WHO | Pandemic (H1N1) 2009 - update 81

Pandemic (H1N1) 2009 - update 81
Weekly update
30 December 2009 -- As of 27 December 2009, worldwide more than 208 countries and overseas territories or communities have reported laboratory confirmed cases of pandemic influenza H1N1 2009, including at least 12220 deaths.

WHO is actively monitoring the progress of the pandemic through frequent consultations with the WHO Regional Offices and member states and through monitoring of multiple sources of data.

Situation update:
The most active areas of pandemic influenza transmission currently are in central and eastern Europe. Focal increases in rates of ILI/ARI during recent weeks were reported in at least three eastern European countries, Georgia, Montenegro, and Ukraine. A high intensity of respiratory diseases activity with concurrent circulation of pandemic influenza persists in parts of southern and eastern Europe, particularly in Greece, Poland, Bulgaria, Serbia, Ukraine, and the Urals Region of the Russian Federation. In Western Europe, influenza transmission remains active and widespread, but overall disease activity has peaked. At least 13 of 21 countries (testing more than 20 sentinel samples) reported that 30% or more of sentinel specimens were positive for influenza, down from a peak of over 70%. All were influenza viruses detected in Western Europe were pandemic H1N1 2009, however, very small numbers of seasonal influenza viruses, making up less than 1% of all influenza viruses detected, were reported in Russia. In addition, limited available data indicates that active, high intensity transmission is occurring in Northern African countries along the Mediterranean coast (Algeria, Tunisia, and Egypt).

In Central Asia, limited data suggest that influenza virus circulation remains active, but transmission may have recently peaked in some places. In West Asia, Israel, Iran, Iraq, Oman, and Afghanistan also appear to have passed their peak period of transmission within the past month, though both areas continue to have some active transmission and levels of respiratory disease activity have not yet returned to baseline levels.

In East Asia, influenza transmission remains active but appears to be declining overall. Influenza/ILI activity continued to decline in Japan, in northern and southern China, Chinese Taipei, and Hong Kong SAR (China). Slight increases in ILI were reported in Mongolia after weeks of declining activity following a large peak of activity over one month ago. In southern Asia, influenza activity continues to be intense, particularly in northern India, Nepal, and, Sri Lanka. Seasonal influenza A (H3N2) viruses are still being detected in very small numbers in China making up about 2.5% of the influenza A viruses detected there.

In North America, influenza transmission remains widespread but has declined substantially in all countries. In the US, sentinel outpatient ILI activity has returned to the seasonal baseline, and indicators of severity, including hospitalizations, paediatric mortality, and P&I mortality have declined substantially since peaking during late October. Rates of hospitalization among cases aged 5-17 years and 18-49 year far exceeded rates observed during recent influenza seasons, while rates of hospitalizations among cases aged >65 years were far lower than those observed during recent influenza seasons.

In the tropical regions of Central and South America and the Caribbean, influenza transmission remains geographically widespread but overall disease activity has been declining or remains unchanged in most parts, except for focal increases in respiratory disease activity in a few countries.

In the temperate regions of the southern hemisphere, sporadic cases of pandemic influenza continued to be reported without evidence of sustained community transmission.

The Global Influenza Surveillance Network (GISN) continues monitoring the global circulation of influenza viruses, including pandemic, seasonal and other influenza viruses infecting, or with the potential to infect, humans including seasonal influenza. For more information on virological surveillance and antiviral resistance please see the weekly virology update (Virological surveillance data, below).

Weekly update (Virological surveillance data)
*Countries in temperate regions are defined as those north of the Tropic of Cancer or south of the Tropic of Capricorn, while countries in tropical regions are defined as those between these two latitudes.

**Abbreviations: influenza-like-illness (ILI), acute respiratory infection (ARI), and severe acute respiratory infection (SARI)

abrir aquí para acceder al documento WHO completo:
WHO | Pandemic (H1N1) 2009 - update 81

La ÉTICA por sobre TODAS las COSAS

Diariomedico.com
ESPAÑA
DECLARACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
"El embarazo no deseado no se debe solucionar abortando"

La Universidad de Navarra ha mostrado su oposición a la nueva ley del aborto propuesta por el Gobierno de Rodríguez Zapatero en una declaración en la que dice que "la tragedia de un embarazo indeseado no puede ser solucionado con la tragedia superior del aborto".

Europa Press. Pamplona - Jueves, 17 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

José Andrés Gómez, director general de la Clínica Universidad de Navarra; María Pilar Civeira, decana de la Facultad de Medicina; Ignacio López, decano de Ciencias; Iciar Astiasarán, decana de Farmacia, y Mercedes Pérez, directora de la Escuela de Enfermería, han presentado una declaración conjunta en la que muestran su oposición a la ley.

El texto recoge la oposición de la Universidad a "incorporar las técnicas abortivas a los contenidos de la educación". Los firmantes muestran su compromiso con "formar profesionales para curar, investigar y ayudar", ya que "nuestra ilusión es que la educación y la información lleguen a todas las mujeres".

Según recoge la declaración, la Universidad de Navarra quiere que una mujer embarazada "nunca se encuentre sola, sino que el padre y el hijo también cuenten, pues la vida que comienza es asunto de tres".

El texto defiende que los políticos y la legislación apuesten por "la defensa de los más débiles, el hijo y la madre", porque "una sociedad que protege al débil es fuerte". Además, en la declaración se advierte de que "la historia juzgará nuestra pasividad cómplice o nuestro compromiso solidario con el débil".

BLOG: adhiere a la declaración de la Universidad de Navarra.

GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de DICIEMBRE de 2009

Jueves 31 de diciembre de 2009
DIRECTORIO DE DOCUMENTOS de DICIEMBRE de 2009

DIRECTORIO de DOCUMENTOS EDITADOS DURANTE DICIEMBRE de 2009
http://saludequitativa.blogspot.com
un blog del conjunto SALUD EQUITATIVA®
http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com [CIENCIAS MÉDICAS NEWS]y
http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com [CIENCIAS DE LA HERENCIA]

CONSULTAS ACUMULADAS POR EL GRUPO DE BLOGS DE SALUD EQUITATIVA®: 324.811

SALUD EQUITATIVA ©- GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA©: DOCUMENTOS EDITADOS DURANTE Diciembre de 2009
Jueves 31 de DICIEMBRE de 2009

El BLOG comenzó a participar en el circuito de información técnica específica en el año 2008. Hemos transitado un año aprendiendo de nuestras fuentes y adaptándonos a los rigores de la comunicación por internet. Los registros de visitas cursan desde mediados de enero 2009 ya que durante el año 2008 no se realizaron registros de ingreso. Todos los documentos editados permanecen completos en el archivo del BLOG.
La GESTIÓN en SALUD PÚBLICA suele ser despreciada y gracias a ello la SALUD PÚBLICA en el mundo está como está y enfrenta los problemas crecientes de una crisis económico-financiera temible. Todo indica que se hace necesario una profunda revisión que adecue las bases presupuestarias a las demandas genuinas de los pacientes y no que se encuentren condicionadas por falacias que proporciona la visión política de los requerimientos sociales. Es imprescindible modificar el criterio para evitar las exclusiones cada vez mayores en un modelo económico cada vez más inequitativo.
Este BLOG es un aporte al "despertar" de la urgente e imperiosa necesidad de modificar el rumbo... ya que no se puede atender a pocos en desmedro de los muchos, como tampoco se pueden condicionar los tratamientos a sus costos sin evaluar la especificidad de los mismos y sus eventuales riesgos potenciales.
El mundo se está llenando de tecnologías destinadas a pocos, los que al mismo tiempo asisten al triste espectáculo que ofrece la exclusión y la marginalidad de una población que va conteniendo temibles deficiencias de salud las cuales se expanden sin solución de continuidad afectando incluso a aquellos que se “sienten a salvo”.
Mientras la salud se siga sustentando en presupuestos virtuales que no se ajustan a realidad alguna, la diabetes mellitus, las enfermedades incapacitantes, las patologías autoinmunes, y tantas otras seguirán creciendo dramáticamente afectando cada vez a segmentos más importantes de la población mundial. Si los gobiernos se detuvieran por un momento a pensar lo que implica el riesgo presente, adoptarían inmediatamente medidas en salvaguarda de la sociedad humana tan comprometida hoy como lo está el planeta por el cambio climático consecuente con las actividades de una economía industrial demencial que favorece a pocos en desmedro de los muchos, incluso manipulando resultados.
Desde el 10 de enero a la fecha el BLOG ha recibido aproximadamente 41.100 consultas, desconociéndose cuántas de acumularon durante el 2008. Esta iniciativa me ha permitido compartir con el mundo entero, visiones que permanecen guardadas en las bibliotecas o bien están en internet a disposición pública pero nadie tiene acceso a ellas por desconocimiento de las fuentes que las originan.
Entiendo que es hora de modificar el criterio de distribución de la información ya que el problema es de todos y no de unos pocos como tampoco es patrimonio de sectores interesados en conservar el estatus quo.
Agradezco a los seguidores por su presencia como así también por los comentarios que me envían por vía privada, y por los que dejan en el mismo BLOG.
Muchas gracias a todas las FUENTES (Diariomedico.com de España; El Médico Interactivo de España; Médicos - Medicina Global; JANO.es/Elsevier de España; AHRQ-USA; FDA-USA; NCCN-USA; NIH-USA; CDC-USA; NQMC-USA; EMEA-EU; EURORDIS – EU; Diario LA NACIÓN de Argentina; agencia informativa Reuters; Hospital Italiano de Buenos Aires; Sociedades Médicas de Argentina; etc.) que nos aportan calidad y valor agregado diariamente para brindar información científica de calidad.-
Este BLOG se nutre de información en red que se distribuye gratuitamente y no monetiza los contenidos por respeto a las necesidades de los profesionales del equipo de la salud, a los pacientes y sus familias. Por dicho motivo, tenemos la libertad de administrar la información que recibimos sin emitir opinión (salvo excepciones de ética y/o bioética explícitas) y sin calificar como así tampoco descalificar a las fuentes. En lo personal entiendo que la información científico-médica así como la inherente a la gestión, debe ser de acceso universal, siempre. Lamentablemente, el negocio editorial no analiza las limitaciones y de esta manera muchísima información de calidad se ve limitada en su acceso por una cuestión de valor comercial, favoreciendo que el conocimiento se distribuya entre pocos lo cual desmerece los esfuerzos del conjunto tanto como los de individuos cuyas potencialidades no se pueden expresar debido a las limitaciones señaladas. Cerasale©. Diciembre 31, 2009.-

1. Argentina: 12.457 – 30,3 %
2. España: 8.692 – 21,1%
3. México: 4.094 - 10,0%
4. Perú: 3.069 - 7,5%
5. Colombia: 2.727 - 6,6%
6. Venezuela: 1.895 - 4,6 %
7. Estados Unidos: 1.637 - 4,0 %
8. Chile: 1.356 - 3,3 %
9. Ecuador: 685 - 1,7 %
10. Bolivia: 628 - 1,5%
El resto: 3.880 – 9,4 %
Total = 41.120 -100,0 %

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Alerta por el aumento del consumo de drogas por via conjuntival - JANO.es - ELSEVIER

DROGADICCIÓN
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Alerta por el aumento del consumo de drogas por vía conjuntival
JANO.es y agencias · 31 Diciembre 2009 10:23

La nueva forma de consumir determinadas sustancias tiene el objetivo de potenciar sus efectos, según advierten la FEPAD y la Consejería de Sanidad valenciana

La Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias (FEPAD) y la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana han alertado de la aparición de una nueva forma de consumir algunas drogas: a través de la vía conjuntival, con el objetivo de potenciar sus efectos.

Esto se ha constatado gracias a la Campaña “Quioscos Salud 2009”, que se está desarrollando en las zonas de ocio de la Comunidad Valenciana por parte de la Generalitat y la FEPAD, y con la colaboración este año de la ONG Controla Club. El papel de los técnicos es informar, intervenir en diferentes situaciones y llevar a cabo una observación in situ de las diferentes prácticas.

Asimismo, otra tendencia que se aprecia respecto al consumo, es el denominado “kit de campaña”, imprescindible entre determinados grupos de jóvenes durante el ocio nocturno, sobre todo en las afueras de grandes locales de ocio nocturno. Este kit se basa en llevarse todos los materiales necesarios para consumir, desde la mesa, sillas, hielo, bebidas y nevera.

Por su parte, se están detectando unos patrones de consumo muy elaborados, basados en el policonsumo de determinadas sustancias como alcohol, cocaína, ketamina y MDMA. Asimismo, muchos de los consumidores incluyen en sus noches un último punto de encuentro, 'el pajareo', que consiste en reunirse tras finalizar el ocio nocturno en casa de amigos donde el consumo de drogas todavía sigue presente.

Respecto al consumo de distintas sustancias, están apareciendo las denominadas “Calvin Klein”, mezcla de cocaína y ketamina que, combinadas, permite compensar los efectos. Además, determinadas drogas están consumiéndose en menor medida, como es el éxtasis que se está sustituyendo por crystal.
Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana
Fundación para el Estudio Prevención y Asistencia a las Drogodependencias

El sector farmacéutico busca incentivos - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
INNOVACIÓN
El sector farmacéutico busca incentivos
Ante una investigación cada vez más compleja era de esperar que el sector farmacéutico buscase consolidarse una vez más a través de fusiones y adquisiciones. Otra vía de crecimiento es desarrollar parte del negocio en regiones y países que incentiven las inversiones. En cualquier caso, los impuestos no serán el único argumento para realizar estas inversiones, sino que se buscará también cierta estabilidad local.

Redacción - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. Se prevé que las regiones en vías de desarrollo concentren el 40 por ciento del mercado farmacéutico en 2020
2. En el primer cuarto de 2009 las fusiones del sector sumaron 166.000 millones de dólares, frente a 114.000 millones de 2008

La crisis económica, las presiones gubernamentales y la transformación de los modelos de negocio marcarán el futuro de la industria farmacéutica. El beneficio económico de las compañías no sólo procederá de la provisión de productos, sino también del conjunto de servicios que éstas puedan prestar a los sistemas sanitarios. Las empresas colaborarán con preveedores de servicios, con los que compartirán beneficios en acuerdos fiscalmente complejos.

Estas son algunas conclusiones del informe Pharma 2020, elaborado por la consultora PricewaterhouseCoopers (PWC), que subraya que, aunque la tendencia sea el incremento impositivo, los gobiernos no podrán ignorar la importancia de atraer y retener las inversiones de la industria farmacéutica por su capacidad de generación de riqueza y bienestar. Por tanto, las administraciones de los distintos países competirán por atraer las inversiones de la industria farmacéutica modificando sus políticas fiscales.

En vías de desarrollo
El análisis revela también que las futuras inversiones tendrán en cuenta el potencial de crecimiento de los mercados. En este sentido, las regiones en vías de desarrollo, como Asia, África y Latinoamérica, liderarán el crecimiento de la industria en los próximos años, y se prevé que en 2020 éstas concentren el 40 por ciento del mercado farmacéutico hasta alcanzar los 571.000 millones de dólares. El denominado grupo E7 (siete mercados emergentes) -Brasil, China, India, Indonesia, México, Rusia y Turquía- podría crecer a un ritmo anual del 10 al 15 por ciento.

La competencia por atraer centros de producción también crece. Algunas zonas y países ofrecen ventajas fiscales. El trabajo de PWC subraya que esta competencia se intensificará aún más en el futuro con el intento de los citados países de generar economías basadas en el conocimiento. Los ejecutivos del sector tendrán que supervisar de cerca estas operaciones y detectar los mejores destinos para las inversiones, aunque ninguna compañía tomará estas decisiones basándose sólo en los incentivos fiscales, sino que se valorará también la estabilidad política y económica de los países.

La consultora destaca también el cambio que está atravesando el mercado farmacéutico: nuevas necesidades de tratamiento, envejecimiento de la población, administraciones sanitarias más exigentes con los precios, etc. El uso, por ejemplo, de controles directos e indirectos de los precios de los medicamentos ya es común en los principales mercados. Un estudio de los 150 medicamentos patentados más vendidos del mundo revela que los precios de fabricante en Italia, Francia y España rondan el 40 por ciento de los precios estadounidenses, fijados de acuerdo con el mercado libre.

Complejidad creciente
Por último, destaca la tendencia a invertir en el desarrollo de tratamientos complejos a medida que la genómica produce herramientas con las que generar grandes moléculas. Como era de esperar, la dificultad de estos desarrollos ha reactivado las fusiones y adquisiciones.

El valor de este tipo de operaciones alcanzó los 166.000 millones de dólares sólo en el primer cuarto de 2009 -incluidas las compras de Wyeth por Pfizer, Schering-Plough por Merck & Co. y Genentech por parte de Roche-, es decir, un 46 por ciento más que los 114.000 millones de todo 2008. Según los analistas de PWC, esta tendencia continuará y muchas compañías tendrán que prestar más atención a la forma impositiva resultante de estos negocios.

La gripe A condiciona las acciones sanitarias de la presidencia sueca de la UE - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
UNIÓN EUROPEA, BALANCE DESDE JULIO
La gripe A condiciona las acciones sanitarias de la presidencia sueca de la UE
El pasado mes de junio DM dio a conocer los objetivos de la presidencia sueca de la Unión Europea en materia de salud: mejorar el abordaje de los problemas de salud pública, promover el uso racional de los medicamentos, garantizar la calidad de vida en la tercera edad, favorecer el acceso a antibióticos efectivos, aumentar la prevención en el consumo de alcohol, evitar las inequidades sociales, facilitar la interoperabilidad tecnológica entre los países, aumentar la seguridad de los pacientes y asegurar la asistencia sanitaria transfronteriza (ver DM del 9-VI-2009).

J. M. J. - Jueves, 31 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llave conceptual:
1. Se han tomado decisiones centradas en el paciente sobre medicamentos, adicciones, sanidad electrónica y envejecimiento

Entonces no se sabía que iba a aparecer una pandemia como la gripe A, que trastocó el cronograma planteado inicialmente por la presidencia sueca. A punto de ceder el testigo a España, Göran Hägglund, ministro sueco de Sanidad y Asuntos Sociales, ha hecho balance del trabajo realizado, concluyendo que lo principal es que "todo ha girado en torno al paciente".

Hägglund se ha mostrado razonablemente satisfecho con el trabajo realizado desde el pasado mes de julio y se ha referido al virus H1N1 como una cuestión que ha acaparado gran parte del tiempo y los esfuerzos de todos los países, aunque también ha servido para desarrollar criterios y mecanismos comunes de prevención del contagio y la vacunación (ver DM del 14-IX-2009).

En el ámbito de los medicamentos, los trabajos realizados han planteado un crecimiento de la resistencia a los antibióticos, una situación que ha provocado el establecimiento de un periodo de 24 meses para crear fórmulas más efectivas, aumentando la cooperación entre los países miembros y entre la Unión Europea y Estados Unidos para alcanzar este fin. Además, es necesario aumentar la farmacovigilancia, aunque es una cuestión que se desarrollará durante la presidencia española (ver DM del 18-XI-2009).

La sanidad electrónica ha sido considerada como un elemento importante para mejorar la prescripción de fármacos y facilitar el acceso a información sanitaria por parte de los ciudadanos, especialmente de los mayores.

En cuanto al consumo de alcohol, se ha puesto sobre la mesa la necesidad de reducir la ingesta, especialmente entre los más jóvenes.

La Comisión Europea deberá presentar un informe antes de 2012 sobre la implantación de una estrategia en este sentido, una situación parecida a la del tabaquismo, adicción sobre la que se ha recomendado a los países que lleven a la práctica normas para proteger a los ciudadanos del humo en los lugares públicos.

RARE DISEASES: 5th European Conference on Rare Diseases ECRD 2010

Register to the 5th European Conference on Rare Diseases ECRD 2010 in Krakow now!

May 13, 14 & 15
Jagiellonian University - Auditorium Maximum

Programme and registration: www.rare-diseases.eu

The European Conference on Rare Diseases is the unique platform/forum across all rare diseases, across all European countries, bringing together all stakeholders (academics, health care professionals, industry, policy makers, and patients' representatives).
It covers research, development of new treatments, health care, social care, information, public health and support at European, national and regional levels.

It is a biennial event, providing the state-of-the-art of the rare disease environment, monitoring and benchmarking initiatives.

Special rates if you register before 31 January 2010!

The conference will be interpreted in:
English
French
German
Polish
Spanish

Themes of ECRD 2010

-National strategies and plans for rare diseases
-European Reference Networks and Centres of Expertise for Rare Diseases
-Science from the bench to the bed side
-Information and Medical Education
-The European Committee for Rare Diseases
-Policy scenarii for rare diseases
-Rare diseases in Central/Eastern Europe
-Services to patients, families and carers


Fellowship programme
For patient representatives from Eastern countries who can understand English, the organisers are pleased to announce a fellowship programme that will offer:

Registration fee exemption
Travel (economy class)
Two nights accommodation
To apply to the fellowship programme download the application form and send it by email to :
secretariat@rare-diseases.eu
or by fax to + 33 1 56 53 52 15

Contacts
If you wish information about the conference:
visit the website www.rare-diseases.eu

or contact the secretariat (English only):
secretariat@rare-diseases.eu

I you wish to organise your trip or to visit Krakow and its region after or before the conference, contact the local event organiser office:

Grupa A05
Grupa A-05 Sp. z o.o.
31-101 Krakow, Poland
Pl. Na Groblach 14/2
P. +48 12 429 62 23
F. +48 12 429 62 87
E: a05@a05.pl

Call for abstracts!

You are invited to submit an abstract for the European Conference on Rare Diseases to be presented during the poster session. Posters will be selected by the programme committee.
We are calling for abstracts on "Services to Patients, Families and Carers".

The basic text of your abstracts should not exceed 300 words.
Use the following website: www.rare-diseases.eu/2010/On-line-submission-form

Deadline for Abstract Submission extended to : 31 January 2010

Please also note that your abstract will be included in the scientific programme, if you register before 31 January 2010.

Programme Committee
Cochairs of the programme committee:

Torben Gronnebaek Rare Disorders Denmark
Prof Josep Torrent I Farnell Fundacio Dr. Robert
Other members

Mrs Dorica Dan - Romanian Alliance of Rare Diseases Organisations
Mr Pawel Wojtowicz - Cystic Fibrosis Poland
Mr Rainald von Gizycki - Retina Europe
Mr John Dart - Debra United Kingdom
Mrs Lia van Ginneken - European Myeloma Platform
Dr Ségolène Aymé - Orphanet, RDTF
Prof Tomasz Grodzicki - Faculty of Medicine Krakow
Dr B. Dembowska-Baginska - COMP member, Poland
Dr Frits Lekkerkerker - Dutch Steering Committee on Orphan Drugs WGM
Dr Kerstin Westermark - COMP Chair, EMEA
Mr Jakub Adamski - Ministry of Health, Poland

Contact us!
The project leader is Yann Le Cam, Eurordis CEO.

Please contact the project coordination:
François Houÿez
Eurordis - Plateforme Maladies Rares - 102 rue Didot - 75014 Paris, France
Tel: + 331 56 53 52 18
email: kasia.peala@eurordis.org

Sincerely,
The Polka team

FELIZ AÑO 2010 a todos los lectores

 

GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
SALUD EQUITATIVA
blog titular del grupo que incluye a:
CIENCIAS MÉDICAS NEWS
htpp://elbiruniblogspotcom.blogspot.com
y
CIENCIAS DE LA HERENCIA
http://herenciageneticayenfermedad.blogspot.com

Major depression in adults in primary care: percentage of patients with diabetes with documentation of screening for depression.

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients with diabetes with documentation of screening for depression.

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients with diabetes with documentation of screening for depression.

Major depression in adults in primary care: percentage of patients with a new diagnosis of major depression, with documentation of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR) criteria within

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients with a new diagnosis of major depression, with documentation of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR) criteria within the three months prior to initial diagnosis.

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients with a new diagnosis of major depression, with documentation of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR) criteria within

Major depression in adults in primary care: percentage of patients whose symptoms are reassessed by the use of a quantitative symptom assessment tool (such as Patient Health Questionnaire [PHQ-9]) within three months of initiating treatment.

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients whose symptoms are reassessed by the use of a quantitative symptom assessment tool (such as Patient Health Questionnaire [PHQ-9]) within three months of initiating treatment.

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients whose symptoms are reassessed by the use of a quantitative symptom assessment tool (such as Patient Health Questionnaire [PHQ-9]) within three months of initiating treatment.

Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have reached remission at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have any PHQ-9 score less than five after six months (+/- 30 days).

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have reached remission at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have any PHQ-9 score less than five after six months (+/- 30 days).

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]


abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have reached remission at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have any PHQ-9 score less than five after six months (+/- 30 days).

Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have had a response to treatment at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have had a Patient Health Questionnaire (PHQ-9) score decreased by 50

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have had a response to treatment at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have had a Patient Health Questionnaire (PHQ-9) score decreased by 50% from initial score at six months (+/- 30 days).

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have had a response to treatment at six months (+/- 30 days) after initiating treatment, e.g., have had a Patient Health Questionnaire (PHQ-9) score decreased by 50

Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have a depression follow-up contact within three months of initiating treatment.

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have a depression follow-up contact within three months of initiating treatment.

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who have a depression follow-up contact within three months of initiating treatment.

Major depression in adults in primary care: percentage of patients who commit suicide at any time while under depression management with a primary care physician.

TITLE
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who commit suicide at any time while under depression management with a primary care physician.

SOURCE(S)
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Major depression in adults in primary care. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2009 May. 94 p. [295 references]

abrir aquí para acceder al documento NQMC AHRQ completo:
Major depression in adults in primary care: percentage of patients who commit suicide at <em>any</em> time while under depression management with a primary care physician.

Child Healthcare Quality Measures [CHIPRA]

Child Healthcare Quality Measures - Open for Public Comment
CHIPRA - Public Comments Due March 1, 2010

Initial Core Set of Child Healthcare Quality Measures for Medicaid and CHIP Programs

As required by The Child Health Insurance Program Reauthorization Act (Public Law 111-3), an Initial Core Set of Child Healthcare Quality Measures for Medicaid and CHIP (and their providers and patients) has been posted for public comment at:
http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2009-12-29/html/E9-30802.htm

Note also the detailed background paper accompanying the Federal Register Notice at: http://www.ahrq.gov/chip/corebackgrnd.htm

Comments are due no later than March 1, 2010.

You can also find the Federal Register Notice and the background paper, as well as updates on other CHIPRA-related activities, on the AHRQ Web site at: http://www.ahrq.gov/chip/chipraact.htm


Comments should be submitted to the e-mail address: CHIPRAqualitymeasures@ahrq.hhs.gov
Or sent by postal mail to:
Agency for Healthcare Research and Quality Attention:
Office of Extramural Research, Education, and Priority Populations Public Comment, CHIPRA Core Measures
540 Gaither RoadRockville, MD 20850

INECO: Técnicas de Rehabilitación Cognitiva para personas con Daño Cerebral

Taller de Verano para Profesionales
sobre Técnicas de Rehabilitación Cognitiva para personas con Daño Cerebral
Se llevará a cabo el jueves 14 y viernes 15 de enero de 2010 de 10 a 18hs. Los cupos son limitados.
Informes e inscripción al 4807-4748 / info@neurologiacognitiva.org
Más información sobre actividades para profesionales en www.neurologiacognitiva.org

ESPAÑA: El 30% de los medicamentos dispensados sin receta son antibióticos - JANO.es - ELSEVIER

FARMACIA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias
El 30% de los medicamentos dispensados sin receta son antibióticos
JANO.es y agencias · 30 Diciembre 2009 11:02

Las asociaciones de consumidores insisten en que es necesario “leer siempre el prospecto y nunca automedicarse”

El 28% de los españoles consume medicamentos sin receta, de los cuales el 30% son antibióticos, según afirmó la Confederación de Consumidores y Usuarios (CECU), durante la presentación en Madrid de su calendario “2010, por un consumo responsable, cambiemos nuestros hábitos”.

En concreto, este calendario dedica los consejos del mes de abril a aconsejar a los usuarios sobre el consumo responsable de medicamentos y la utilización justificada de los servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS).

“El uso responsable de los medicamentos siempre mejorará la salud del consumidor”, explicaron desde CECU. Por este motivo, es importante “leer siempre el prospecto y nunca automedicarse”, además de llevar los fármacos sobrantes a los puntos SIGRE de reciclaje, apuntaron.

En esta misma línea, la asociación recuerda que los pacientes tienen sus derechos, reconocidos a nivel europeo, que les permiten recibir un tratamiento personalizado, ser indemnizados ante una negligencia o disponer de un tiempo “suficiente” de consulta, entre otros.

El calendario también llama la atención sobre el uso de cosméticos y la necesidad de adoptar una “postura crítica” ante la publicidad de los “productos milagrosos”, explicó la vicepresidenta de la asociación, Ana Etchenique.

“La mayoría no tienen la eficacia que prometen y su publicidad suele ser engañosa. De hecho, los productos milagro para adelgazar sin esfuerzo pueden ser muy peligrosos”, advierte CECU en su calendario.
Confederación de Consumidores y Usuarios

El uso de la telemedicina en UCI no mejora la supervivencia ni la estancia - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
SEGÚN UN ESTUDIO EN 'JAMA'
El uso de la telemedicina en UCI no mejora la supervivencia ni la estancia
La informatización y automatización de procesos asistenciales suele asociarse con una mejora de la calidad, pero no siempre sucede así: la monitorización remota de las unidades de cuidados intensivos no reduce la mortalidad ni la estancia media, empeorando incluso estos datos en algunos casos, según un estudio que se publica en JAMA.

Redacción - Miércoles, 30 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llave conceptual:
1. La estancia media en cuidados intensivos pasó de 4,3 días a 4,6 al implantar los sistemas de monitorización remota

La monitorización remota de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) no se asocia con una reducción global del riesgo de muerte ni de la duración del ingreso, según un estudio que publica el último número del Journal of the American Medical Association (JAMA).

La evidencia relaciona la presencia física de los intensivistas en las UCI con una disminución de la estancia y la mortalidad, pero "algunas unidades han optado por el uso de tecnología telemática para permitir a los facultativos monitorizar de forma remota y simultánea varias UCI.

Ésta puede ser una solución parcial a la escasez de médicos, pero resulta cara y hay pocos datos que evalúen su efecto en la morbi-mortalidad", explican los autores.

Eric J. Thomas, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, en Houston, y su equipo han analizado los efectos de las intervenciones de tele-UCI en la mortalidad, las complicaciones y la estancia media en seis unidades de intensivos de cinco hospitales estadounidenses midiendo sus resultados antes -en 2.034 pacientes- y después -en 2.108- de la implantación de la monitorización remota. En dos tercios de los casos, los médicos sólo delegaron mínimamente en la telemedicina, mientras que para 655 pacientes la delegación fue completa.

Componentes
El sistema de tele-UCI estudiado incluye un escritorio remoto equipado con monitorización audiovisual y una estación informática que registra en tiempo real los signos vitales de los pacientes mediante gráficas.

Asimismo se cuenta con conexión audiovisual con las habitaciones de los pacientes, sistemas de alarma ante cambios en el estado del enfermo y acceso a imágenes médicas y al registro electrónico de la medicación.

Los investigadores encontraron que la tasa de mortalidad hospitalaria era del 12 por ciento antes de la informatización y del 9,9 por ciento después; no obstante, tras ajustar los índices por complejidad, los resultados son similares.

Lo mismo sucede con la mortalidad en UCI, del 9,2 por ciento antes y del 7,8 después, sin diferencias significativas tras el ajuste correspondiente.En cuanto a la estancia media hospitalaria, antes de la introducción de la monitorización remota era de 9,8 días, pasando a 10,7 después.

Con respecto a este indicador en la UCI, de 4,3 días se pasó a 4,6.Sin embargo, "existe una interacción significativa entre las intervenciones remotas y la gravedad de la patología, en la que la tele-UCI se asocia con una mejora en la supervivencia de los pacientes más graves, sin producir cambios o incluso empeorando los resultados en los enfermos más leves".

Por ello, los autores concluyen que "la implantación de un sistema de monitorización remota en UCI no está asociada con una mejora en los resultados; esta aparente falta de beneficios puede atribuirse a la baja delegación de decisiones concedida a estos sistemas, así como a los efectos variables sobre los distintos tipos de pacientes".

Considerando el alto coste de estos sistemas, la discutible evidencia que existe al respecto y la existencia de otros sistemas para mejorar el funcionamiento de las UCI, "creemos que usos futuros de esta tecnología deberían plantearse dentro de un marco de estricto control de los beneficios y los costes".
(JAMA 2009; 302(24): 2671-2678)

MÁS DATOS
"La tele-UCI tiene un valor potencial en la asistencia a pacientes críticos pero, dada su complejidad, no es posible demostrar la hipótesis de que mejora los resultados", afirman Erika J. Yoo y R. Adams Dudley, de la Universidad de California en San Francisco, en un editorial que publica JAMA. Por ello, sugieren continuar investigando y matizar en estudios futuros "qué componentes de la atención en UCI existían antes de la implantación de la monitorización remota y cuáles fueron añadidos".

La FDA aprueba dispositivos cardiovasculares sin la evidencia precisa - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
PRODUCTOS AVALADOS POR UN SOLO ESTUDIO PREVIO
La FDA aprueba dispositivos cardiovasculares sin la evidencia precisa
La aprobación que en ocasiones realiza la FDA de dispositivos cardiovasculares antes de su comercialización se basa a menudo en estudios que carecen de la fuerza necesaria o son tendenciosos, de acuerdo con trabajo publicado en el último número del Journal of the American Medical Association (JAMA).

Redacción - Miércoles, 30 de Diciembre de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

llave conceptual:
1. De los estudios analizados por los científicos, apenas el 27 por ciento eran randomizados y poco más del 14 por ciento, ciegos

De hecho, los investigadores, encabezados por Sanket S. Dhruva, de la Universidad de California en San Francisco, han hallado que, de 78 dispositivos de alto riesgo estudiados, 51 fueron aprobados con datos extraídos de un solo estudio.Cada vez es más frecuente el uso de dispositivos cardiovasculares. Sólo en Estados Unidos, en 2008 se colocaron 350.000 marcapasos, 140.000 desfibriladores implantables y 1.230.000 stents.

"Se han revisado y endurecido las condiciones de aprobación de los medicamentos, pero a los dispositivos médicos no se les presta tanta atención", afirman los autores, que sostienen que deberían exigirse estudios randomizados y doble ciego con los controles adecuados, la duración necesaria y seguimiento.

En lugar de estos requisitos, los investigadores han descubierto que sólo 98 de 123 estudios analizados reportaban el número de participantes; apenas el 27 por ciento eran randomizados y poco más del 14 por ciento, ciegos. Los autores apuntan diversas causas para la falta de rigor de la FDA: "La aprobación de dispositivos es la actividad más reciente de la agencia -empezó en 1976-, por lo que tiene menos experiencia que con fármacos.

Además, durante la última década se ha incrementado mucho el número y la complejidad de estos productos". Añaden que su implantabilidad los sitúa a medio camino entre el producto sanitario y la intervención quirúrgica, que no necesita aprobación de la FDA.

"El énfasis que la agencia ha hecho durante los últimos 17 años sobre la rápida aprobación de nuevos medicamentos debe trasladarse ahora a que las aprobaciones se basen siempre en estándares científicos rigurosos que garanticen la evidencia de que un nuevo producto es efectivo y seguro para los pacientes. Para que esto sea posible es necesario que la FDA cuente con estudios de alta calidad y datos transparentes", concluyen los científicos.
(JAMA 2009; 302 (24): 2679-2685)

SAMHSA NEWS december 2009

abrir aquí para acceder al documento de información SAMHSA (pdf - 20 páginas):
http://www.samhsa.gov/samhsaNewsletter/Volume_17_Number_6/NovemberDecember2009.pdf

New Treatment Improvement Protocol on Clinical Supervision | SAMHSA NEWS

TIP 52: A Guide for Clinical Supervision

Clinical supervision has become the cornerstone of quality improvement in the substance abuse treatment field.

“Supervision ensures that counselors continue to increase their skills,” said H. Westley Clark, M.D., J.D., M.P.H., Director of SAMHSA’s Center for Substance Abuse Treatment (CSAT). “That increases treatment effectiveness, client retention, and staff satisfaction.”

CSAT’s new Treatment Improvement Protocol 52 (TIP 52), Clinical Supervision and Professional Development of the Substance Abuse Counselor, offers best-practice guidelines and basic information for clinical supervisors and program administrators. PDF / 165 páginas [http://kap.samhsa.gov/products/manuals/tips/pdf/TIP52.pdf]

Providing a bridge between the classroom and the clinic, clinical supervision improves client care and develops the professionalism of clinical personnel. Clinical supervision also helps maintain ethical standards in the field and ensures those standards are widely shared.

“TIP 52 focuses on teaching, coaching, consulting, and mentoring functions,” said the protocol’s Consensus Panel Chair, David J. Powell, Ph.D., president of the International Center for Health Concerns, Inc., East Granby, CT.

What Is Clinical Supervision?
According to Dr. Powell, clinical supervision is “a disciplined, tutorial process in which principles are transformed into practical skills.”

The clinical supervisor also serves as liaison between administrative and clinical staff. “Teacher, coach, mentor, consultant—the roles of the clinical supervisor are key to staff retention and morale,” said John Porter, M.S., Northwest Frontier Addiction Technology Transfer Center (ATTC), Wilsonville, OR. “Our clients are better served in a collegial, team-building atmosphere.”

Effective clinical supervision ultimately ensures that clients receive appropriate and competent services.

About the Manual
Topics include cultural competence, ethical and legal issues, dual relationships and boundary issues, informed consent, confidentiality, and supervisor ethics. Divided into three major sections, TIP 52 includes the following:

* Part 1: Designed for supervisors, this section presents the basics of clinical supervision, including representative vignettes of specific scenarios, master supervisor notes and comments to show the thinking behind the supervisor’s approach in each vignette, and how-to descriptions of effective techniques.
* Part 2: A hands-on guide, this section helps program administrators understand the benefits and rationale behind providing clinical supervision for their program’s substance abuse counselors. Tools are described to ease tasks associated with implementing a clinical supervision system.
* Part 3: A literature review is included online only for clinical supervisors, interested counselors, and administrators.

How To Order
To order print copies of TIP 52, call SAMHSA’s Health Information Network at 1-877-SAMHSA-7 (1-877-726-4727). Request publication number SMA09-4435.

Download TIP 52. Download the online literature review. [http://kap.samhsa.gov/products/manuals/tips/pdf/TIP52.pdf]

Central Principles of Clinical Supervision
The Consensus Panel identified 11 central principles:

-Clinical supervision is an essential part of all clinical programs.
-Clinical supervision enhances staff retention and morale.
-Every clinician, regardless of level of skill and experience, needs and has a right to clinical supervision. In addition, supervisors need and have a right to supervision of their supervision.
-Clinical supervision needs the full support of agency administrators.
-The supervisory relationship is the crucible in which ethical practice is developed and reinforced.
-Clinical supervision is a skill that has to be developed.
-Clinical supervision in substance abuse treatment most often requires balancing administrative and clinical supervision tasks.
-Culture and other contextual variables influence the supervision process; supervisors need to continually strive for cultural competence.
-Successful implementation of evidence-based practices requires ongoing supervision.
-Supervisors have the responsibility to be gatekeepers for the profession.
-Clinical supervision should involve direct observation methods.

Site Map — November/December 2009

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New Treatment Improvement Protocol on Clinical Supervision | SAMHSA NEWS


Related Stories
TIP 49: Incorporating Medical Pharmacotherapies Into Medical Practice -pdf 943kb - 127 páginas
http://www.kap.samhsa.gov/products/trainingcurriculums/pdfs/tip45_curriculum.pdf

TIP 50: Addressing Suicidal Thoughts and Behaviors in Substance Abuse Treatment
please see en both cases (tip 50 and tip 48 as well): http://www.kap.samhsa.gov/

TIP 48: Managing Depressive Symptoms in Clients

TIP 45: Detoxification pdf - 2.42MB - 94 páginas
http://www.kap.samhsa.gov/products/trainingcurriculums/pdfs/tip45_curriculum.pdf

Guidelines for Responding to Mental Health Crisis | SAMHSA NEWS

Guidelines: Responding to Mental Health Crises

People with mental illnesses are vulnerable to repeated clinical and life crises that can have profound effects on the individual, families, and communities.

“These crises are not the inevitable consequences of mental disability,” said Paolo del Vecchio, M.S.W., Associate Director for Consumer Affairs at SAMHSA’s Center for Mental Health Services. “Rather, they represent the combined impact of additional factors, such as lack of access to essential services and supports, poverty, unstable housing, coexisting substance use, other health problems, discrimination, and victimization.”

A new resource from SAMHSA, Practice Guidelines: Core Elements for Responding to Mental Health Crises, defines appropriate responses to mental health crises [http://download.ncadi.samhsa.gov/ken/pdf/SMA09-4427.pdf].

Developed by a diverse expert panel that includes individuals with and without serious mental illnesses, the crisis guidelines promote two essential goals:

Ensure that standards consistent with recovery and resilience guide mental health crisis interventions.
Replace today’s largely reactive and cyclical approach to mental health crises with one that works toward reducing the likelihood of future emergencies and that produces better outcomes.
Situations involving mental health crises may include intense feelings of personal distress (anxiety, depression, anger, panic, or hopelessness), obvious changes in functioning (neglect of personal hygiene), or catastrophic life events.

Individuals experiencing mental health crises may encounter an array of people who try to intervene and help, including family members, peers, health care personnel, police, advocates, clergy, educators, and others.

Safe Interventions
Several principles are key to ensuring that crisis intervention practices are enacted appropriately.

.Access to supports and services is timely, allowing for 24/7 availability and a capacity for outreach when an individual cannot come to a traditional service site.
..Services are provided in the least restrictive manner, which avoids the use of coercion, but also preserves the individual’s connectedness with his or her world.
...Peer support is available, affording opportunities for contact with others whose personal experiences with mental health crises allow them to convey a sense of hopefulness.
....Adequate time is spent with the individual in crisis.
.....Plans are strengths-based, which helps to affirm the individual’s role as an active partner in the resolution of the crisis by marshalling his or her capabilities.
......Emergency interventions consider the context of the individual’s overall plan of services.
.......Crisis services are provided by individuals with appropriate training.
........Individuals in a self-defined crisis are not turned away.
.........Interveners have a comprehensive understanding of the crisis.
..........Helping the individual to regain a sense of control is a priority.
...........Services are congruent with the culture, gender, race, age, sexual orientation, health literacy, and communication needs of the individual being served.
............Rights are respected.
.............Services are trauma-informed.
..............Recurring crises signal problems in assessment or care.
...............Meaningful measures are taken to reduce the likelihood of future emergencies.

Download Practice Guidelines: Core Elements in Responding to Mental Health Crises.
http://download.ncadi.samhsa.gov/ken/pdf/SMA09-4427.pdf

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Guidelines for Responding to Mental Health Crisis | SAMHSA NEWS

Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment | SAMHSA NEWS

Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment: New Populations, New Effectiveness Data
By Rebecca A. Clay

The idea behind SAMHSA’s Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) program is deceptively simple: What if you could stop drinking and substance abuse problems before they became serious enough to destroy people’s lives?

Now SAMHSA’s grantees are providing SBIRT services in an ever-growing list of venues. To ensure that the approach endures long after the grants end, the program is expanding to include the next generation of service providers through a new medical residency grant program. (See “Creating a Curriculum: Educating the Next Generation.”) And the field is amassing even more evidence that the SBIRT approach is an effective way to reduce alcohol and illicit drug use—and save money.

“Promoting services like SBIRT to all parts of the Nation is a crucial part of SAMHSA’s mission to reach everyone struggling with substance abuse issues,” said H. Westley Clark, M.D., J.D., M.P.H., Director of SAMHSA’s Center for Substance Abuse Treatment (CSAT).

Reaching New Populations
The basics of SBIRT are the same no matter where the services are provided. All patients in participating emergency rooms, primary health clinics, campus health centers, or other health care venues automatically undergo a quick screening to assess their alcohol and drug use. If they’re at risk of developing a serious problem, they receive a brief intervention that focuses on raising their awareness of substance abuse and motivating them to change their behavior. Patients who need more extensive treatment receive referrals to specialty care. (See “Screening Works: Update from the Field,” SAMHSA News online, March/April 2008.)

CSAT’s goal is to help spread the approach throughout the entire health system. A grant program that ended last year, for instance, brought SBIRT to a dozen community college and university campuses around the country.

The nine state and tribal grantees currently providing SBIRT services are branching into new venues. In Colorado, for instance, a grantee is now bringing the SBIRT approach to HIV clinics (see “Normalizing Alcohol and Drug Screening in Colorado”). Another project with Alaska Natives involves taking SBIRT to areas so remote they can only be reached by boat or airplane (see “Reaching an Isolated Population”).

To help ensure SBIRT’s sustainability, CSAT also has launched a medical residency grant program (see “Creating a Curriculum: Educating the Next Generation.”). These grantees are developing a variety of tools for training medical residents, including lectures, Web-based programs with streaming video illustrations, and practice with standardized “patients.”

“These are the next generation of providers,” explained Project Director Walker Reed Forman, M.S.W., the Lead Public Health Advisor in CSAT’s Division of Services Improvement. “Research shows that when you learn something at an early point in your career, you’re more likely to adopt it once you’re out in the wider medical community.”

Proving SBIRT’s Effectiveness
A growing body of evidence about SBIRT’s effectiveness—and cost-effectiveness—could help SBIRT to expand even more. That research shows that SBIRT is an effective way to reduce drinking and substance abuse problems.

A 2009 article in the journal Drug and Alcohol Dependence, for example, found an almost 68-percent reduction in illicit drug use over a 6-month period among people who had received SBIRT services.

The report’s authors include Dr. Clark and other SAMHSA staff; Bertha Madras, Ph.D., former Deputy Director for Demand Reduction at the Office of National Drug Control Policy; and Wilson Compton, M.D., M.P.E., Director of the Division of Epidemiology, Services, and Prevention Research at the National Institute on Drug Abuse.

The researchers reviewed data on 459,599 patients screened at various medical settings in six states. Almost 23 percent had drinking or drug problems or a high risk of developing them. Of those patients, almost 16 percent received a brief intervention; 3 percent received brief treatment; and almost 4 percent received referrals for more specialized treatment.

In addition to significantly reducing illicit drug use, SBIRT also reduced individuals’ drinking. Among those who reported heavy drinking at baseline, the rate of heavy alcohol use was almost 39 percent lower at the 6-month followup.

Those who received brief interventions or referrals to specialty treatment also reported other improvements, including fewer arrests, more stable housing situations, improved employment status, fewer emotional problems, and improved overall health.

Site Map — November/December 2009

Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment: New Populations, New Effectiveness Data
By Rebecca A. Clay

Showing Cost-Effectiveness
SBIRT can also save money, other research suggests.

In one CSAT-funded study, for instance, the Washington State SBIRT grantee examined the approach’s impact on Medicaid costs for emergency room patients.

Researchers in the state’s Department of Social and Health Services compared changes in costs for 1,315 disabled Medicaid recipients who received at least a brief intervention through the Washington SBIRT project and 8,972 who did not.

The reduction in total Medicaid costs after receiving the intervention was $185 to $192 per person per month, the researchers found. The lowered costs came mostly from declines in inpatient hospitalizations.

Although some modest costs are associated with providing SBIRT services, the researchers estimated that the state could potentially save up to $2.8 million a year by continuing to provide SBIRT services to working-age disabled patients.

Read the paper. [http://www.samhsa.gov/Financing/post/Medicaid-Costs-Declined-Among-Emergency-Department-Patients-who-Received-Brief-Interventions-for-Substance-Use-Disorders-Through-WASBIRT.aspx]

Educating Providers
Some challenges remain, including reimbursement for SBIRT services.

Not all providers may be aware that there are now billing codes that can allow them to receive reimbursement for providing SBIRT, explained Mr. Forman.

Providers are beginning to use the new, universally accepted Medicare codes, he said. And several third-party payers already accept the American Medical Association’s new Current Procedural Terminology codes for SBIRT services.

“We’re going to expand our efforts to educate providers on the funding support for doing SBIRT,” said Mr. Forman. CSAT is planning a summit on financing policy in 2010, for example, which will educate state policymakers and health care decisionmakers about the codes and how to use them.

Medicaid codes are a different story, Mr. Forman added. “Each state has to review the use of the SBIRT code, review it against their budget, and make a decision about whether they’ll adopt it,” he explained. Although a few states have already adopted the Medicaid codes, the vast majority have not. “That’s a little more difficult road to travel,” he said.

Find out more about CSAT’s SBIRT program. [http://www.sbirt.samhsa.gov/]

SBIRT Resources
The Web site for SAMHSA’s Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment (SBIRT) program includes the following resources:

For colleges and universities [http://www.sbirt.samhsa.gov/colleges_resources.htm]

For trauma centers [http://www.sbirt.samhsa.gov/providers_resources.htm]

Coding for SBIRT reimbursement [http://www.sbirt.samhsa.gov/coding.htm]

General tools and resources. [http://www.sbirt.samhsa.gov/tools_resources/index.htm]


abrir aquí para acceder al documento SAMHSA (incluye numerosos vínculos a distintos temas y ediciones anteriores):
Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment | SAMHSA NEWS