El ICS reduce un 41 por ciento las redundancias terapéuticas

Más de la mitad de los pacientes atendidos en primaria que toma fármacos inhibidores de la bomba de protones lo hace sin estar indicado. En los últimos años la institución ha reducido el número de prescripciones innecesarias de fármacos.

Redacción. Barcelona | 27/12/2016 13:45

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Durante los últimos años, los profesionales del Instituto Catalán de la Salud (ICS) han conseguido reducir de manera considerable el número de redundancias terapéuticas entre los pacientes que consumen varios medicamentos que se consideran equivalentes. En este sentido, durante el año 2015, las redundancias terapéuticas se redujeron un 40,8 por ciento, lo que representa un total de 8.805 casos. Además, durante el mismo año, en las consultas de atención primaria del ICS también se llevaron a cabo 7.604 acciones de desprescripción en pacientes polimedicados -con 4 o más fármacos-, y se resolvieron 3.320 contraindicaciones relacionadas con algunos fármacos.

Durante los últimos años los profesionales del ICS han mejorado de forma considerable la calidad de la prescripción farmacéutica en las consultas de atención primaria. Desde hace más de quince años, la institución utiliza una herramienta para medir la calidad de las recetas de medicamentos, que se llama Estándar de calidad de prescripción farmacéutica (ECPF), que se incluye dentro del proceso de incentivación de los profesionales. La consecución del ECPF ha pasado del 23,5 por ciento en 2000 al 86,7 por ciento de 2015.

El año 2013, el Departamento de Salud puso en marcha el Proyecto Essencial, para promover entre los profesionales sanitarios comportamientos que eviten la aplicación de prácticas clínicas que no aportan valor a la ciudadanía. En este sentido, se evita la utilización de medicamentos y otras tecnologías sanitarias que no aportan beneficios a la salud de los pacientes. Esto permite poder mejorar la calidad de la atención sanitaria y poder liberar recursos que pueden ser destinados a procedimientos que sí que añaden valor a la práctica clínica. Un ejemplo de ello es la disminución de la sobremedicalización.

Inhibidores de la bomba de protones
Un caso habitual de sobremedicalización es el de los inhibidores de la bomba de protones, unos fármacos que se suelen recetar muy a menudo a las consultas de atención primaria. De hecho, el 11,57 por ciento de los pacientes adultos atendidos en las consultas de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) toma este tipo de medicamentos, un porcentaje que sube hasta el 49,19 por ciento en el caso de las personas mayores de 75 años.

Los inhibidores de la bomba de protones permiten reducir la producción de ácido en el estómago, y sirven para prevenir la úlcera gástrica y para tratar la esofagitis por reflujo, así como las enfermedades que provocan un exceso de secreción ácida en el estómago. En nuestro país se comercializan cuatro tipos de inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, lansoprezol, rabreprazol y esomeprazol.

Estos fármacos se encuentran entre los más consumidos en todo el mundo. Varios estudios han detectado un uso excesivo de ellos. A pesar de que se consideran seguros y bien tolerados, no son inocuos. Como ocurre con todos los medicamentos, los inhibidores de la bomba de protones tienen efectos secundarios, que deberían ser compensados por los beneficios que aportan. La administración de dosis elevadas o durante un período prolongado de estos productos conlleva un aumento del riesgo de sufrir fracturas óseas. También puede conducir a una reducción de la absorción de la vitamina B12, que es importante para el metabolismo de proteínas y para la formación de glóbulos rojos y el mantenimiento del sistema nervioso central, por lo que algunos estudios han relacionado el consumo prolongado de inhibidores de la bomba de protones en edades avanzadas con un aumento del riesgo de sufrir deterioro cognitivo.

Del total de prescripciones de estos medicamentos realizadas en la atención primaria del ICS en personas mayores de 75 años, el 31 por ciento son inadecuadas. Este porcentaje aumenta hasta el 51,8 por ciento entre toda la población adulta. Sin embargo, esta cifra se ha ido reduciendo con el tiempo. Hace un año, era cercano al 55 por ciento y a principios de 2014, superaba el 60 por ciento.

Prueba del antígeno prostático específico
Por otro lado, al 13,3 por ciento de los hombres mayores de 50 años sin patología prostática se les continúa prescribiendo la realización de pruebas del antígeno prostático específico (PSA), lo que no es necesario. Este procedimiento se utiliza como marcador de riesgo del cáncer de próstata. Hasta hace pocos años, muchos médicos y organizaciones profesionales recomendaban realizar un análisis del PSA una vez al año a todos los hombres mayores de 50, pero varios estudios han demostrado que la realización de esta práctica como método de cribado poblacional aporta más efectos adversos que beneficios. Durante los últimos años, la cantidad de hombres a los que se ha solicitado en las consultas del ICS un análisis del PSA sin indicación se ha reducido. Hace un año, este número era del 15,8 por ciento y en el mes de enero de 2015, cuando se empezó a contabilizar este indicador, era del 17,5 por ciento.