Preventable Hospitalizations for Hypertension: Establishing a Baseline for Monitoring Racial Differences in Rates

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Julie C. Will, PhD; Paula W. Yoon, ScD

Suggested citation for this article: Will JC, Yoon PW. Preventable Hospitalizations for Hypertension: Establishing a Baseline for Monitoring Racial Differences in Rates. Prev Chronic Dis 2013;10:120165. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120165

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Abstract

Introduction
Preventable hospitalization for hypertension is an ambulatory care–sensitive condition believed to indicate the failure of outpatient and public health systems to prevent and control hypertension. Blacks have higher rates of such hospitalizations than whites. The 2010 Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) seeks to implement higher quality health care, which may help close the racial gap in these rates. The objective of this study was to analyze pre-PPACA baseline rates of preventable hypertension hospitalizations in the United States and racial differences over time.
Methods
We used data from the 1995–2010 National Hospital Discharge Survey, a stratified, probability-designed survey representing approximately 1% of hospitalizations in the United States. Rates were calculated using specifications published by the Agency for Healthcare Research and Quality requiring census data as denominators for the rates. We combined at least 3 years of data to obtain more precise estimates and conducted a trend analysis by using rates calculated for each of the resulting 5 periods.
Results
For both sexes, all age groups, and each period, blacks had higher crude rates than whites. Age- and sex-standardized rates confirmed this finding (eg, 2007–2010: blacks, 334 per 100,000; whites, 97.4 per 100,000). Rates were generally flat over time; however, white women aged 65 or older showed increasing rates.
Conclusion
Using national data, we confirmed higher rates of preventable hypertension hospitalizations for blacks, showing little improvement in disparities over time. This pre-PPACA baseline for blacks and whites allows for ongoing monitoring of preventable hospitalizations for hypertension.

INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Hospitalizaciones por hipertensión prevenibles: establecimiento de una referencia para vigilar las diferencias raciales en las tasas

Julie C. Will, PhD; Paula W. Yoon, ScD

Citación sugerida para este artículo: Will JC, Yoon PW. Preventable Hospitalizations for Hypertension: Establishing a Baseline for Monitoring Racial Differences in Rates. Prev Chronic Dis 2013;10:120165. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120165

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REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
La hospitalización prevenible por hipertensión es una situación que se ve afectada por la atención medica ambulatoria y que se cree que indica el fracaso de los sistemas ambulatorios y de salud pública para prevenir y controlar la hipertensión. Las personas de raza negra tienen tasas más altas de ese tipo de hospitalizaciones que las de raza blanca. La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible del 2010 (PPACA, por sus siglas en inglés) busca implementar una atención de salud de mayor calidad, lo cual puede ayudar a cerrar la brecha racial en estas tasas. El objetivo de este estudio fue analizar las tasas de referencia de hospitalizaciones por hipertensión prevenibles en los Estados Unidos pre-PPACA y las diferencias raciales a través del tiempo.
Métodos
Usamos datos de la Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias desde 1995 hasta el 2010, una encuesta probabilística estratificada que representa aproximadamente el 1% de las hospitalizaciones en los Estados Unidos. Las tasas se calcularon utilizando especificaciones publicadas por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica que exige datos del censo como denominadores para las tasas. Combinamos al menos 3 años de datos para obtener cálculos más precisos y realizamos un análisis de tendencias a través del uso de tasas calculadas para cada uno de los 5 periodos resultantes.
Resultados
En ambos sexos, en todos los grupos etarios y en cada periodo, las personas de raza negra tuvieron tasas brutas más altas que las personas de raza blanca. Las tasas estandarizadas de edad y sexo confirman esta conclusión (p. ej., 2007-2010: personas de raza negra, 334 por cada 100,000; personas de raza blanca, 97.4 por cada 100,000). Las tasas fueron generalmente estables a través del tiempo. Sin embargo, las mujeres de raza blanca de 65 años o más mostraron tasas en aumento.
Conclusión
Al utilizar datos nacionales, confirmamos tasas más altas de hospitalizaciones por hipertensión prevenibles para las personas de raza negra, que mostraron poca mejora en la disparidad a través del tiempo. Esta referencia pre-PPACA para las personas de raza negra y las de raza blanca permite la vigilancia continua de las hospitalizaciones por hipertensión prevenibles.