Expertos insisten en la necesidad de evaluar los modelos de externalización sanitaria

Madrid (18/11/2014) - Silvia C. Carpallo

Los únicos datos existentes respecto a estos modelos provienen de otros países como Gran Bretaña y arrojan resultados negativos en cuanto a su coste-efectividad, por lo que si bien parte de los profesionales de la gestión pide abandonar estos modelos, otra insiste en la necesidad de evaluarlos en España

"La colaboración público-privada no me gusta, porque no veo la colaboración en ningún lado, hay un intercambio económico, es como decir que hay colaboración cuando compramos un frigorífico". Con estas palabras inauguraba el doctor Enrique Sabrido la mesa sobre la contratación de servicios en el SNS, en el contexto de la IV Convención de la Profesión Médica, celebrada este fin de semana en Madrid. Si el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, ya había insistido en este foro en la idea de que no se ha demostrado que la privatización sea un modelo más eficaz y que en Gran Bretaña ya había datos sobre que este modelo de gestión, lejos de generar ahorros, ha generado más gatos; Enrique de Porres, consejero delegado de ASISA, insistía, por su parte, en que "no existe aún una evaluación sanitaria de las inconvenientes o ventajas de la existencia de diferentes modalidades de concesión".

De esta forma insistía en que "los estudios son de fuera, no en España, y no es lo mismo, somos los primeros interesados en que se evalúen nuestros hospitales en comparación con los del mismo nivel, porque estoy convencido de que este modelo tiene muchas posibilidades, no para como sustitutivo, pero sí para resolver muchos de los problemas que tiene el SNS por sus deficiencias organizativas".

Por su parte, Sabrido respondía exponiendo que algunas de las cuestiones que arrojaban dudas sobre los modelos PPI, era por ejemplo que "ninguna concesión de este tipo incluye la prestación farmacéutica, que siempre queda al margen y dependiendo de las administraciones públicas". Retomando la idea de que ya hay evidencia fuera de España de que estos modelos no son eficientes, en lo que se refiera a los datos nacionales, "se sabe lo que cuesta el capítulo I del Hospital Gregorio Marañón, lo que no sabemos son las condiciones en las que están los profesionales que están en los hospitales con conciertos o concesiones", por ello reclamaba "acabar con la opacidad y establecer una evaluación independiente", y abandonar el modelo PPI/PFI hasta que se demuestre la eficacia o no del mismo.

Otras reclamaciones del sector privado

Más allá de este debate el consejero delegado de ASISA exponía otras cuestiones que preocupan al sector privado en lo referente a las concesiones. Estas eran algunas como que las concesiones sanitarias no responden a un mismo planteamiento sanitario a pesar de tener su origen en consejerías gobernadas por un mismo partido político. Si bien, "en España estos modelos han evolucionado hacia la contención del crecimiento de los costes asistenciales, mediante el modelo de financiación per cápita y gestión indirecta de la actividad asistencial, pero sin duda, el modelo más completo, desde una visión sanitaria, es el de la Comunidad Valenciana, que incluye en la concesión la asistencia sanitaria integral de la población adscrita, lo que permite la gestión integrada de todos los niveles asistenciales". Pese a ello, uno de los motivos por los que en su opinión este modelo no evoluciona ya que "los márgenes de eficiencia económica establecidos en los pliegos son muy exigentes y desiguales y los criterios de actualización de las cápitas pueden poner en crisis la efectividad del modelo".