Las revisiones sistemáticas permiten optimizar la selección de fármacos

Farmacoeconomía
José Luis Poveda, Álvaro Hidalgo -del Instituto Max Weber-, José Eduardo Clérigues -director general de Farmacia y Productos Sanitarios-, Pablo Alonso y Juan Ramón Laporte. (Enrique Mezquita)

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ESPAÑA
DISMINUYEN LA VARIABILIDAD, MEJORAN LA SEGURIDAD Y PROMUEVEN EL USO EFICAZ Y RACIONAL
Las revisiones sistemáticas permiten optimizar la selección de fármacos
Una herramienta útil para evaluar y optimizar el uso de los fármacos son las revisiones sistemáticas, que ayudan a mejorar la seguridad, el abordaje correcto y la sostenibilidad del propio sistema, además de disminuir la variabilidad y ser una ayuda fundamental para hacer un uso más eficaz y racional de los medicamentos.

Enrique Mezquita. Valencia - Martes, 30 de Marzo de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

llaves conceptuales:
1. El Sistema Nacional de Salud debe tener autonomía para interpretar, diseminar y aplicar la información, ofreciéndosela a los prescriptores
2. El problema es que en muchas ocasiones las revisiones no cuentan con un resumen crítico de variables de resultados y hay que confiar en el 'abstract'

Los expertos reunidos en la jornada La evaluación de medicamentos mediante revisiones sistemáticas, organizada por la Consejería de Sanidad valenciana con la colaboración de Chiesi, han puesto de manifiesto que este tipo de herramientas son muy positivas para cumplir las premisas que demandan los principales protagonistas del sistema sanitario, los ciudadanos: seguridad, abordaje correcto y sostenibilidad del propio sistema. En este sentido, se ha hecho hincapié en que las revisiones ayudan a disminuir la variabilidad, mejorar la seguridad y, por extensión, hacer un uso más eficaz y racional de los fármacos.

No obstante, también se ha destacado la importancia de realizarlas de forma correcta y precisa, sobre todo en un contexto donde la información y la innovación son tan constantes como abundantes. Pablo Alonso, del Centro Cochrane Iberoamericano, ha señalado que en muchas ocasiones "las revisiones sistemáticas no cuentan con un resumen crítico de variables de resultados y tenemos que confiar en los abstracts disponibles en ellas, que no presentan estructuras estandarizadas". En esta línea, es importante la aportación que suponen las tablas Summary of findings (SoF) o resumen de resultados. Estas tablas SoF, que se van incorporando en las revisiones sistemáticas Cochrane y otras similares, "permiten sintetizar en una tabla la información clave sobre la calidad y la evidencia por variable de resultado, la magnitud del efecto observado y el balance de beneficios y riesgos". En este sentido, no es necesario incluir todas las variables, sino "las importantes para los pacientes y críticas para la toma de decisiones". Según Alonso, los potenciales usos de SoF se centran en "usuarios de revisiones sistemáticas y elaboradores de guías".

Necesidad de seleccionar
Juan Ramón Laporte, director general de la Fundación Instituto Catalán de Farmacología, ha destacado la necesidad de "seleccionar la información esencial", ya que en el contexto actual "se puede sufrir una intoxicación por exceso de información o infoxicación". Según Laporte, aunque este ámbito está dominado por la industria farmacéutica, que invierte y destina mucho más que el Sistema Nacional de Salud, "éste debe tener autonomía para interpretar, diseminar y aplicar la información". En este sentido, "debe ofrecer a los prescriptores un sistema de información sobre medicamentos y terapéutica que, como mínimo, sea fiable, en tiempo real, actualizado, orientado a problemas, adaptado al medio y a un coste razonable". Según Laporte, "el uso de las nuevas tecnologías nos permite hacer una gran revolución en todo lo que significa la organización, la diseminación y la presentación de esa información".

José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario La Fe, de Valencia, ha afirmado que las revisiones sistemáticas permiten "dotar de un mayor rigor a todo lo que hacemos". A su juicio, el farmacéutico hospitalario tiene muy asumida la importancia de la evaluación porque forma parte de su cuerpo legal y de competencias, explicando que "debe ser con un espíritu crítico basado en la información científica y la realidad asistencial". Los resultados de esa evaluación son útiles tanto para optimizar la farmacoterapia como evaluar y seleccionar nuevos medicamentos y, en la práctica, se trasladan a través de herramientas como las guías farmacoterapéuticas, cada vez más integradas en los sistemas de información y accesibles a través de dispositivos versátiles, o la prescripción electrónica asistida. No obstante, Poveda también ha resaltado que "no siempre es factible aplicar las revisiones en condiciones adecuadas". En su opinión, "nos movemos en un escenario donde cada vez aparecen fármacos de menor prevalencia -por ejemplo, para enfermedades raras o poblaciones muy pequeñas- y con evidencias insuficientes". A modo de ejemplo, sólo el 37,5 por ciento de los nuevos medicamentos evaluados en 2009 por La Fe disponía de revisión sistemática Cochrane y, de ellos, el 33,3 por ciento fue posterior a la fecha de evaluación.

IVI, premiada por 'crecerse' con la crisis

IVI ha sido galardonada como la empresa revelación del año en los premios Actualidad Económica en reconocimiento a su política innovadora. La revista ha premiado la capacidad de superación de esta compañía líder en medicina reproductiva en tiempos de crisis, tras lograr una facturación un 10 por ciento mayor que en 2008 e invertir más de cinco millones en I+D. Entre sus principales proyectos para 2010 el grupo pondrá en práctica iniciativas como Embryomics, una división centrada en la investigación para saber si un embrión es cromosómicamente normal o no, e Ivida, el banco de cordón umbilical.