DATOS-Aumenta el acceso global al tratamiento del sida en 2009: MedlinePlus

DATOS-Aumenta el acceso global al tratamiento del sida en 2009


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Traducido del inglés: Martes, 28 de septiembre, 2010

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Estadísticas de salud
Salud en el mundo
SIDA

(Reuters) - Los esfuerzos globales por combatir el VIH/sida está mostrando avances y en el 2009 un récord de 1,2 millones de personas comenzó una terapia antirretroviral, indicó un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) difundido el martes.

A continuación se presentan algunos datos clave sobre el VIH/sida:


* En todo el mundo, viven actualmente con VIH 33,4 millones de personas.

* En el 2008, 2,7 millones de personas se infectaron con el virus a nivel mundial, por debajo del pico de 3,5 millones de 1996.

* A fines del 2009, 5,25 millones de pacientes estaban recibiendo la terapia antirretroviral -necesaria para mantener el virus bajo control- en los países de bajos y medianos ingresos, lo que implica un aumento del 30 por ciento en un año y 13 veces más que seis años antes.

* A nivel global, alrededor de 14,6 millones de personas requieren terapia antirretroviral. De ellas, un 8,7 por ciento son niños menores de 15 años.

* A fines del 2009, 3,9 millones de africanos estaban recibiendo la terapia antirretroviral, de un total de 10,6 millones que la necesitan.

* El precio promedio de los fármacos de primera línea de la terapia es de 137 dólares por persona al año en las naciones de bajos ingresos. En esas naciones pobres, los regímenes de segunda línea, que se usan cuando el virus se vuelve más resistente a los primeros tratamientos, cuestan alrededor de 853 dólares anuales por paciente.

* Se estima que en el 2009 el 53 por ciento de las mujeres embarazadas con VIH recibió fármacos antirretrovirales para reducir el riesgo de transmisión del virus a sus bebés.

* Sudáfrica, Nigeria, Mozambique, Uganda y Tanzania representan la mitad de los 1,4 millones de embarazadas que viven con VIH y necesitan tratamiento para prevenir la llamada transmisión vertical (de la madre al bebé).

* Menos del 40 por ciento de las personas que viven con el virus del sida conocen su estado respecto del VIH.

* En el 2009, 67 millones de personas se realizaron el test del VIH.

* Las mujeres representan el 60 por ciento de las infecciones con VIH en Africa subsahariana.

* Más de 130.000 hombres de seis estados africanos fueron circuncidados para disminuir su vulnerabilidad al VIH/sida.


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DATOS-Aumenta el acceso global al tratamiento del sida en 2009: MedlinePlus

SALUD EQUITATIVA: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN SEPTIEMBRE 2010 [*]

SALUD EQUITATIVA - GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA
DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN SEPTIEMBRE 2010

SALUD EQUITATIVA
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

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6. VENEZUELA: 3.931 [ 4,2%]
7. CHILE: 3.561 [ 3,8%]
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10. BOLIVIA: 1.383 [ 1,5%]
11. LOS DEMÁS: 9.056 [ 9,6%]
Total de consultas: 94.080

Documentos del mes de SEPTIEMBRE: 339
Documentos acumulados en 2010: 2.777
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[*] NOTA DEL BLOG: durante el MES DE SEPTIEMBRE 2010, BLOGGER-GOOGLE al modificar/nos el diseño de herramientas de página, limitó la incorporación de imágenes en cada edición. Esto daña la imagen de las publicaciones tanto como la identificación que el lector hace del/de los titular/es de la propiedad intelectual. Lamentablemente no está en nuestras manos corregir o rectificar semejante decisión que perjudica la calidad de los contenidos. A decir verdad no se entiende el sentido de la iniciativa, como tampoco se comprende el motivo por el cual las consultas técnicas tienen todos los accesos limitados por barreras inexplicables, transformando el vínculo en un murallón inexpugnable, indudablemente orientado a limitar las expresiones públicas. Cerasale. Septiembre 30, 2010.-

Violence Against Women << womenshealth.gov

Violence and abuse affect all kinds of people every day. It doesn't matter what race or culture you come from, how much money you have, how old you are, or if you have a disability. Violence does not discriminate.

open here to see the full-text and related information:
Violence Against Women << womenshealth.gov

October is Domestic Violence Awareness Month
>> Learn about the 2010 National Awareness Campaign.
The Domestic Violence Awareness Month

>> Attend the HHS Striving for Healthy Employees event.
October is Domestic Violence Awareness Month << Programs and Events << Violence Against Women << womenshealth.gov

>> Find events in your community by contacting your state domestic violence coalition.
National Network to End Domestic Violence | US State & Territorial Coalitions

>> Help respond to and prevent teen dating violence.
CDC - Injury - Choose Respect

Violence Against Women << womenshealth.gov

Violence and abuse affect all kinds of people every day. It doesn't matter what race or culture you come from, how much money you have, how old you are, or if you have a disability. Violence does not discriminate.

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Violence Against Women << womenshealth.gov

October is Domestic Violence Awareness Month
>> Learn about the 2010 National Awareness Campaign.
The Domestic Violence Awareness Month

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National Network to End Domestic Violence | US State & Territorial Coalitions

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CDC - Injury - Choose Respect

Dejar un centro de cuidados paliativos de forma prematura podría elevar los gastos de salud: MedlinePlus

Dejar un centro de cuidados paliativos de forma prematura podría elevar los gastos de salud
Un estudio halla que las visitas a emergencias, las hospitalizaciones y el cuidado domiciliario aumentaron casi en cinco veces


Dirección de esta página:
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Alan Mozes
Traducido del inglés: Miércoles, 29 de septiembre, 2010


Tema relacionado en MedlinePlus

Cuidado paliativo

MIÉRCOLES, 29 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) -- Los enfermos de cáncer terminal que deciden salir de un centro de cuidados paliativos incurren en mayores costos de salud que los pacientes que permanecen en centros de cuidados paliativos hasta el día de su muerte, según muestra una investigación.

Los ex residentes de centros de cuidados paliativos incurren en gastos casi cinco veces más altos que los pacientes de centros de cuidados paliativos, en parte debido a que utilizan más las salas de emergencia y a que son hospitalizados con más frecuencia, según un estudio publicado en la edición del 1 de octubre de la Journal of Clinical Oncology.

Melissa D.A. Carlson, profesora asistente de geriatría y medicina paliativa en el Centro Médico Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, y Elizabeth H. Bradley, profesora de salud pública en la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, dirigieron un equipo de investigación que analizó los datos de Medicare recogidos entre 1998 y 2002 sobre 90,826 pacientes de cáncer que recibieron atención en uno de casi 1,400 centros de cuidados paliativos.

Cerca del 11 por ciento de los pacientes dejaron en última instancia el centro de cuidados paliativos, señalaron los investigadores. De éstos, cerca del 34 por ciento acudió a emergencias, en comparación con el tres por ciento de los que continuaron en el centro de cuidados paliativos.

Mientras que alrededor del 40 por ciento de los pacientes que dejaron los centros de cuidados paliativos tuvieron que ser ingresados en el hospital, lo mismo ocurrió con menos del dos por ciento de los que continuaron en el centro de cuidados paliativos. Y los pacientes que dejaron los centros de cuidados paliativos permanecieron en el hospital por más tiempo en promedio que los que permanecieron en dichos centros, cerca de 19 días en comparación con menos de siete días, respectivamente.

Estos gastos adicionales en atención de salud en la población que abandonó los centros de cuidados paliativos, junto con una mayor necesidad de cuidados domiciliarios, equipos y suministros médicos y atención ambulatoria, aumentaron los costos de manera considerable, concluyeron los investigadores.

"Nuestros datos sugieren que los oncólogos deben estar al tanto de la gran carga de gastos financieros y físicos que puede conllevar el abandono de un centro de cuidados paliativos en un paciente de cáncer", apuntó Carlson en un comunicado de prensa del Centro Médico Mount Sinai.

Su esfuerzo no analizó exactamente qué motivó a los pacientes a dejar el centro de cuidados paliativos en primer lugar.

"Realmente no entiendo por qué algunos pacientes abandonan los centros de cuidados paliativos, ya que muchos tenían afecciones que encajaban por lo general en los servicios que ofrece un centro de cuidados paliativos", señaló Bradley "El número fue más alto de lo esperado y sería bueno investigar más a fondo".


Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Journal of Clinical Oncology, Sept. 23, 2010, news release

HealthDay

(c) Derechos de autor 2010, HealthDay
Dejar un centro de cuidados paliativos de forma prematura podría elevar los gastos de salud: MedlinePlus

IntraMed - Artículos - Precio de los alimentos y resultados alimentarios y sanitarios

30 SEP 10 | A 20 años del estudio CARDIA
Precio de los alimentos y resultados alimentarios y sanitarios
Las políticas para aumentar el precio de ciertos alimentos poco saludables pueden ser eficaces para orientar a los adultos hacia una alimentación más sana y contribuir a la reducción del peso o de los niveles de insulina.

Kiyah J. Duffey, PhD; Penny Gordon-Larsen, PhD; James M. Shikany, MD; David Guilkey, PhD; David R. Jacobs Jr, PhD; Barry M. Popkin, PhD
Intern Med 2010;170 (no. 5), Mar 8

Aunque las políticas de precios, tales como la aplicación de impuestos, se están comenzando a emplear para enfocar la obesidad, la diabetes y otros problemas sanitarios relacionados con la nutrición, hay pocas investigaciones sobre el impacto de los cambios de precios sobre el consumo de alimentos y sobre la salud.

Como compensación por el mayor costo de los alimentos saludables (frutas y verduras), especialistas en salud pública y políticos han sugerido aumentar los impuestos sobre los alimentos ricos en calorías, grasas saturadas o azúcar o subsidiar los alimentos más saludables.

A fin de investigar adecuadamente el efecto de los cambios en los precios sobre la salud, es necesario estudiar los efectos directos e indirectos de los cambios de precios sobre el consumo alimentario. Éstos comprenden:

1- La elasticidad de la demanda según los precios, es decir, el cambio en la cantidad consumida de un producto como resultado del cambio de precio de ese producto.

2- Los efectos indirectos sobre complementos y sustitutos, es decir otros alimentos cuyo consumo se podría afectar por los cambios de precio de un determinado alimento. Por ejemplo, se podrían estudiar los cambios en el consumo de jugo de frutas o de leche en respuesta a cambios en el precio de las gaseosas.

Los autores investigaron las tendencias seculares en los precios de determinados alimentos y bebidas y su asociación con el consumo (elasticidad de la demanda según los precios), la ingesta calórica total, el peso y la puntuación HOMA-IR (homeostasis model assessment of insulin resistance), durante el curso de 20 años en el estudio Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA). Para ello emplearon la medición directa del consumo a nivel individual y los datos sanitarios vinculados con los precios en cada población.

MÉTODOS

Población
El CARDIA es un estudio multicéntrico, longitudinal, de los determinantes y la evolución del riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos jóvenes negros y blancos en los EE. UU. El relevamiento original fue completado por 5.115 adultos de 18-30 años, de 4 ciudades de los EE. UU. Los estudios de seguimiento se realizaron 2, 5, 7, 10, 15 y 20 años después del inicio, con tasas de retención del 91%, 86%, 81%, 79%, 74% y 72%, respectivamente. Para este estudio se emplearon los datos de los años 0 (1985-1986), 7 (1992-1993) y 20, (2005-2006) que son los años en que se obtuvieron los datos sobre alimentación.

Precios de los alimentos
Los precios de los alimentos fueron recolectados por el Council for Community and Economic Research. De estos datos, los autores seleccionaron las siguientes variables entre bebidas y alimentos, que eran comparables con los datos de consumo del estudio CARDIA: gaseosa (envase de 2 l), leche entera (envase de 1,9 l), hamburguesa (0.113 kg) y pizza (29,4-33,0 cm de diámetro, con masa chata (éstas dos últimas no caseras).
Se incluyó también una selección de precios de alimentos y bebidas supuestamente complementarias y de reemplazo: cerveza (6 envases de 360 ml), vino (botella de 1,5 l), café molido (envase de 450 g) bananas (450 g), churrasco (450 g), queso parmesano rallado (224 g) y pollo frito (trozado, pata y muslo, adquiridos en comercios). Para tener en cuenta la inflación, se empleó el índice de precios al consumidor de EE.UU. del último cuatrimestre de 2006, como base para aumentar los valores nominales para todos los precios a dólares de 2006.

Evaluación alimentaria
El consumo alimentario habitual se evaluó mediante la anamnesis alimentaria del estudio CARDIA seguida por un cuestionario sobre frecuencia de consumo. Se emplearon dos clases de bebidas y de alimentos consumidos fuera de la casa: leche entera, gaseosas o refrescos (azucarados), hamburguesas y pizza.

Antropometría y resistencia a la insulina
Se midieron la talla, el peso y las concentraciones de insulina y glucosa en ayunas.
La puntuación HOMA-IR, que mide la resistencia a la insulina, se calculó como: [Glucosa en ayunas (en milimoles por litro) x Insulina (en microunidades por litro)]/22,5. Las puntuaciones más altas indican aumento de la sensibilidad a la insulina.

Covariables
En cada período de estudio, se aplicaron cuestionarios sobre variables sociodemográficas y determinadas conductas relacionadas con la salud, (edad, nivel educativo, ingresos y estructura familiar). Se evaluó también la actividad física mediante el cuestionario del estudio CARDIA. Se ajustaron todos los modelos al costo de vida.

La muestra final comprendió 12.123 observaciones de 5112 participantes en el estudio CARDIA.

RESULTADOS
El precio real (ajustado para la inflación) de las gaseosas y de la pizza descendió continuamente entre el año 0 del estudio (1985) y el año 20 (2006). El mayor descenso fue para las gaseosas. Los precios de las hamburguesas (consumidas fuera de casa) y de la leche se mantuvieron relativamente estables.
La proporción de personas de la muestra que consumían gaseosas disminuyó, pero entre los consumidores las calorías provenientes de las gaseosas se mantuvieron relativamente constantes, lo que produjo la disminución global en las estimaciones del consumo calórico diario por persona.

Los cambios en los precios de gaseosas y pizza se asociaron con cambios en la probabilidad de consumo, así como en la cantidad consumida. El aumento del 10% en el precio de las gaseosas produjo el descenso del 3% en la probabilidad de consumir gaseosas y la disminución de la cantidad consumida (entre los consumidores).
Los resultados del estudio sugieren que el aumento del 10% en el precio de las gaseosas se asocia con la disminución media del 7,12% en las calorías diarias obtenidas de las gaseosas (P < 0,001) (debido al menor consumo).

El aumento del 10% en el precio de la pizza se asoció con el aumento medio del 3,11% en las calorías diarias obtenidas de las gaseosas (P = 0,01), en relación con la disminución del 11,5% en las calorías diarias derivadas de la pizza (P < 0,001).

El precio también estuvo en relación con el consumo calórico total, el peso corporal y las puntuaciones HOMA-IR. El aumento de $1,00 en el precio de las gaseosas se asoció con una media de 124 kilocalorías diarias menos (P = 0,001), 1,05 kg menos de peso (P = 0,006) y una puntuación HOMA-IR de 0,42 menos (mejoría de la resistencia a la insulina) (P < 0,001). Las asociaciones entre precio y los tres resultados fueron constantes tanto para las hamburguesas como para la pizza compradas en comercios.

El aumento de $1,00 en el precio de ambas, las gaseosas y la pizza se asoció con mayor cambio en el consumo total de energía que cuando se aumentó el precio de sólo uno de estos alimentos.

Por ejemplo, aumentar el precio de las gaseosas o de la pizza produjo una media de 124 (P = 0,001) y 58 (P = 0,002) menos kilocalorías diarias, mientras que el aumento de $1,00 en el precio de ambas produjo una media de 181 (P < 0,001) menos kilocalorías diarias. Se observó una tendencia similar para el peso corporal y las puntuaciones HOMA-IR. MMENT
Los resultados de este trabajo proporcionan datos que avalan fuertemente los posibles beneficios sanitarios de aumentar los impuestos para determinados alimentos y bebidas. Los autores destacan que el aumento en el precio de las gaseosas y la pizza se asocia con la disminución significativa del consumo calórico diario derivado de estos productos. Los aumentos de precio de las gaseosas y la pizza también se asociaron con disminuciones significativas del consumo calórico diario global, menor peso y menores puntuaciones HOMA-IR durante los 20 años del estudio.

Los autores estiman que un impuesto del 18% produciría la disminución de 56 kcal en el consumo calórico total entre los adultos jóvenes y de mediana edad. A nivel demográfico, esta disminución de 56 kcal por día produciría la reducción de unos 2,25 kg por persona por año y reducciones significativas de los riesgos de la mayoría de las enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad. Estos resultados son similares a los de otras investigaciones. En un estudio realizado en México se informó que aumentos del 10% se asociaron con la disminución de 7 y 23 kcal/d provenientes de la leche entera y de las gaseosas, respectivamente, en una muestra de adolescentes y adultos. Si bien hay diferencias en la magnitud de los efectos, no es posible la comparación directa debido a diferencias metodológicas entre los estudios.

CONCLUSIONES
Los resultados del estudio sugieren que las políticas nacionales, provinciales o locales para aumentar el precio de los alimentos y bebidas menos saludables pueden ser un mecanismo posible para orientar a los adultos hacia una alimentación más sana. Si bien estas políticas no resuelven por entero la epidemia de obesidad y pueden enfrentar la oposición de los fabricantes y vendedores de estos productos, podrían ser una estrategia importante para abordar el exceso de consumo, ayudar a reducir la ingestión calórica y posiblemente contribuir al adelgazamiento y a menores tasas de diabetes entre los adultos.

♦Comentario y resumen objetivo Dr. Ricardo Ferreira
IntraMed - Artículos - Precio de los alimentos y resultados alimentarios y sanitarios

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Kaiser Permanente opens access to internal medical terminology to help others meet HHS’ goals for better use of health information technology

FOR IMMEDIATE RELEASE
Wednesday, September 29, 2010
Contact: HHS Press Office
(202) 690-6343


Kaiser Permanente opens access to internal medical terminology to help others meet HHS’ goals for better use of health information technology
Convergent Medical Terminology tools allow clinicians to use familiar language to achieve standard electronic health information exchange

WASHINGTON, DC., September 29, 2010 — Kaiser Permanente today donated its Convergent Medical Terminology (CMT) to the International Healthcare Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO©) for U.S. distribution through the U.S. Department of Health and Human Services (HHS) so that all health care providers—large and small—can benefit from the translation-enabling technology.

This donation makes the results of years of work at Kaiser Permanente available to help U.S. health professionals and hospitals achieve key meaningful use standards set forth by the Office of the National Coordinator of Health IT and the Center for Medicare and Medicaid Services.

Kaiser Permanente is a pioneer in supporting the production of structured health data by creating and linking clinician- and patient-friendly terminology to the health data standards now required for U.S.-wide use. The Convergent Medical Terminology has been developed by clinicians and technologists over many years. It is in active use to document thousands of patient encounters every day. Kaiser Permanente’s Convergent Medical Terminology will now be available for use by a wide range of health IT developers and users to speed implementation of electronic health record systems. This will support efficient patient care, as well as the production and export of standardized data needed to support quality assessment, decision support, exchange of data for patients with multiple health care providers, and public health surveillance.

“One of the key challenges to achieving a coherent health record for every U.S. consumer is the need for consistent data across all systems and institutions,” said HHS Secretary Kathleen Sebelius. “This donation of the Convergent Medical Terminology from Kaiser Permanente addresses that critical need by making it easier for health professionals and patients to create standardized data in electronic health records. It can help physicians provide better evidence-based care, while directly supporting the administration’s investment in bringing information technology to health care.”

Kaiser Permanente’s donation, which is being provided at no charge, consists of terminology content they have already developed, a set of tools to help create and manage terminology, and processes to control the quality of terminology that is developed. CMT also includes mappings to classifications and standard vocabularies, such as the Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms (SNOMED CT©) already accepted by U.S. and international health policy makers. In addition to being of immediate value to electronic health record developers and users, these resources will assist the distributed enhancement of standard vocabularies, such as SNOMED CT, to better meet U.S. and international needs. Kaiser Permanente has agreed to work with the IHTSDO, the owner of SNOMED CT, and its U.S. Member, the National Library of Medicine, to help make an internationally distributed network of terminology development a reality.

“Better data is critical for better health. That is why physicians, nurses, and pharmacists worked together with technology specialists to develop CMT,” said Jack Cochran, MD, executive director of the Permanente Federation. “Modern medicine is very complex and information about a single patient can be reported in different ways by different doctors who are treating different conditions for the same patient. Utilizing a common terminology that translates complex medical concepts into language that is both clinician- and patient-friendly has helped us coordinate teams, improve the quality of care for our patients and enhance efficiency in our organization. We would like to share the tool we developed with the country.”

“CMT is designed to be seamless so clinicians see the familiar clinical language on their monitors while other users can see a simpler, translated version,” said Phil Fasano, chief information officer, Kaiser Permanente. “The development and implementation of this terminology system was a strategic investment as part of our commitment to improve health care, and we are pleased to share it with providers across the country so that they and their patients can benefit from it as well.”

CMT is used in the underlying architecture of Kaiser Permanente’s HIT systems to support data flow between health care providers. It provides mapping to standardize the use of terminology and ensure systems, some already in use in most U.S. medical offices, can talk to each other effectively. The utilization of CMT will support a common set of medical concept descriptions so that one doctor’s diagnosis can be reconciled with another’s. CMT includes the key taxonomies required for stage one of the Meaningful Use program such as problem list sets in SNOMED CT. Thus, it can help clinicians map to the standards set forth by the Office of the National Coordinator of Health IT and the Center for Medicare and Medicaid Services

“A primary focus of this administration is the transformation of the quality of health care while reducing costs,” said U.S Chief Technology Officer Aneesh Chopra. “A core enabler for that transformation is the ability to study health outcomes across many institutions on a large scale with electronic health records and the best technology available. This contribution from Kaiser Permanente takes us several steps closer to realizing that goal and improving the quality of care for all our citizens.”

CMT is a core component of Kaiser Permanente’s comprehensive electronic health record, KP HealthConnect®, helping physicians communicate with their patients more clearly. KP HealthConnect is the world’s largest private electronic health record, connecting more than 8.6 million people to their physicians, nurses, and pharmacists, personal information, and the latest medical knowledge.

CMT is also utilized by Kaiser Permanente’s personal health record, My Health Manager, on kp.org so that patients can get a better understanding of their medical care. My Health Manager provides patients with secure, timely access to their lab test results, medication information and refill capabilities, summaries of their health conditions, and other important health information at just the click of a mouse. The technology empowers patients to manage their health by allowing them to access health information and tools and securely e-mail their doctor.
Kaiser Permanente opens access to internal medical terminology to help others meet HHS’ goals for better use of health information technology

Travel to Saudi Arabia during the 2010 Hajj: Information for U.S. Travelers | CDC Travelers' Health

In the News
Health Requirements and Recommendations for Travel to Saudi Arabia during the 2010 Hajj: Information for U.S. Travelers
This information is current as of today, September 30, 2010 at 09:39 EDT
Released: September 27, 2010

Each year, millions of people travel to the Kingdom of Saudi Arabia to perform the Hajj, a pilgrimage to the holy places of Islam. This year, the week of the Hajj begins November 14.

If you are traveling to Saudi Arabia for the Hajj, you can expect large crowds. This overcrowding may lead to an increased risk of accidental injury and infectious diseases, such as meningitis, flu, and other diseases spread easily from person to person.

To help protect the health and safety of pilgrims, the government of Saudi Arabia recommends that pilgrims should be 12-65 years old and in good health. The Saudi Arabia Ministry of Health recommends that people with chronic diseases, such as heart, liver, or kidney diseases, complications of diabetes, obesity, or any other condition that affects a person’s overall health, do not travel to the Hajj

full-text:
Travel to Saudi Arabia during the 2010 Hajj: Information for U.S. Travelers | CDC Travelers' Health


Travel to Saudi Arabia during the 2010 Hajj: Information for U.S. Travelers | CDC Travelers' Health

Comienzan los ensayos con dos vacunas para la tuberculosis :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

:: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::
Comienzan los ensayos con dos vacunas para la tuberculosis

Redacción

Una de ellas busca mejorar la vacuna ya existente y la otra reforzarla para asegurar su eficacia


Madrid (29- 09-10).- La Fundación Mundial Aeras para las Vacunas de la Tuberculosis ha anunciado el inicio de dos ensayos que evaluarán la seguridad en humanos de dos nuevas vacunas para la tuberculosis que podrían ser eficaces frente a la infección en personas con VIH, frenar la enfermedad latente, que afecta a casi un tercio de la población mundial, e impedir su reactivación.

Según ha explicado la responsable de Asuntos Externos en la Fundación Aeras, Peg Willingham, la vacuna actual contra la tuberculosis se lleva utilizando desde hace más de 90 años y tiene muchas limitaciones, por ello, el objetivo es desarrollar dos vacunas: una que sustituya a la actual BCG y otra que la refuerce para proteger, por ejemplo, a las personas con sida/VIH".

En este sentido, el primer ensayo anunciado por Aeras es un estudio de fase II en el que se probará si AERAS-402/Crucell Ad35, la candidata desarrollada por esta organización sin ánimo de lucro conjuntamente con la compañía de biotecnología Crucell, es segura y eficaz en niños que ya habían recibido la BCG en edad temprana.

Por su parte, la segunda candidata se encuentra en una fase más temprana de desarrollo y comenzará a probarse en Estados Unidos en fase II en el mes de noviembre con un grupo de 20 personas sanas que nunca han recibido ninguna vacuna para la tuberculosis. La novedad es que esta vez se está trabajando con una alternativa a la actual BCG.

Respecto a esta última vacuna, 'AERAS-422', está diseñada para controlar la enfermedad en todas sus formas, incluida la pulmonar, y en todas las etapas de su evolución: en la infección inicial, el estado latente y la reactivación de la tuberculosis.

'AERAS-422' se basa en una versión actualizada de la BCG que se ha modificado para sobreexpresar tres proteínas clave (85A, 85B y Rv3407) con el objetivo de facilitar su presentación al sistema inmunitario y así despertar una respuesta protectora más potente en el caso de una exposición a la bacteria

Otra de las novedades que aportan estas vacunas es su capacidad para inmunizar a las personas con VIH. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado no utilizar el vacuna BCG en los niños nacidos de madres con VIH para no debilitar su sistema inmunitario, ya de por sí deteriorado.

Una vez se superen los primeros experimentos en Estados Unidos, la fundación planea, según señala Willingham, pasar a una fase II más completa en Sudáfrica, donde ya se están probando otras cuatro vacunas contra la tuberculosis que plantean reforzar la acción de la BCG.

En esta línea, otro de los ensayos impulsados por la fundación se llevará a cabo en Kenia y tendrá por objetivo identificar el régimen de dosis más adaptado para probarlo en una segunda etapa, que se iniciará en 2011 también en Kenia, en Sudáfrica, Uganda y Mozambique.
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Investigadores de la UAM y de la Fundación Jiménez Díaz proponen técnicas de rastreo de proteínas para predecir los infartos :: EL MÉDICO INTERACTIVO

:: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad :: ESPAÑA ::
Investigadores de la UAM y de la Fundación Jiménez Díaz proponen técnicas de rastreo de proteínas para predecir los infartos

Redacción

Los científicos plantean una metodología que puede facilitar la búsqueda de nuevas proteínas relacionadas con la aterosclerosis, cuya presencia en sangre podría indicar un riesgo aumentado de sufrir un infarto


Madrid (29-9-10).- Los infartos de miocardio y las trombosis cerebrales se deben a obstrucciones arteriales súbitas ocasionadas por trombos. Uno de los grandes problemas de la Medicina cardiovascular es que estos cuadros se presentan con frecuencia súbitamente y sin previo aviso.

Entre las diversas vías que se están explorando para poder predecir la aparición de estos eventos destaca la de los biomarcadores plasmáticos. En este caso se trata de encontrar moléculas cuyos niveles en sangre indiquen que hay una probabilidad aumentada de desarrollar uno de estos cuadros, posiblemente porque están involucradas en la formación de los trombos.

Hasta la fecha, se han propuesto varios de estos biomarcadores potenciales, entre ellos la proteína C reactiva. Sin embargo, no han mostrado resultados suficientemente consistentes y no se están utilizando en la práctica clínica habitual.

Los métodos tradicionales que se han usado para buscar nuevos biomarcadores consisten en estudiar primero en la literatura proteínas involucradas en esta enfermedad, para testarlas luego en estudios con humanos. Sin embargo, esta estrategia puede llevar hasta unos diez años para cada proteína. Teniendo en cuenta que el plasma puede albergar hasta 900.000 proteínas, es evidente que esta estrategia tradicional es muy lenta, salvo que se cuente con la suerte de encontrar en los primeros intentos un buen biomarcador.

Los nuevos abordajes proteómicos podrían solucionar en gran medida este problema, según un estudio dirigido por José Tuñón, profesor asociado a la Facultad de Medicina de la UAM y al Departamento de Cardiología de la Fundación Jiménez Díaz.

Según el estudio, publicado en ‘Journal of the American College of Cardiology’, combinando la electroforesis bidimensional y la espectrometría de masas los abordajes proteómicos son capaces de rastrear muestras de tejido buscando proteínas que estén presentes en diferente cantidad.

Esto hace posible comparar tejido procedente de una persona con aterotrombosis con el de un sujeto sano, y encontrar en un solo experimento múltiples proteínas presentes en diferente cantidad en el tejido enfermo, que podrían ser testadas como posibles biomarcadores.

Esta metodología, por tanto, ahorrará una gran cantidad de tiempo en la búsqueda de biomarcadores y hará que éste y otros campos de la investigación avancen de manera mucho más rápida a partir de ahora.
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Un planteamiento enfocado al paciente en la terapia con diabetes es de vital importancia :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

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Un planteamiento enfocado al paciente en la terapia con diabetes es de vital importancia para mejorar el cumplimiento y los resultados del tratamiento

Redacción

Así lo han recomendado los expertos, reunidos en la mesa redonda organizada por Bayer HealthCare en el 46º Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes


Estocolmo (29-9-10).- La falta de información adecuada, los obstáculos motivacionales y las limitaciones de comportamiento son los factores más influyentes que impiden que las personas con diabetes se adhieran al autocontrol de la glucosa en sangre, tal como recomiendan los profesionales de la salud. Por ello, un planteamiento enfocado en el paciente en la terapia con diabetes es de vital importancia para mejorar el cumplimiento y los resultados del tratamiento. Este ha sido el consenso general al que han llegado destacados expertos en diabetes que asistieron a la mesa redonda ‘Entender las necesidades de los pacientes con diabetes” organizada por Bayer HealthCare en el marco del 46º Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes que se ha celebrado en Estocolmo.

Entre los ponentes que participaron en esta reunión se encontraba Oliver Schnell, del Grupo para la Investigación de la Diabetes del Helmholtz Center de Munich (Alemania); Louis Monnier, del Laboratorio de Nutrición Humana del Instituto Universitario de Investigación Clínica de Montpellier (Francia); y la enfermera especializada en diabetes Magdalena Annersten Gershater, del Departamento de Endocrinología del Hospital Universitario de Malmö (Suecia).

Los expertos explicaron cuáles son los obstáculos más comunes del autocontrol de la glucemia capilar, y subrayaron por qué tener en cuenta la situación personal y las necesidades individuales de los pacientes es un requisito previo para gestionar con éxito la diabetes.

El autocontrol de la glucemia capilar se recomienda ampliamente para enfocar mejor el tratamiento en todos los tipos de diabetes, y así conseguir un control adecuado de la glucosa y evitar complicaciones tardías. Pero sólo recientemente se han identificado las condiciones individuales de los pacientes como factores adicionales que pueden influir en la adherencia al autocontrol de la glucemia capilar y deben ser tenidos en cuenta por los profesionales y educadores de la salud.

La intensidad óptima y la frecuencia de los protocolos de autocontrol de la glucemia capilar dependen de una gran variedad de factores, como el tipo de diabetes, las opciones terapéuticas elegidas, los resultados de los niveles pre y posprandiales, así como también los niveles medios establecidos a largo plazo para la hemoglobina glicosilada (HbA1c), un parámetro importante para evaluar el control glucémico de los pacientes con diabetes de los últimos 2-3 meses.

Recomendaciones generales, complemento individual

“Las guías internacionales y las recomendaciones estandarizadas son herramientas útiles para ir más allá y poner en práctica el autocontrol de la glucemia capilar como una estrategia eficaz, pero necesitan complementarse con enfoques de tratamiento adaptados a las necesidades de los pacientes, abordando sus necesidades específicas educativas, conductuales y clínicas”, indicó el Profesor Schnell.

Además, los innovadores medidores de glucosa ofrecen funciones para marcar los resultados indicando si se han hecho antes o después de la comida, software integrado y diferentes niveles personalizados de apoyo al paciente, para asegurar un control individualizado y sencillo de la diabetes, lo que se traduce en acciones concretas como un ajuste en la planificación de la dieta, del ejercicio, o de la dosis de insulina.

Los profesionales quieren mejorar la comprensión de las necesidades de los pacientes y adaptar así la educación de la diabetes. En este sentido se manifestó el Profesor Louis Monnier, quien expuso las conclusiones clave de estudios recientes. Dichas conclusiones muestran una relación significativa entre las lagunas de información existentes, la falta de motivación y las limitaciones con respecto a la conducta y frecuencia reportada del autocontrol de la glucosa.

“A menudo los pacientes muestran muy poca motivación por medir sus niveles de forma regular, si los análisis no se les explican suficientemente, si se perciben como dolorosos o incómodos, o si los medidores, tiras o lancetas no son reembolsadas por el sistema sanitario”, aseveró.

Por tanto, la adherencia al autocontrol de la glucemia capilar puede mejorarse ofreciendo información sobre los análisis que debe hacerse el propio paciente, lo que se traduce directamente en un control glucémico adecuado basado en los resultados de azúcar en sangre, estimulando la motivación del paciente para actuar sobre estas ideas y formarlo para que actúe con eficacia y modifique su estilo de vida.

“El autocontrol de la glucemia capilar es una herramienta eficaz y esencial para que las personas con diabetes consigan resultados precisos de glucosa en sangre”, apunta el Profesor Monnier.
Sin embargo, aprovechar plenamente sus beneficios requiere conocimientos, habilidades y voluntad por parte de los pacientes para incorporar el autocontrol y los ajustes terapéuticos en sus planes de manejo de la diabetes.

Pacientes motivados

Cuando las personas con diabetes están motivadas para analizar sus niveles de glucemia capilar, el consejo experto y el apoyo psicológico que ofrecen los profesionales juegan un papel fundamental. Además del diabetólogo, las enfermeras especializadas en diabetes son las personas más importantes para estos pacientes. “Ayudamos a los pacientes a que entiendan y manejen su condición de forma satisfactoria”, comentó Magdalena Annersten Gershater.

Esta enfermera también aseguró que la educación en diabetes puede ayudar a los pacientes a entender mejor y aceptar cambios terapéuticos y en su estilo de vida: “Ofrecer información regular y apoyo es esencial para optimizar el control de la glucemia capilar, y mantener la motivación del paciente y su bienestar. La educación continua es importante para animar a los pacientes y que sigan motivados a largo plazo en el control de su enfermedad”, concluyó.
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La mayor parte del fracaso terapéutico en emesis es debido al subtratamiento :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad ::

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La mayor parte del fracaso terapéutico en emesis es debido al subtratamiento, según la doctora Yolanda Escobar

A. Villajos

Esta doctora del Servicio de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón de Madrid ha participado en el seminario “Curar y cuidar en Oncología: mitos y realidades en torno al cáncer”, organizado por la SEOM en Málaga


Málaga (29-9-10).- “La mayor parte del fracaso terapéutico en emesis es debido al subtratamiento, por no considerar el total de la capacidad emetógena”. Así lo ha señalado la doctora Yolanda Escobar, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, que ha participado en el seminario “Curar y cuidar en Oncología: mitos y realidades en torno al cáncer”, organizado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) en Málaga y patrocinado por MSD.

Los vómitos y las náuseas (emesis) constituyen aún hoy el efecto secundario más molesto para los pacientes oncológicos y produce un impacto negativo muy importante en su calidad de vida.

Los pacientes, tal y como ha explicado la doctora Escobar, “pueden sufrir lesiones gravísimas, no con vómitos pequeños en el tiempo y no demasiado intensos, pero sí cuando la emesis se descontrola, sobre todo en pacientes predispuestos por su debilidad orgánica o por su edad, provocándoles úlceras esofágicas, desgarro de la musculatura abdominal, hemorragias conjuntivales, una persona osteoporótica o con metástasis vertebrales puede aplastarse por los esfuerzos, se puede producir una neumonía espirativa, etc. Son situaciones extremas, pero pueden ocurrir”.

Además, si la persona vomita durante varios días, como no repone los líquidos porque no pueden físicamente, se deshidrata. “Las consecuencias son alteraciones hidroelectrolíticas que pueden ser leves, medianas y también graves, el paciente puede acabar en un ingreso y con la necesidad de una reposición intravenosa”, ha señalado esta experta.

Los pacientes pueden, al cabo de tres o cuatro episodios de emesis, desarrollar aversión a la comida porque a veces es cuando intentan comer o beber cuando se les produce el reflejo. “El hecho de no tener buen control en el primer o segundo ciclo de quimioterapia facilita que se produzca un reflejo condicionado, un reflejo pauloviano, que da lugar a los vómitos anticipatorios, ahora ya prácticamente han desaparecido, por lo que algo se ha avnzado en el control de la emesis, pero hace unos años era frecuente que los pacientes vomitasen al entrar en el hospital o en la sala de quimioterapia”. Esto es un proceso que puede dar lugar a ansiedad y a un síndrome depresivo si uno piensa que aparte del cáncer diagnosticado está perdiendo la calida de vida por los efectos del tratamiento que se le está aplicando.

La consecuencia quizá más terrible para los oncólogos es que el paciente decida dejar de tratarse porque no puede soportar la emesis. Hoy en día, tal como ha puntualizado la doctora Escobar, “es difícil que ocurra, pero hace años los vómitos eran tan graves que había gente que renunciaba al tratamiento por no tenerlos que padecer”.

La emesis se puede producir en diferentes momentos del tratamiento de quimioterapia: la emesis aguda se produce en las primeras 24 horas, pero fundamentalmente en las primeras tres horas, es la más conocida y sobre la que más se ha investigado, y todavía sigue siendo relativamente frecuente a pesar de las mejoras; la emesis retardada, de la que se sabe muy poco hasta la fecha, ya que se produce a partir de 24 horas y se puede prolongar hasta siete días, por lo que el paciente suele pasarla en casa; y la tmesis anticipada, que se suele producir en el segundo o tercer ciclo y cuando ha habido un experiencia negativa anterior, era mucho más frecuente hace tiempo, como se ha señalado anteriormente, y en las mujeres.

Ser mujer, joven, haber tenido vómitos durante una quimioterapia o ciclo previo en otra fase de la enfermedad, marearse en los barcos o en los coches, o un embarazo con mucha emesis gravírica y dormir poco facilita la aparición de la emesis; por el contrario, se ha desmostrado que los pacientes con altas tasas de alcohol no saben lo que son los vómitos ni las naúseas.

Aparte de los factores que aporta el propio paciente, también existen factores específicos del tratamiento, ya que los fármacos tienen diferente potencial emetógeno, y al combinar varios puede haber una potenciación del mismo, y también según el tipo de administración y la vía. Los fármacos se dividen en: alta capacidad emetógena (se da en más del 90 por ciento de los pacientes sin tratamiento); moderados (entre un 30 y un 90 por ciento); bajo riesgo (10 y 30 por ciento de posibilidades) y un riesgo mínimo (menos del 10 por ciento).

El cisplatino, que tiene innumerables indicaciones (cáncer de pulmón, vejiga, ovario, cabeza y cuello…) es el fármaco hipermético por excelencia y se encuentra en la práctica clínica diaria. Entre los niveles alto y moderado se recogen un buen número de fármacos para tratar un buen número de enfermedades oncológicas. Esto es importante porque tenemos que colocar a los pacientes en un nivel del 1 al 4 para establecer el tratamiento idóneo.

Los fármacos de nivel 1 se añadan a quien se añadan no aportan emetogenicidad, no hay que cambiar el tratamiento ni implementarlo, pero cuando empiezas añadir un fármaco de nivel 2 a cualquier otro grupo hay que subir un grado la consideración emetogénica, y cuando añadimos fármacos de los niveles más altos, tres o cuatro, tenemos que subir un grado por cada uno de ellos, lo que cambia mucho las cosas. Por ejemplo, si se suman dos fármacos de nivel 2, como tenemos que subir un nivel, tendríamos que poner un tratamiento del nivel 3, no hacer esto es estar infratratando. La mayor parte del fracaso terapéutico en emesis es debido al subtratamiento, por no considerar el total de la capacidad emetógena”.

A veces hay que tomar más de un antiemético a la vez, algunas personas necesitan dos y otras incluso tres para controlar las náuseas y vómitos del mismo episodio, y como hay diferentes emesis y no hay un fármaco todavía que cubra todo el tiempo de riesgo en los pacientes, hay que combinarlos para que actúen en los distintos lugares.
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Institute of Medicine will study best policies and practices for improving health care safety with health information technology

News Release
FOR IMMEDIATE RELEASE
Wednesday, September 29, 2010

Contact: HHS Press Office
(202) 690-6343
Institute of Medicine will study best policies and practices for improving health care safety with health information technology

The Institute of Medicine (IOM) will conduct a 1-year study aimed at ensuring that health information technology (HIT) will achieve its full potential for improving patient safety in health care. The study will be carried out under a $989,000 contract announced today by the Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC), which is charged with coordinating federal efforts regarding HIT adoption and meaningful use.

“Since 1999, when the IOM published its ground-breaking study To Err Is Human, the Institute has been a leader in the movement to improve patient safety,” said David Blumenthal, M.D., national coordinator for health information technology. “This study will draw on IOM’s depth of knowledge in this area to help all of us ensure that HIT reaches the goals we are seeking for patient safety improvement.”

The study will examine a comprehensive range of patient safety-related issues, including prevention of HIT-related errors and rapid reporting of any HIT-related patient safety issues. It will make recommendations concerning the potential effects of government policies and private sector actions in maximizing patient safety and avoiding medical errors through HIT. Highlights of the study will include:

* Summary of existing knowledge of the effects of HIT on patient safety;
* Identifying approaches to promote the safety-enhancing features of HIT while protecting patients from any safety problems associated with HIT;
* Identifying approaches for preventing HIT-related patient safety problems before they occur;
* Identifying approaches for surveillance and reporting activities to bring about rapid detection and correction of patient safety problems;
* Addressing the potential roles of private sector entities such as accrediting and certification bodies as well as patient safety organizations and professional and trade associations; and
* Discussion of existing authorities and potential roles for key federal agencies, including the Food and Drug Administration (FDA), the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), and the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

“The IOM is pleased to have the opportunity to add its expertise and convening power in helping to achieve the goals of improved safety through HIT-assisted care,” said IOM President Harvey Fineberg, M.D.

Donald Berwick, M.D., CMS administrator and a national leader on patient safety, said, “Improving patient safety in health care depends on thoroughness in planning and execution, to find problems systematically and correct them decisively. We have high expectations for patient safety improvement through HIT, but achieving those goals will require the same careful and vigorous approach that is needed to improve safety in any enterprise. The IOM can help us identify a productive path to better patient safety with the help of HIT.”

Substantial funding under the Health Information Technology Economic and Clinical Health Act, part of the American Recovery and Reinvestment Act of 2009, will support the adoption and meaningful use of HIT, especially through incentives for the adoption and meaningful use of certified electronic health records. In July, CMS announced regulations outlining the initial requirements that eligible health care providers must meet to demonstrate meaningful use of certified EHR technology for the Medicare and Medicaid incentive payments program, which CMS will administer. Also in July, ONC announced regulations completing the adoption of an initial set of standards, implementation specifications and certification criteria to enable the testing and certification of EHR technology for meaningful use Stage 1. Earlier this month, ONC named initial testing and certifying bodies.

More information about HIT and support for adoption and meaningful use can be found on the web at healthit.hhs.gov.

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Note: All HHS press releases, fact sheets and other press materials are available at http://www.hhs.gov/news.

Last revised: September 29, 2010
Institute of Medicine will study best policies and practices for improving health care safety with health information technology

El sabotaje en el laboratorio, la cara envidiosa de la ciencia - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
FRAUDE. UN POSDOCTORADO MANIPULA EL EXPERIMENTO DE UN COMPAÑERO DURANTE MESES
El sabotaje en el laboratorio, la cara envidiosa de la ciencia
El concepto de ciencia debería englobar el del trabajo en equipo. Esto se pone en entredicho cuando se producen episodios como el ocurrido en la Universidad de Michigan, donde fue necesaria una cámara oculta para descubrir si una investigación estaba siendo manipulada.
REDACCIÓN - Jueves, 30 de Septiembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Hay ocasiones en que la realidad sigue superando a la ficción. En la Universidad de Michigan, en Ann Harbor, se necesitó la ayuda de una cámara de seguridad encubierta para averiguar el misterio planteado en el laboratorio: ¿quién saboteaba los experimentos y contaminaba los cultivos celulares de la estudiante de posgrado Heather Ames? La historia detectivesca se publica hoy en Nature. Durante varios meses, con meticulosidad y sistemáticamente, Vipul Bhrigu, postoctorado del Centro de Cáncer Integral de la Universidad de Michigan, saboteó el trabajo de Ames. Capturado con las manos en la masa, Bhrigu confesó a las autoridades de la universidad y fue declarado culpable de destrucción maliciosa de la propiedad privada, un delito menor que al parecer sólo está contemplado en relación con los coches. Bhrigu ha explicado que se vio obligado por presión interna y con el objetivo de retrasar el trabajo de Ames. Además, ha mostrado su remordimiento y ha afirmado que "fue una falta de juicio moral completa por mi parte". Sus acciones pueden ser sorprendentes aunque probablemente no únicas. Hay poca documentación sobre sabotajes en investigaciones, pero las opiniones de posdoctorados y expertos en conductas inapropiadas sugieren que este tipo de fechorías ocurren en la mayoría de los centros, aunque no se informe de ello a las autoridades universitarias ni policiales.Poco se puede hacer en Estados Unidos para impedir que los culpables de casos parecidos continúen investigando, ya que las autoridades federales encargadas de supervisar la financiación tienen poca capacidad para intervenir en los casos de sabotaje, pues tal supuesto no se adapta a la definición federal de mala conducta en investigación, ceñida al plagio y a la falsificación e invención de datos. En este caso en concreto, las autoridades universitarias trabajaron en colaboración con la policía debido a la persistencia de Ames y de su supervisora, Theo Ross.La huellaA finales de 2009, Ames notó por primera vez anomalías en su investigación sobre el receptor del factor de crecimiento epidérmico que estaba realizando en un western blot. Aunque siguió observando pequeños cambios, no fue hasta el 28 de febrero cuando se confirmaron sus sospechas. Después de varias reuniones de Ross con las autoridades del centro, se decidió llamar al departamento de seguridad pública, que interrogó en primera instancia a Ames y la sometió al detector de mentiras. Posteriormente se instalaron dos cámaras ocultas en el laboratorio, donde se descubrió a Bhrigu manipulando el experimento.El juzgado del condado de Washtenaw exige que Bhrigu pague 8.800 dólares en concepto de materiales, y 600 por los costes del juicio y las multas, y que realice 40 horas de servicio comunitario; se le condena además a seis meses de libertad condicional y a que se someta a una evaluación psiquiátrica.Ross ha añadido algún que otro gasto, como su salario completo, el de Ames y el del técnico que la ayudará a poner al día sus investigaciones. El total -cercano a los 72.000 dólares- debería haberse decidido en una vista este mes, pero ha tenido que posponerse a octubre, ya que Bhrigu regresó a su India natal, lo que parece una violación de su libertad condicional.Después de que se le declarara culpable en junio, Ross llamó al centro donde Bhrigu se formó, la Universidad de Toledo, en Ohio, donde le habían readmitido. Su nuevo puesto no duró mucho después de que Ross les informará de lo ocurrido. (Nature 2010; 467: 516-518)
El sabotaje en el laboratorio, la cara envidiosa de la ciencia - DiarioMedico.com

"El concepto actual para la aplicación de medicamentos es antediluviano" - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
JOSÉ LUIS GARCÍA, PRESIDENTE DE SEBIOT, ABOGA EN BIOSPAIN 2010 POR UNA MEDICINA A LA CARTA
"El concepto actual para la aplicación de medicamentos es antediluviano"
Medicina regenerativa, nanobiotecnología, biología de sistemas, nutrigenómica, biosensores... En el congreso Biotec 2010, que se está celebrando en Pamplona coincidiendo con el de Biospain, tienen cabida todos los términos de la biomedicina del futuro. José Luis García López, que lo organiza como presidente de Sebiot, valora sus posibilidades.

José A. Plaza Pamplona - Jueves, 30 de Septiembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


José Luis García López cederá en el congreso Biospain 2010, que se está celebrando en Pamplona (ver DM de ayer), la presidencia de la Sociedad Española de Biotecnología a Carmen Vela, directora general de Ingenasa. Como organizador del congreso científico Biotec, que se desarrolla en el marco de Biospain, ha hablado con Diario Médico sobre el futuro de la biomedicina.

La terapia celular puede ser útil a corto plazo. Se está trabajando mucho en enfermedad coronaria, con regeneración de tejido infartado, y en patologías derivadas de úlceras también hay avances, tal y como está demostrando la biotecnológica Cellerix. Además, cree que a corto-medio plazo se hallarán soluciones en diabetes.

Nanotubos con propiedades magnéticas o fotosensibles pueden dirigir el fármaco al lugar adecuado y de forma selectiva

Regresión celular
Una de las barreras de la medicina regenerativa es la adaptación al nuevo tejido. Lo más lógico es utilizar células autólogas, pero para lograr una buena compatibilidad celular hay que generar histocompatibilidad. Los avances más interesantes se están dando en la regresión celular: "Perseguimos volver a un estado en que la célula tenga más capacidad de pluripotencialidad, sin llegar a su origen embrionario".

La secuenciación genómica acercará la medicina preventiva moderna, que debe basarse en el conocimiento del yo genético

García-López tiene puestas grandes esperanzas en la nanobiotecnología. La búsqueda de nuevos formatos para la dispensación de fármacos, que eviten problemas de toxicidad derivados de la liberación directa en sangre o tejido, está protagonizada por nanoconductores. Es posible introducir moléculas en ambientes no dañinos antes de su liberación en el lugar concreto, pero hay que salvar problemas como el atravesar barreras biológicas: "La hematoencefálica es especialmente difícil de cruzar, básicamente porque si no lo fuera estaríamos muertos. El recubrimiento de nanotubos con material biológico, dentro de los cuales iría el medicamento, puede engañar al organismo y facilitar esta entrada. Otra solución es dotar a los nanotubos "de propiedades magnéticas o fotosensibles, para dirigirlos al lugar adecuado y actuar de forma selectiva en, por ejemplo, casos de cáncer". El resultado es la introducción "de un caballo de Troya en la célula tumoral, que se activa desde el exterior".

La actualidad en torno a los biosensores también se está tratando en Biotec 2010. Los hay externos (los de glucosa son el ejemplo más clásico, aunque los ligados al colesterol tienen gran desarrollo en la actualidad), pero el futuro es también de los biosensores integrados, "sustitutivos de órganos y tejidos". La posibilidad de disponer de un páncreas artificial, que mida los niveles de glucosa y libere insulina, no está tan lejos, aunque existe el reto de facilitar "algún tipo de energía biológica para estos biomotores celulares".

Conocer el 'yo' genético
García López cree que "el concepto que tenemos de los medicamentos es antediluviano". Las soluciones farmacológicas se aportan "prácticamente en función del peso corporal, y apenas sabemos cómo actúan sobre cada individuo". Saber cómo metaboliza cada individuo, y unir esta información a factores externos como la dieta y el ejercicio, permitirá una mayor eficacia terapéutica.

En definitiva, García López promulga una medicina a la carta en la que las llamadas "ómicas" constituyen un pilar básico. El impulso que ofrecerán a la medicina la genómica, la proteómica, la transcriptómica, la metabolómica y otras "será inmenso, aunque no inmediato". La secuenciación genómica influirá de manera definitiva porque acercará la medicina preventiva moderna, "que debe basarse en el conocimiento del yo genético".
"El concepto actual para la aplicación de medicamentos es antediluviano" - DiarioMedico.com

El uso de estatinas en más pacientes es una medida coste-efectiva - JANO.es - ELSEVIER

CARDIOLOGÍA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
El uso de estatinas en más pacientes es una medida coste-efectiva
JANO.es y agencias · 29 Septiembre 2010 11:18

Una investigación publicada en “Circulation” vuelve a demostrar la efectividad de estos fármacos a la hora de prevenir infartos de miocardio


Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford (Estados Unidos) han publicado en “Circulation” que administrar estatinas para reducir los niveles de colesterol a más pacientes puede ser una medida coste-efectiva para prevenir infartos de miocardio.

Este trabajo siguió los pasos del estudio Júpiter sobre salud cardíaca, realizado durante dos años, y que demostró que administrar una estatina a pacientes con un nivel de colesterol medio-bajo, pero con otros riesgos cardíacos -como niveles elevados de proteína C reactiva (CRP)- ayudaba a prevenir ictus e infartos de miocardio.

La investigación de la Universidad de Stanford ha analizado si administrar estatinas a más pacientes podría ser coste-efectivo, un factor muy valorado por los políticos y las compañías aseguradoras de Estados Unidos como forma de encontrar nuevas vías para ahorrar en el marco de la reforma sanitaria.

Según las actuales guías, los médicos deben recomendar estatinas si el paciente tiene un 20% o mayor riesgo de sufrir un infarto o un ictus en los próximos 10 años.

El equipo de Stanford probó dos estrategias, una en la que simplemente administraron estatinas a más personas de las recomendadas por las guías y otra en la que sólo se dieron estos fármacos a personas con altos niveles de CRP.

Según Mark Hlatky, autor de este trabajo, “el resultado fue que ambas estrategias obtuvieron mejores resultados que las que tenemos ahora”. “De las dos alternativas, la simple idea de bajar el umbral, sin fijarse en los tests de CRP, sacó ventaja”, indica.

Este equipo ha desarrollado también un modelo informático para analizar tres aproximaciones: seguir las recomendaciones de las guías actuales; tratar a los pacientes para los que no se recomiendan las estatinas en las guías, pero presentan altos niveles de CRP; y tratar a aquellos con riesgos cardíacos, pero están registrados en las actuales guías como candidatos para recibir estatinas.

Los investigadores han evaluado los costes basándose en una fórmula de probada eficacia denominada calidad ajustada a los años de vida, que toma en cuenta el coste del tratamiento, la calidad de vida del paciente y cuánto prolonga su vida. En general, los tratamientos que cuestan menos de 50.000 dólares por calidad ajustada a los años de vida se juzgan coste-efectivos.

Descubrieron que administrar estatinas basándose en el riesgo era la actuación más coste-efectiva. No obstante, según Hlatky, “probablemente sea necesario conseguir más información sobre cómo es la seguridad y la eficacia de estos fármacos en las poblaciones de bajo riesgo”.



Circulation 2010;10.1161/CIRCULATIONAHA.110.947960
Cost-Effectiveness of Using High-Sensitivity C-Reactive Protein to Identify Intermediate- and Low-Cardiovascular-Risk Individuals for Statin Therapy -- Lee et al., 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.947960 -- Circulation

Circulation
Circulation

Stanford University
Stanford University

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Sanidad crea un portal web estadístico con toda la informacion relevante del SNS - JANO.es - ELSEVIER

GESTIÓN SANITARIA
Actualidad Ultimas noticias - JANOes y agencias -
Sanidad crea un portal web estadístico con toda la información relevante del SNS
JANO.es y agencias · 29 Septiembre 2010 11:42

Ofrece datos sobre la situación de la salud de la población española y el funcionamiento del sistema sanitario

El Ministerio de Sanidad y Política Social ha puesto en marcha un portal estadístico accesible a través de su página web (www.msps.es) desde el que se puede acceder a toda la información disponible en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que contiene datos sobre la situación de la salud de la población española y el funcionamiento del sistema sanitario.

Según ha informado el ministerio, esta iniciativa responde al propósito de ofrecer el nivel máximo posible en cantidad y calidad de información relevante sobre la situación y evolución de diferentes fenómenos relacionados con la salud de la población española. Este trabajo se ha llevado a cabo bajo criterios aprobados por el Consejo Interterritorial y con la participación, para su desarrollo, de todos los agentes del SNS.

El portal, denominado Sistema de Información Sanitaria del SNS, se basa en medidas normalizadas sobre la población y sus eventos sociodemográficos, sus conductas con impacto en la salud, la morbimortalidad existente, la oferta y la demanda de servicios, la calidad, la accesibilidad, el gasto y la opinión de los ciudadanos.

Entre los contenidos que ofrece a las autoridades sanitarias, gestores, profesionales y a la ciudadanía en su conjunto se pueden encontrar un repertorio de estadísticas sanitarias a las que puede accederse de modo interactivo y que proporcionan millones de datos y amplias series de indicadores.

Igualmente, cuenta con un banco de datos del SNS del que gratuitamente pueden obtenerse íntegramente las grandes bases de datos, con las únicas limitaciones que imponen la normativa de protección de datos personales y del secreto estadístico.

Además, se pueden encontrar un conjunto seleccionado de indicadores de salud realizado por consenso entre las administraciones representadas por el Consejo Interterritorial del SNS que proporciona, de manera integrada y sistemática, información fundamental para el sistema sanitario, así como una serie de informes tanto periódicos como coyunturales, que tienen el propósito de ofrecer una interpretación de los datos desde la visión de las personas y unidades expertas en información sanitaria.

El repertorio de estadísticas sanitarias proporciona datos procedentes tanto de encuestas como de registros administrativos y se ofrece, entre otros datos, información como la calidad del agua de consumo, las reacciones adversas a fármacos, la situación y evolución de la dotación de recursos sanitarios, la evolución del presupuesto y gasto sanitarios, la frecuentación de la población a los centros de salud o las características de la hospitalización en el SNS. Se complementa con un inventario de las estadísticas que se desarrollan en las comunidades autónomas, ofreciendo información sobre sus contenidos, unidades responsables de su elaboración y, en su caso, el enlace electrónico.

A su vez, ofrece informes sobre la evolución de los indicadores del estado de salud en España y su magnitud en el contexto de la Unión Europea como la esperanza de vida, la mortalidad, la morbilidad y la incapacidad, así como indicadores de promoción de la salud como indicadores de salud materno-infantil y a los hábitos y estilos de vida relacionados con la salud a través de series temporales.

Los datos disponibles pueden obtenerse bien completamente elaborados, bien a través de presentaciones que permiten seleccionar tablas o gráficos. Aquellos usuarios que precisen trabajar con mayor profundidad en ellos, pueden hacerlo también mediante aplicaciones interactivas que permiten una selección personalizada de la información.


Ministerio de Sanidad y Política Social
Ministerio de Sanidad y Política Social
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