, en cualquier caso, la simulación nos va a permitir mejora la formación en varias esferas: 1) Cuantificación objetiva de las destrezas; 2) Monitorización y entrenamiento adaptado a cada residente; 3) Entrenamiento post-residencial y 4) Recertificación.

Todos estos aspectos van a ser necesarios por los cambios en el tiempo disponible para adiestrarse en técnicas complejas.

Imagino que habrá críticos de la simulación. ¿No hay riesgo de perder calidad al caer demasiado en la formación 'virtual'?
- La simulación es una herramienta de ayuda, en ningún caso pretende sustituir el aprendizaje tradicional. Complementa y cubre áreas no desarrolladas hasta ahora.

Necesitamos gente con una visión más amplia del presente y el futuro
Sobre la ponencia de la NASA y los límites de la telemedicina... ¿No nos decían que no había límites en ese campo?
- La señal enviada desde la Tierra tarda 18 minutos en alcanzar Marte. No hay quien teleopere con ese retraso. Y la evacuación desde la Luna supone una semana mínimo, y desde Marte varios meses... No parece que la telemedicina o la telecirugía sean la opción en las bases espaciales.

Pero en su versión más terrenal, ¿no puede ser el campo de mayor desarrollo en el futuro cercano?
- Sin duda, el trabajo de la NASA con el hospital Henry Ford y con el Instituto SSIM de Detroit tiene efectos positivos aquí en la Tierra. Sin embargo, parece que han desechado la ideas de teleoperadores en la línea de Da Vinci.

La telemedicina es una opción en zonas con escasos recursos o para monitorización y seguimiento de la creciente demanda por parte de pacientes crónicos y ancianos.

¿Se sigue notando mucha diferencia en los medios y las actitudes cuando se acude a reuniones extranjeras como iSurgitec?
- Ya no ha diferencias de conocimiento. La información se ha globalizado. Las diferencias, además de en la financiación, están en la actitud ante los retos y el cambio. Individualmente, no hay diferencias. Sin embargo, los centros tecnológicos como el instituto de ingeniería SSIM de la Universidad de Wayne State hacen que el gap tecnológico entre España y Estados Unidos sea insalvable.

Nuestra opción no debe ser la competición sino la colaboración. Sobre todo porque nuestros líderes no existen. Nuestra única opción es utilizar la estrategia viral para engancharnos a proyectos de excelencia que tengan un retorno en nuestro país, en nuestras instituciones, y nos hagan pasar a otra liga.

Para ellos tenemos que encontrar grupos con los que compartamos "valores y visión", como en iSurgitec.

Y eso es lo que estamos pretendiendo llevar a cabo desde la Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos.

¿Esa colaboración es posible ahora o se encuentran con obstáculos desde España para participar en ese tipo de proyectos?
- En nuestro caso, esa colaboración se ha favorecido. De hecho, iSurgitec se fundó en El Escorial durante unos cursos de verano. Y el Clínico San Carlos está comprometido con esta línea de trabajo.

Las barreras y las resistencias suelen encontrarse a otros niveles, en la sensibilidad por financiar iniciativas que van más allá del trabajo habitual. En realidad, en España se financia más la renovación que la innovación. El miedo al cambio, supongo.

Las diferencias con Estados Unidos ya no son de conocimiento sino de actitud
El miedo al cambio... ¿Y la estructura? ¿En su trabajo diría que ha sido mejor o peor que las CCAA asumieran la gestión sanitaria?
- Las estructuras condicionan los comportamientos y los resultados. Sin duda. No soy quién para cuestionar la estructura del Estado que los ciudadanos han apoyado. Pero sin duda sí son criticables la cortedad de miras de algunos individuos en su toma de decisiones. Necesitamos gente mejor preparada con una visión más amplia del presente y el futuro.

¿Y eso cómo se consigue? ¿Comparte usted la idea -muy americana- de que un sistema de médicos funcionarios frena los avances?
- Como dije antes, las estructuras y las organizaciones condicionan los resultados. Desde luego, el sistema español de selección, acceso y permanencia en los puestos de trabajo no favorece los avances en ningún campo de la Administración: Medicina, Justicia... Ahora, tiene sus ventajas en cuanto a estabilidad.

¿Qué le aporta a usted el uso de Twitter y el mantener un blog?
- Twitter me da acceso en tiempo real a mis colegas que trabajan al otro lado del Atlántico. Produce espíritu de equipo favorece la colaboración y me permite comunicarme con precisión.

Evidentemente, Twitter sirve como manera de crear una marca personal y para la institución en la que trabajo, ya que el Hospital Clínico fue el primero en twittear una cirugía en colaboración con Diariomedico.com.

En cuanto al blog, es una gran experiencia y una manera de entender otros puntos de vista a los que, si no, no tendría acceso. Las redes sociales están aquí y los médicos, queramos o no, terminaremos siendo parte de ellas. Son una realidad.

¿Sigue habiendo mucha resistencia a esa tecnología entre el gremio? ¿Cómo convencería a un médico para explorar estas posibilidades?

- La resistencia, más que frontal, es fruto de la inexperiencia y la falta de interés. Hay que ser razonable. Una parte esencial de la Medicina es la información y la comunicación. Es una obligación para con la sociedad.