La mortalidad por cáncer cae desde hace décadas en España

La mortalidad por cáncer cae desde hace décadas en España

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29-01-2020
Con supervivencias del 20% en tumores antes tan letales como el cáncer de pulmón o el melanoma, en estadios avanzados, la mortalidad se retrae en España de manera lenta pero sostenida. En contraste con un aumento de la incidencia y la prevalencia en Oncología, debidas al envejecimiento poblacional, las terapias cada vez más específicas y el éxito de los programas de cribado.

 

 

Como se recoge en el informe anual "Las cifras del cáncer en España", hay factores de riesgo ambientales y endógenos que explican la demografía de las neoplasias en España y en el resto de mundo. A la vez que estudios recientes parecen sugerir que las diferencias hormonales pueden desempeñar un papel clave en la distinta reacción inmunológica a los tumores.

Editado por los oncólogos médicos españoles, el trabajo parte de la información de fuentes como el Global Cancer Observatory (GCO) de la International Agency for Research on Cancer (IARC), de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y las bases de datos de GLOBOCAN, en materia de incidencia, y de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN) a efectos de supervivencia, además de las aportaciones del Instituto Nacional de Estadística (INE) sobre mortalidad por cáncer de España.

Jaume Galceran (REDECAN)

De las páginas del informe se extrae que el cáncer se mantiene como una de las principales causas de morbi-mortalidad en el mundo, con una incidencia de 18,1 millones de casos nuevos, anotados en 2018, y previsión de alcanzar los 29,5 millones en 2040. Mientras que, en España, se espera que haya 277.394 nuevos diagnósticos en 2020, según REDECAN, distribuidos entre 160.198 hombres y 117.196 mujeres, sin contar los tumores cutáneos no melanoma.

Los tumores más frecuentemente diagnosticados en el mundo en el año 2018 fueron los de pulmón, mama, colon y recto, próstata y estómago, con un total de 18.078.957 casos. Mientras que en España se calculan en colon y recto 44.231 casos, como suma de colon (30.068) y recto (14.163); en mama 32.953; en pulmón 29.638 casos; en próstata 35.126; y en Vejiga urinaria 22.350 casos.

El informe también repara en que la incidencia global de los tumores relacionados con el tabaco seguirá mostrando una tendencia lenta, aunque continua. Al ser un hábito que hizo subir la incidencia del cáncer de pulmón del cuarto puesto de 2015 al tercero de 2019 en la población femenina que empezó su consumo en los años 70 del siglo XX. Con una presumible mayor incidencia también en tumores de cavidad oral y faringe y de vejiga urinaria.

Como refleja el informe, el cáncer aumenta en España al ritmo de su población, que fue de 47.100.396 habitantes contados a mediados de 2019, momento en que creció en 163.336 personas. De forma que la edad incrementa la incidencia y prevalencia del cáncer, junto a otros aspectos negativos como la contaminación, la obesidad, el consumo de sustancias tóxicas o el sedentarismo, entre otros varios, además de otras facetas positivas, como los cribados de detección precoz en mama, colon, cérvix o próstata, que contribuyen a reducir la mortalidad. Aunque cabría esperar mayor impacto de los programas de detección precoz, en cifras absolutas, en opinión de los presentadores del informe.

En ese terreno, y según la OMS y su Informe Mundial del Cáncer de 2014, la tercera parte de las muertes por cáncer se deben a los cinco factores evitables más importantes, con el tabaco como responsable del 33% de los tumores a nivel global, y una mortalidad del 22%. Paralelamente al 12% de los tumores mundiales causados por el alcohol. Mientras que la obesidad impacta en la incidencia del cáncer con cerca de 450.000 casos nuevos de cáncer cada año en España.

Otro rasgo confirmado por el informe es la estabilización en la incidencia del cáncer en los hombres, especialmente de pulmón, porque en general fuman menos, en sentido contrario al consumo creciente de tabaco en las mujeres. No obstante, y según recogió el European Cancer Information Center de la Unión Europea-ECIS), del barómetro EUROSTAT, aún había más fumadores (26,2%) que fumadoras (18,5%) en 2014.

El riesgo que entraña la edad empieza a aumentar de forma importante a partir de los 45-50 años, otorgando a los hombres un peligro de desarrollar cáncer del 41,7% frente a un 27,3% de las mujeres, con incrementos considerables en ambos casos a partir de los 85 años del individuo, con un 49,9% y un 32,2% respectivamente para cada sexo.

Respecto a la prevalencia, el informe recuerda que tumores de alta letalidad como el cáncer de pulmón, tienen sin embargo poca prevalencia. En este órgano respiratorio doble, se registró una incidencia de 29.638 nuevos casos al año en España, que se vio recortada por una alta mortalidad para 22.153 casos en 2019, que dejó su prevalencia, a los 5 años, en una cifra relativamente baja de 28.833 pacientes (2018).

En sentido inverso al cáncer de mama, por ejemplo, cuya incidencia fue de 32.953 pacientes en 2019, opuso una mortalidad más baja de sólo 6.621 casos, que dejó su prevalencia a 5 años en los 129.928 pacientes de 2018. Mientras que la prevalencia fue de 105.714 en cáncer colorrectal y de 106.941 en próstata, hasta un total de 772.853 pacientes de cáncer en España, entre los que se contaron también aunque en menor número las neoplasias malignas de tiroides, riñón, linfoma no Hodgkin, útero y vejiga.

Igualmente, y respecto a la mortalidad, el cáncer mantuvo su puesto como una de las principales causas de mortalidad del mundo, con aproximadamente 9,6 millones de muertes en 2018, según la OMS. Al ser una letalidad total de muertes por cáncer, distribuida en pulmón (18,4%) , colorrectal (9,2%), de estómago (8,2%) y de hígado (8,2%). Mientras que, en España y según el INE, el cáncer se mantuvo como segunda causa de muerte, con un 26,4% de los fallecimientos a finales de 2019, aunque se apreció un leve retroceso del 1,3% respecto a 2018.

Sin poderse evitar la pérdida de 297,8 fallecidos varones por cada 100.000 habitantes, como primera causa de muerte y como segunda en la mujer, a razón de 186,7 fallecidas por cada 100.000 ciudadanos. Con lo que se confirmó una reducción del 0,4% en hombres y del 0,6% en mujeres. Mientras que territorialmente, las áreas de mayor mortalidad por cáncer fueron el Principado de Asturias (262,9), Extremadura (258,1) y la ciudad autónoma de Melilla (250,9).

La supervivencia observada y neta a cinco años de los tumores más frecuentes en España describe la probabilidad de sobrevivir un tiempo dado desde el diagnóstico, al margen de la causa de defunción, sea oncológica u otra. De lo que se deduce que la supervivencia neta es un indicador estándar para comparar la supervivencia de cáncer en estudios poblacionales.

Fijada a 5 años en los pacientes diagnosticados entre 2008 y 2013, este indicador fue del 55,3% para los hombres, como media del 90% en los cánceres de próstata y testículo, del 86% en tiroides, del 7% en páncreas, del 13% en pulmón y esófago y del 18% en hígado.

Mientras que para las mujeres la supervivencia neta estandarizada por edad fue del 61,7%, con un 93% en tiroides, un 89% en melanoma cutáneo, un 86% en mama, un 10% en páncreas, un 16% en hígado y esófago y un 18% en pulmón.

Más en el detalle, la supervivencia neta, según el estimador de Pohar Perme, expresa una supervivencia de los pacientes con cáncer de España similar a la de los otros países europeos. Ya que se estima que tal supervivencia neta se ha duplicado en los últimos 40 años, con perspectivas de subir en los próximos años.

Por último, el informe recoge el número de casos de tumores atribuibles a la exposición a la radiación ultravioleta con un total de 168.000 casos en el mundo, de los que 78.000 casos corresponden a Europa. Además de recoger una amplia heterogeneidad territorial en las vacunaciones contra el Virus del Papiloma Humano (VPH), como causante de tumores de cuello de útero.

Durante la presentación del informe, tanto el doctor Álvaro Rodríguez-Lescure, presidente de la SEOM, como el doctor Jaume Galceran, presidente de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN), presentaron la campaña de prevención social del cáncer "Cáncer. Cambia tu futuro, tú decides", en la que participan numerosas figuras de la actualidad, la cultura y el deporte.