El gasto sanitario público decreció en España casi 9.000 millones y pasó del 6,5 al 5,9 del PIB entre 2009 y 2013 :: El Médico Interactivo :: El gasto sanitario público decreció en España casi 9.000 millones y pasó del 6,5 al 5,9 del PIB entre 2009 y 2013

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El gasto sanitario público decreció en España casi 9.000 millones y pasó del 6,5 al 5,9 del PIB entre 2009 y 2013

Madrid (25/02/2016) - Antonio Pais

• El informe Estadística de GSP, realizado por la Subdirección de la Cartera Básica de Servicios del SNS, refleja que en 2013 el gasto en España fue de 61.710 millones, por los 70.579 de 2009; el gasto per cápita ascendió a 1.309 euros en 2013, cuando en 2009 fue de 1.510; y el gasto en remuneración del personal fue de 31.341 millones en 2009 y de 27.778 en 2013

• En 2013 un 44,9 por ciento del GSP del sector fue originado por tres CC.AA.: Cataluña, Andalucía y Madrid; La Rioja, Cantabria y Navarra son las comunidades con el gasto más bajo, en valores absolutos; en relación a su población, las CC.AA. con mayor gasto son País Vasco, Asturias y Murcia, y las que menos, Andalucía, Comunidad Valenciana y Madrid

El gasto sanitario público en España ha sufrido un importante decrecimiento en los últimos años contabilizados. Así lo constata el informe Estadística del Gasto Sanitario Público (EGSP) 2013, una operación estadística que se realiza en nuestro país desde el año 1988 y de la que actualmente es responsable es la Subdirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Fondo de Cohesión del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, que elabora en colaboración con las comunidades autónomas y otros organismos implicados en la gestión del gasto sanitario público.

Según los datos de este informe, en el año 2013 el gasto sanitario público (GSP) en España supuso 61.710 millones de euros, lo que representa el 5,9 por ciento del Producto Interior Bruto; el gasto per cápita ascendió a 1.309 euros por habitante. Comparado con el dato de anteriores años se observa el paulatino decrecimiento: en 2009, el gasto fue de 70.579 millones (6,5 por ciento del PIB); en 2010, 69.417 millones (6,4 por ciento); en 2011, 68.050 millones (6,3 por ciento); y en 2012, el GSP en España fue de 64.153 millones de euros: el 6,1 por ciento del PIB. En euros por habitante: 1.510 €; 1.475 €; 1.442 €; 1.357 €; y los citados 1.309 €, respectivamente, entre 009 y 2013.

El método de estimación del gasto sanitario público utilizado en la EGSP se basa en el análisis de la demanda final, medida a través de la identificación de todos los agentes públicos que incurren en gasto sanitario, bien sea prestando asistencia sanitaria directamente o bien financiando a otros agentes. La EGSP sirve de base para implementar el Sistema de Cuentas de Salud, estadística elaborada por la Subdirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Fondo de Cohesión del Departamento, de acuerdo con el manual 'A System of Health Accounts' publicado por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) en el año 2000.

Desde 2002, año en que culmina la descentralización de la gestión sanitaria a las comunidades autónomas, se incorpora el criterio de devengo (gasto real o efectivo). Al lado de la evolución del GSP nacional desde 2009 a 2013, total consolidado y desagregado según las clasificaciones presupuestaria, funcional y sectorial, en la segunda parte del informe se analiza el gasto del sector CCAA en el último año, con especial mención especial al gasto en remuneración de personal, en docencia MIR, en servicios hospitalarios y especializados y en farmacia.

En el ámbito nacional, la tasa anual media de variación del GSP entre los años 2009 y 2013 fue de un -3,3 por ciento. En este mismo período el PIB se redujo, en términos medios anuales, un 0,7 por ciento.

Remuneración del personal

En cuanto a la retribución de personal, la partida en 2013 ascendió a 27.778 millones de euros, es el gasto que absorbe un mayor porcentaje del total. El gasto en remuneración del personal alcanzó los 31.341 millones de euros en 2009; 30.944 millones, en 2010; 30.364, en 2011; y 27.984, en 2012.

Así, destaca el informe, en el año 2013 un 45,0 por ciento del gasto sanitario público se destinó a cubrir las remuneraciones de los trabajadores del sector. Le siguen en importancia los gastos en consumo intermedio, con un 23,5 por ciento, los gastos en trasferencias corrientes, que suponen un 18,0 por ciento, y los gastos en compras al sector privado a través de conciertos, que representan un 11,6 por ciento del gasto sanitario público.

"Si no se tiene en cuenta el comportamiento de los gastos de capital -ni los de consumo ni los de inversión- debido, en el caso de los de consumo, a las dificultades que entraña su estimación, y, en los de inversión, a su estacionalidad y variabilidad, los gastos en transferencias corrientes y en remuneración de personal son los que en el quinquenio 2009- 2013 experimentaron la mayor tasa anual media de crecimiento negativo, cifrada en un -15,0 por ciento y un -8,5 por ciento, respectivamente. En este mismo periodo, los gastos en conciertos y consumo intermedio disminuyeron, en términos medios anuales, un 4,9 por ciento", añade la EGSP 2013.

Con respecto a 2009, año en que finalizó la tendencia alcista que venía experimentando históricamente el gasto sanitario público, el gasto en remuneración de personal disminuyó un 11,4 por ciento, lo que traduce las medidas de contención salarial adoptadas a partir de 2010.

Clasificación funcional del GSP

En España, en el periodo 2009-2013, el gasto en Servicios hospitalarios y especializados fue, respectivamente, de 39.251 (millones €); 38.908; 39.803; 38.914; y 37.418 (el año 2013). En Servicios primarios de salud la inversión fue, respectivamente, de 10.775 millones €; 10.610; 10.182; 9.497; y 9.134. En Servicios de Salud Pública: 1.158 M€; 761; 750; 699; y 667, un profundo descenso entre 2009 y 2010 por la compra centralizada de la vacuna de la gripe A; En Servicios colectivos de salud: 2.074 M€; 2.058; 2.088; 2.014; y  2.027. En Farmacia: 13.415; 13.407; 12.334; 10.708; y 10.481 (2013). En Traslado, prótesis y aparatos terapéuticos: 1.351; 1.467; 1.393; 1.248; y 1.133. Y en Gasto de capital: 2.556; 2.205; 1.500; 1.072; y 850 millones.

El Total consolidado fue de 70.579 millones de euros en 2009; 69.417 M€, en 2010; 68.050, en 2011; 64.153, en 2012; y 61.710, en 2013. La función que mayor peso tiene en el ámbito de la asistencia sanitaria pública es la de los Servicios hospitalarios y especializados, que representaron un 60,6 por ciento del gasto total consolidado en el año 2013. El informe destaca el gasto en Farmacia, con un 17,0 por ciento, y los Servicios primarios de salud (14,8).

El comportamiento en el período 2009-2013 de las tres principales funciones asistenciales (que representan el 92,4 por ciento del gasto total) "ha sido dispar", destaca el informe. Los servicios hospitalarios y especializados tuvieron un incremento de 5,0 puntos porcentuales; la Farmacia  cedió 2,0 puntos durante el quinquenio; y los servicios primarios de salud disminuyeron 0,5 puntos porcentuales su participación en el total del gasto. Con respecto a 2009, el gasto farmacéutico disminuyó un 21,9 por ciento.

Clasificación sectorial del GSP

En cuanto al peso que en el sistema sanitario tienen los diferentes sectores de gasto público, en el periodo 2009-2013 la Administración Central absorbió 1.217 millones de euros (2009); 906 (2010); 831 (2011); 726 (2012); y 697 (2013). El Sistema de Seguridad Social, 1.625; 1.692; 1.610; 1.434; y 1.443, respectivamente en el quinquenio. Las Mutualidades de Funcionarios, 2.054 M€; 2.076; 2.085; 2.094; y 2.131. Las CCAA, 64.387 M€; 63.718; 62.593; 59.094; y 56.746 en el año 2013. Las Ciudades con Estatuto de Autonomía: 19; 17; 16; 15; y 3 (este año no se incluye a Melilla). Las Corporaciones Locales: 1.277; 1.008; 915; 789; y 690.

El total consolidado fue de 70.579 millones de euros (200); 69.417 (2010); 68.050 (2011); 64.153 (2012); y 61.710 (2013). El sector CCAA fue responsable del 92,0 por ciento del total del gasto. El gasto de las Mutualidades de Funcionarios (ISFAS, MUFACE y MUGEJU), con un 0,9 por ciento, es el único que en el quinquenio 2009-2013 experimentó una tasa anual media de crecimiento positiva.

El sector de las comunidades autónomas

El gasto sanitario público consolidado del sector CCAA supuso 56.746 millones de euros, lo que representa el 5,4 por ciento del PIB. El gasto per cápita medio fue de 1.208 euros por habitante. De acuerdo con los datos del año 2013, un 44,9 por ciento del gasto sanitario público del sector ha sido originado por tres comunidades autónomas: Cataluña, Andalucía y Madrid, con 9.265, 8.812 y 7.403 millones de euros, respectivamente. La Rioja, Cantabria y la Comunidad Foral de Navarra son las comunidades con el gasto más bajo, en valores absolutos.

En relación a su población, en 2013, las comunidades con mayor gasto sanitario público son el País Vasco (1.549 euros por habitante), Asturias (1.423) y Murcia (1.417). Las comunidades con menor gasto sanitario público son Andalucía (1.044 euros por habitante), Comunidad Valenciana (1.109) y la Comunidad de Madrid (1.140).

Extremadura (9,1 por ciento), Murcia (7,8 por ciento) y Asturias (7,1) son las comunidades que presentaron en el año 2013 un porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB más elevado. La Comunidad de Madrid (3,8 por ciento), Cataluña (4,7) y las Islas Baleares 4,9) se situaron en el extremo opuesto.

En términos de gasto total, que incluye la inversión (gastos de capital), el sector CCAA experimentó un descenso del 4,0 por ciento. Las comunidades que más redujeron su gasto sanitario fueron Cantabria (23,4 por ciento), Aragón (19,0) y Asturias (8,2). Únicamente dos comunidades incrementaron su gasto: Canarias y Galicia.

En el año 2013 en el sector CCAA el gasto en retribución de asalariados alcanzó la cifra global de 26.133 millones de euros, lo que representa el 46,1 por ciento del gasto consolidado del sector, y experimentó un descenso de un 0,6 por ciento respecto al año anterior. El porcentaje del GSP dedicado por las comunidades a la remuneración de su personal osciló entre el 35,7 por ciento de Cataluña y el 58,8 por ciento de Aragón.

El gasto sanitario en docencia MIR en las CCAA en 2013 alcanzó 1.003 millones de euros, frente a los 992 del año anterior, lo que supone un incremento del 1,2 por ciento. En 2013 la participación del concepto docencia MIR en el total del capítulo I del presupuesto de gastos (remuneración de personal) de cada CCAA osciló entre el 1,7 por ciento de Murcia y el 5,7 por ciento de la Comunidad de Madrid

En 2013, en las CCAA el gasto en asistencia sanitaria hospitalaria y especializada se cifró en 35.076 millones de euros, lo que representa el 61,8 por ciento del gasto consolidado del sector, y experimentó un descenso de un 4,1 por ciento respecto al año anterior. La contribución del gasto en servicios hospitalarios y especializados al total del GSP consolidado osciló entre el 55,9 por ciento de Extremadura y el 69,0 por ciento de la Comunidad de Madrid.

Finalmente, el sector CCAA gestionó en 2013 el 95,4 por ciento del total del gasto en Farmacia del sistema sanitario español; el gasto en farmacia se cifró en 9.994 millones de euros, lo que representa el 17,6 por ciento del gasto consolidado del sector, y experimentó un descenso de un 2,3 por ciento respecto al año anterior. La contribución del gasto farmacéutico al total del gasto sanitario público consolidado de la CCAA osciló entre el 14,0 por ciento de las Islas Baleares y de Navarra y el 22,5 por ciento de Galicia.