La atención del dolor en la cronicidad avanzada es uno de los retos del SNS

Según expertos el tema más urgente de atender son los cuidados paliativos que precisan los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas que no son el cáncer y que también necesitan estos cuidados

El Médico Interactivo | 14 - junio - 2018 2:00 pm

Hoy en día, los cuidados paliativos ya no solo se aplican a enfermedades graves como el cáncer, sino también a enfermedades crónicas, en este sentido, los profesionales reunidos en el XV Congreso de la Sociedad Española del Dolor (SED) se han centrado en visibilizar la necesidad de programas de identificación de los pacientes crónicos que requieran medidas y cuidados paliativos, insistiendo en la idea de que la atención del dolor en la cronicidad avanzada es uno de los retos de los sistemas sanitarios públicos.

Así, la idea que se ha transmitido es que el tratamiento de estos pacientes requiere de formación para ofrecer una atención de forma integral, así como el desarrollo de un programa de identificación de los pacientes crónicos que requieran de cuidados paliativos liderado desde los servicios de salud. Tal y como apuntaba Xavier Gómez-Batiste, medical officer en Cuidados Paliativos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) “el tema más urgente de atender son los cuidados paliativos que precisan los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas que no son el cáncer y que también necesitan estos cuidados”.

Igualmente, el experto informaba de que el 1,5 por ciento de la población española presenta necesidades paliativas debido a su declive nutricional, funcional o cognitivo, el número de uso de los servicios de urgencias, aspectos psicosociales y síntomas prevalentes como el dolor. En este sentido, Gómez-Batiste ha hecho hincapié en la necesidad de ampliar a nivel nacional la estructura de las unidades de cuidados paliativos debido a las diferencias en número que presentan las comunidades autónomas.

Coordinación de los dispositivos asistenciales

Cristina Guanyabens, coordinadora del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Comarcal de Inca de Mallorca, señalaba por su parte que mejorar el abordaje del dolor de los pacientes oncológicos implica “una aún mejor coordinación de los dispositivos asistenciales”. A este respecto, también intervenía Pedro Barri, responsable de la Unidad de Endometriosis del Hospital Universitario Dexeus, en relación al manejo del dolor pélvico crónico: “El médico debe organizarse en un entorno multidisciplinar capaz de ofrecer todas las alternativas disponibles -cirugía, medicación, infiltraciones, fisioterapia, nutrición, apoyo psicológico, entre otras”, ha recalcado el especialista.

Por último, el jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Universitario del Mar de Barcelona, Jordi Monfort, ha querido hacer referencia al dolor musculoesquelético y, en concreto, el fenómeno de la sensibilización central en la artrosis por su afectación a en la calidad de vida. Los pacientes sensibilizados o parcialmente sensibilizados no responden al tratamiento convencional de la artrosis, por lo que “si no tenemos en cuenta este fenómeno, no mejorarán por completo”, ha señalado. Aunque los especialistas han coincidido en la dificultad de medir el dolor se han enumerado algunas herramientas para su identificación. En el caso del abordaje de la artrosis, la resonancia magnética funcional es útil para medir el dolor de manera objetiva. Así, Monfort concluía que “el dolor tiene un componente muy subjetivo y es importante cualquier esfuerzo que hagamos por objetivarlo”.