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ESPAÑA
COORDINADO POR EL INSTITUTO AVEDIS DONABEDIAN, ANALIZARÁ 240 HOSPITALES
Un proyecto europeo evaluará modelos de gestión de calidad
Que un hospital debe ocuparse de la calidad es incuestionable pero, ¿alguien se ha parado a pensar cuál es el modelo más adecuado para seguir? Lo ha hecho el Instituto Universitario Avedis Donavedian, que coordinará un estudio que implicará a 240 hospitales europeos.

Enrique Mezquita Valencia - Martes, 14 de Septiembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


La apuesta por los sistemas y modelos de calidad es uno de los caballos de batalla de los centros sanitarios de todo el mundo, pero curiosamente existen muy pocas referencias sobre su eficacia e impacto real sobre los resultados. Por ello, 240 hospitales europeos de ocho países europeos, entre ellos 30 españoles, participarán en el proyecto DuQuE (Deeping our Uderstanding of Quality Improvement in Europe), que tiene como objetivo principal evaluar la efectividad de las estrategias de mejora y si los sistemas de calidad implementados en los centros tienen una relación con los resultados en la atención.

El proyecto, coordinado por el Instituto Universitario Avedis Donabedian, también permitirá extraer conclusiones sobre qué modelos e indicadores son los más fiables y válidos para aplicar en hospitales. Entre los aspectos que se evaluarán se encuentran la relación entre los sistemas de calidad organizacional, la cultura estructural del centro, la gestión de calidad y la participación de los profesionales y del paciente, y la calidad de la atención hospitalaria.

La investigación permitirá extraer conclusiones sobre qué modelos e indicadores son los más fiables y válidos para aplicar en los hospitales

Según ha explicado a Diario Médico Oliver Groene, director de Investigación y Formación del Avedis Donabedian, "se supone que la relación entre modelos de calidad y resultados es algo obvio, ya que mejoramos los procesos para aumentarlos, aunque se trata de una asociación que aún no se ha demostrado con suficiente validez. Por ello, hemos diseñado un estudio que incluye factores que otros anteriores no han tenido en cuenta. Por ejemplo, si la cultura organizacional es o no un factor intermedio entre los sistemas de calidad y los resultados, o cómo afecta la implicación de los profesionales y el modo de implantación de los sistemas". Groene ha destacado que "el principal objetivo científico es evaluar si los sistemas de calidad tienen algún impacto, pero también tiene una implicación más política, ya que a partir de los resultados queremos sacar de los sistemas de calidad los criterios que más relación tienen con los resultados". En este sentido, ha recordado que "existen muchos modelos de calidad y hay cierta confusión sobre cuál se puede adaptar o implementar en un hospital. Por ello, es muy importante especificar esos criterios".

El proyecto se inició en noviembre de 2009 y concluirá en marzo de 2013. "Estamos en la fase de desarrollar los instrumentos de medida, cuestionarios, indicadores y procesos para la recogida de datos, que tienen que estar muy estandarizados a nivel europeo. En verano iniciamos el reclutamiento de los hospitales".

La recogida de datos se iniciará en abril y se prolongará durante todo el año próximo. A mediados de 2012 ya habrá algunos resultados

Los ocho países participantes son España, Francia, Alemania, Polonia, República Checa, Turquía, Inglaterra y Portugal. "Se trata de países con sistemas de atención diferentes, pero todos relativamente grandes y con un número suficiente de hospitales. Además, muestran varios modelos de calidad. Por ejemplo, mientras que en Francia existe un modelo obligatorio de acreditación, en España coexisten varios modelos y en Alemania hay un sistema de evaluación con indicadores muy avanzado", ha comentado.

Dentro de los países, para la selección de centros se ha aplicado un muestreo aleatorio. "No hemos elegido los hospitales porque fueran buenos o malos para identificar diferencias, sino que nos hemos basado en criterios como tener un número suficiente de camas y que la muestra sea heterogénea y representativa".

La recogida de datos se iniciará en abril y se prolongará durante todo el año próximo, y en 2012 se iniciará su análisis. Según Groene, "a mediados de 2012 tendremos ya algunas ideas sobre los modelos o indicadores que estén más relacionados con los hospitales".

Punto de partida
El punto de partida de esta iniciativa es un trabajo anterior, el proyecto MARQuIS (Methods of Assessing Response to Quality Improvement Strategies). "Lo que encontramos en este trabajo, y lo que nos dice la literatura, es que todo funciona si se hace bien. No es algo satisfactorio desde el punto de vista científico, ya que siempre queremos encontrar el modelo que funciona mejor. Pero la realidad es que existen muchos modelos y, en ocasiones, ocurre que uno que no esperábamos que funcionara bien, lo hace porque existe un liderazgo muy bueno". Por ello, una de las conclusiones extraídas es que el liderazgo es muy importante en el funcionamiento de estos procesos. Además, "encontramos que si un hospital está expuesto a un cierto grado de presión externa -como una comunidad, usuarios o gobierno requiriendo unos estándares mínimos-, esa evaluación ayuda a mejorar la seguridad y la calidad". Por último, también es decisiva la implicación de los profesionales con el modelo.



PARTICIPANTES
Oliver Groene ha explicado a Diario Médico que la lista definitiva de centros españoles participantes en el proyecto DuQuE se dará a conocer en el próximo congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, que se celebrará en octubre. No obstante, centros como el Hospital Universitario de Elche ya han anunciado su participación. En el centro ilicitano la coordinadora será Clara Pérez, de la Unidad de Documentación Clínica y Admisión, con el apoyo de la Dirección y de la Unidad de Calidad.

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