Un comunicado de ProMED-mail
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Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org
Fecha: 29 de julio, 2011
Fuente: intramed.net
http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/gonorrhoeae%5B1%5D.pdf
[Editado por Jaime Torres y Jorge González]
Ante la identificación en ámbitos científicos de una cepa de gonorrea resistente a todos los microbianos disponibles para tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda informar a los trabajadores de salud,
instituciones y organizaciones no gubernamentales que trabajan en la prevención y control de las ITS sobre el riesgo de la resistencia de esta cepa y en particular fortalecer la vigilancia en cada país ante la aparición de cepas con un perfil inusual. También recomienda
promover el empleo de los métodos para prevenir las ITS.
Contexto
La gonorrea es una infección de transmisión sexual (ITS), considerada como una de las más frecuentes en el mundo, con 88 millones de casos anuales estimados por la Organización Mundial de la salud (OMS)(1). La infección es causada por _Neisseria gonorrhoeae_, transmitida a través
de relaciones sexuales sin protección y puede afectar varios órganos.
Recientemente, se ha reportado en ámbitos científicos la identificación de una cepa de _N. gonorrhoeae_ resistente a todos los antimicrobianos disponibles para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (2). Se trata de una nueva cepa, denominada H041,
que contiene mutaciones genéticas que le hace resistente a penicilina, ciprofloxacina, tetraciclina y también a cefalosporinas de tercera generación. En tanto que mantiene la sensibilidad frente a espectinomicina y sensibilidad reducida a azitromicina.
En los últimos años, ya se había observado una disminución de la sensibilidad a las cefalosporinas, que constituye la recomendación de tratamiento para la Región de las Américas (3); por lo que esta nueva cepa presenta retos para el correcto tratamiento de los síndromes
ocasionados por _N gonorrhoeae_.
La vigilancia epidemiológica de la aparición de estas cepas resistentes es de importancia crítica para guiar las decisiones terapéuticas y para contener la diseminación de la resistencia, mediante la identificación y tratamiento precoz.
Recomendaciones de la OPS/OMS:
Ante esta situación, la Organización Panamericana de la Salud realiza las siguientes recomendaciones:
• Informar a los trabajadores de salud, instituciones y Organizaciones No Gubernamentales (ONG) que trabajan en prevención y control de las ITS sobre el riesgo de la resistencia de la _N. gonorrohoeae_ y solicitar confirmación microbiológica a los pacientes con recidivas.
• Fortalecer la vigilancia de la resistencia del gonococo a nivel nacional. Para lograrlo, es imprescindible contar con una buena colaboración entre los Programas Nacionales de VIH/SIDA/ITS y el Laboratorio Nacional de Referencia. Aquellas cepas que presenten un
perfil inusual de resistencia o resistencia a cefalosporinas han de ser remitidas para confirmación. La confirmación de cepas con características H041 debe ser notificada a los Centros Nacionales de Enlace de cada Estado Miembro, para su evaluación de riesgo y
notificación al Punto de Contacto Regional de la OMS, según corresponda.
• Promover el empleo de métodos de barrera para la prevención de las ITS.
Referencias del documento
1. Organización Mundial de la Salud. Emergence of multi-drug resistant Neisseria gonorrhoeae - Threat of global rise in untreatable sexually transmitted infections. Fact sheet.
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/who_rhr_11_14/en/index.html.
Consultada el 14 de julio, 2011.
2. Ohnishi M et al. Is Neisseria gonorrhoeae initiating a future era of untreatable gonorrhea? Detailed characterization of the first high-level ceftriaxona resistant strain. Antimicrob. Agents Chemother.
Doi:10.1128/AAC-00325-11.
3. Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento de las Enfermedades Infecciosas, 2011-2012, 5ª edición. Washington DC, 2011. Capítulo 4, página 114-115.
Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
-- ProMED-ESP
[Comentario: Las enfermedades de transmisión sexual en general; y la gonorrea en particular, se tornan en condiciones de manejo difícil dada la aparición de multidrogorresistencia por parte de los agentes causales. Una ocurrencia común en la consulta la constituyen los pacientes que - por razones de vergüenza o ignorancia - se automedican o acuden a
remedios de origen tradicional, aparte de no contar la historia real de su padecimiento a los profesionales de la salud; lo cual lleva a que en la consulta atendamos formas parcialmente tratadas de la enfermedad, causantes directas de multidrogorresistencia. Por otro lado, muchas veces enfrentemos alteraciones en la historia natural de las citadas infecciones, con la consiguiente demora en un diagnóstico certero; y, en consecuencia, un tratamiento más tardío, con la posibilidad que se establezcan complicaciones sistémicas. Por tanto, debe educarse a la población acerca de las formas de protegerse de las ITS. Estas estrategias educacionales debieran iniciarse en las escuelas, a fin que la gente más joven tome conciencia sobre el riesgo que representan las citadas condiciones. Moderador Jorge González]
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Comunicado por: Jaime R. Torres [torresjaime@cantv.net]
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