Sí al rescate del SNS, pero con reformas estructurales - DiarioMedico.com

Sí al rescate del SNS, pero con reformas estructurales - DiarioMedico.com: "LOS ECONOMISTAS PIDEN CAMBIOS
Sí al rescate del SNS, pero con reformas estructurales

La promesa electoral de inyectar 8.000 millones de euros en el Sistema Nacional de Salud realizada por Pérez Rubalcaba ha sido bien recibida por los economistas de la salud, aunque también ven necesario aplicar reformas en la estructura del sistema enfocadas al largo plazo.

José Mª Juárez | 08/07/2011 00:00

Han pasado algunos días desde que Alfredo Pérez Rubalcaba prometió que el Gobierno destinará 8.000 millones de euros adicionales al Sistema Nacional de Salud (SNS) para paliar la deuda que acumula, comprendida entre los 12.000 y los 15.000 millones.

* Sin reformas 'sólo no seremos capaces de salir del déficit, sino que volveremos a caer y la crisis será más aguda', dice Juan Oliva, presidente de la AES

El anuncio, más allá de su carácter electoralista (Pérez Rubalcaba es candidato socialista a la presidencia del Gobierno en la próximas elecciones generales), parece responder a los problemas de sostenibilidad actuales del SNS que planteó Alberto Núñez Feijóo, presidente de la Xunta de Galicia, a principios de junio, cuando recordó que 'con Felipe González primero y José María Aznar después al frente del Gobierno central, se realizaron operaciones de salvamento por valor de 12.000 millones de euros'. Según Núñez Feijóo, la situación de entonces 'era similiar a la actual', por lo que 'debemos realizar una operación de saneamiento parecida' (ver DM del 7-VI-2011).

Mientras Luis Rosado, nuevo consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana, del Partido Popular, como el presidente gallego, ha comentado a este periódico que con los 8.000 millones 'probablemente no generaríamos más deuda' (ver DM del miércoles), Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del propio PP, ha explicado que la cantidad comprometida por Pérez Rubalcaba 'no da ni para empezar' y se ha mostrado más partidaria de aplicar 'reformas estructurales que garanticen la equidad asistencial, la eficiencia, la coordinación sociosanitaria y la prevención de enfermedades, especialmente las crónicas'.

Favorecer la solvencia

Aunque discordante con algunas voces de su propio partido, la valoración de Pastor es similar a la que defienden economistas como Juan Oliva, presidente de la Asociación de Economía de la Salud, para quien 'ni las intervenciones de los 90 ni la emprendida con Pedro Solbes al frente del Ministerio de Economía sirvieron para acabar con la tendencia creciente del déficit'. Oliva no ve con malos ojos una inversión extraordinaria, pero ve tanto o 'más conveniente que se realicen reformas estructurales a medio plazo como la financiación capitativa, la medición de la eficiencia en cada iniciativa y que todos los agentes se corresponsabilicen'. Sin estos cambios, 'volveremos a caer y la crisis será más aguda'.

* José Martín, profesor de la EASP, pide fondos finalistas, y José Ramón Repullo, de la ENS, cofinanciación y disciplina fiscal

José Martín, director del Máster de Economía de la Salud de la Escuela Andaluza de Salud Pública y la Universidad de Granada, coincide con Oliva en la relevancia de iniciar cuanto antes la aplicación de iniciativas con las que favorecer la solvencia, caso 'del aumento de la presión fiscal en las rentas no contributivas y la promoción de la eficacia', aunque parafrasea a John Keynes cuando dice que 'a largo plazo todos estamos muertos', para argumentar que estas medidas deben complementarse con inyecciones presupuestarias como la anunciada por Pérez Rubalcaba 'para, por ejemplo, acortar los tiempos de pago a los proveedores'. Los fondos que se destinen 'deben ser finalistas y ofrecerse siendo conscientes de que el gasto en sanidad en España no es elevado, pues invertimos menos de lo que lo hacen los países más desarrollados de la OCDE'.

Como en 2005

Por su parte, José Ramón Repullo, jefe del Departamento de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad, que cifra en siete las operaciones de rescate aplicadas, opina que lo que requiere el SNS es una nueva operación, similar a la realizada en 2005, 'pero con condiciones, las mismas que algunos aconsejamos pedir también entonces y que no se tuvo a bien considerar en el Ministerio de Sanidad'.

Aplicar un presupuesto extraordinario 'es necesario para cubrir las cuentas pendientes con los proveedores, pero debe acordarse una cofinanciación con las autonomías basada en la disciplina fiscal y acompañada de programas de paliativos y de crónicos como el impulsado en el País Vasco para ganar calidad y optimizar recursos'. La sanidad española 'necesita más técnicos que políticos que buscan titulares de prensa; necesita volver a los tiempos del Instituto Nacional de la Salud', ha concluido Repullo.

- Enviado mediante la barra Google"