Los estudios domiciliarios de apneas del sueño deben limitarse a los casos más graves
Madrid (18/11/2011) - Redacción
Así lo determina un estudio multicéntrico español, liderado por el liderado por el CIBERES y el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, publicado en la revista 'Americam Journal Respiratory and Critical Care Medicine'
Las apneas de sueño favorecen la aparición de hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovasculares, accidentes de tráfico y mayor mortalidad. Es una enfermedad muy frecuente que afecta al 24 por ciento de los adultos y la mayoría están sin diagnosticar.
El método diagnóstico estándar es la polisomnografía, que registra variables neurológicas para identificar la fases del sueño y respiratorias para demostrar las apneas y sus repercusiones. Esta prueba requiere personal experto y vigilancia durante toda la noche. Consecuentemente, el coste es elevado y el volumen de pacientes que pueden ser diagnosticados es muy inferior al necesario. Por tanto el acceso al diagnóstico es difícil, con largas listas de espera.
En la última década se han hecho grandes esfuerzos en investigación para intentar simplificar el diagnóstico. Una alternativa es la conocida como poligrafía respiratoria. Se trata de un dispositivo más simple que la polisomnografía, en el que se registran sólo las variables respiratorias y que el propio paciente puede colocarse en su domicilio para el registro nocturno. Al día siguiente lo traslada al hospital para su análisis.
Este tipo de dispositivos se están usando en todo el mundo para el diagnóstico de las apneas de sueño en pacientes cuya probabilidad de tener la enfermedad es intermedia o alta, que representan la mayoría de pacientes a los que se realiza estudios de sueño.
Un estudio reciente del CIBERES y el Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, publicado en la revista 'Thorax', ratificó el valor de la poligrafía respiratoria para el diagnóstico de la enfermedad, aunque existe variabilidad entre el número de apneas que pueden identificarse por uno y otro método. Sin embargo, lo más novedoso del estudio fue la información obtenida sobre costes de la técnica para un mismo grado de efectividad. "El diagnóstico de la enfermedad utilizando la poligrafía respiratoria cuesta casi la mitad que el de la polisomnografía", asegura Juan Fernado Masa, coordinador del estudio.
El estudio mencionado se refiere únicamente al procedimiento diagnóstico. Sin embargo, una vez que el especialista dispone del diagnóstico realiza otro proceso más importante como es decidir el tratamiento entre los disponibles. Principalmente entre CPAP, que es muy efectivo y se reserva para pacientes con síntomas más importantes, u otros tratamientos.
Nuevo trabajo
Un nuevo estudio publicado en noviembre por este grupo en la revista 'Americam Journal Respiratory and Critical Care Medicine' (AJRCCM), se centró en si la variabilidad en determinar el número de apneas entre la polisomnografía y la poligrafía respiratoria tenía consecuencias en el tratamiento. Es decir, si la decisión terapéutica realizada en base a la poligrafía respiratoria era igual o desigual a la realizada mediante polisomnografía. "Los resultados han mostrado que la decisión terapéutica es igual en los pacientes con gran número de apneas y desigual en los casos mas leves, por lo que el uso de la poligrafía respiratoria debe limitarse a pacientes con sospecha de enfermedad grave", afirma Juan Fernando Masa.
La propia revista (AJRCCM), publica una editorial en el mismo número que enfatiza los resultados del estudio español e invita al uso más restrictivo de la poligrafía respiratoria domiciliaria hasta que se disponga de más datos.
El estudio liderado por el CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y el Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, ha contado con la participación de Hospital Txagoritxu, Vitoria; Hospital Valdecilla, Santander; Hospital General Universitario, Alicante; Hospital de Belvitge, Barcelona; Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca; Hospital San Juan, Alicante y Hospital Clinic, Barcelona.
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