Los aumentos moderados en gasto sanitario se consolidan

Quince comunidades autónomas ya saben qué inversión sanitaria harán en 2018; todas aumentan sus presupuestos sanitarios en comparación con los de este año. El crecimiento medio es del 4,2 por ciento.

José A. Plaza | 11/12/2017 00:00

Mapa con los presupuestos sanitarios autonómicos para 2018. (DM)

A falta de los Presupuestos Generales del Estado (PGE), que aún deben negociarse y aprobarse, la mayoría de comunidades autónomas ya saben qué presupuesto sanitario tendrán el próximo año (ver información autonomía por autonomía al final del reportaje). Salvo Cataluña -intervenida por el Gobierno central y con unas elecciones a la vuelta de la esquina- y Aragón -el miércoles pasado, al cierre de esta edición, aún no había presentado su proyecto presupuestario-, las demás autonomías ya han hecho públicas sus cuentas para 2018, bien en forma de proyecto o de aprobación definitiva.

La inversión en política sanitaria autonómica mantiene la dinámica de los 3-4 últimos años, con moderados ascensos presupuestarios en todas las comunidades autónomas sin excepción. Para el año en que el nuevo modelo de financiación autonómica debe ser una realidad, con la sanidad como gran protagonista en el debate, el aumento medio de fondos sanitarios en las autonomías superaría levemente el 4 por ciento en comparación con los de este año.

La mayoría gana un 3-5 por ciento

A falta de conocer las cifras en Aragón y Cataluña, Canarias es la comunidad que experimentará un mayor aumento presupuestario el próximo año en comparación con el actual, con en torno a un 9 por ciento más de fondos. Le sigue la otra comunidad insular, Baleares, que rondará el 6 por ciento de aumento de presupuesto sanitario.

El caso balear es destacable; es la comunidad que más ha aumentado la inversión sanitaria en los últimos tres años, con subidas siempre por encima del 5,5 por ciento. Si Aragón, que también viene de dos importantes aumentos consecutivos, continuara esta dinámica, se uniría a Baleares en el top autonómico del último trienio.

Andalucía y Madrid tendrían en 2018 un gasto sanitario por persona 500 euros menor que País Vasco y Navarra

En el otro lado, las autonomías que menos aumentarán su partida sanitaria en 2018 serán Navarra y Asturias, con unos leves ascensos que apenas alcanzan el 2 por ciento en ambos casos. Las demás autonomías se mueven en unos aumentos presupuestarios que se sitúan entre el 3 y el 5 por ciento.

Igual que Baleares y -quizá- Aragón serían las regiones con mayores aumentos en los últimos tres años, hay varias autonomías que apenas han superado el 3 por ciento de aumento de inversión en los tres últimos ejercicios: Galicia, Cantabria, La Rioja, País Vasco y Madrid muestran sólo leves aumentos, a diferencia de las demás comunidades, que al menos en alguno de los últimos tres años han mejorado sus fondos sanitarios con porcentajes entre el 5 y el 10 por ciento.

De esta forma, las subidas mantienen la tendencia del último trienio, consolidando definitivamente la ruptura con la dinámica general de pérdidas presupuestarias que reinó en la sanidad autonómica entre 2010 y 2014.

Eso sí, las subidas presupuestarias se van atenuando, algo que ya sucedió este año: a diferencia de los proyectos presupuestarios para 2015 y 2016, en los que no eran raros los aumentos en torno al 10 por ciento en diversas autonomías, actualmente las subidas rara vez superan el 5 por ciento. Se ha alcanzado cierta estabilidad con leves incrementos.

Canarias y Baleares, las regiones cuyos fondos sanitarios crecerán más en 2018; Navarra y Asturias, las que menos

Obras, personal y demoras

Se trataría del segundo año en el que las mejoras presupuestarias serían reales, ya que en los ejercicios de 2015 y 2016, en los que las autonomías también incrementaron su inversión sanitaria, las ganancias se diluyeron en la devolución de la paga extra a los funcionarios y en la subida del IVA sanitario.

Muchos de los consejeros de Sanidad han comparecido ya en sus Parlamentos autonómicos para explicar sus planes de inversión sanitaria en el próximo ejercicio. Aunque otros aún no lo han hecho, una lectura de los proyectos presupuestarios y las declaraciones de los presidentes autonómicos y consejeros de Hacienda (los que cada año dan las primeras pistas sobre las cuentas anuales) dejan claras las prioridades generales de las comunidades: es hora de recuperar derechos profesionales, construir y renovar infraestructuras y reducir listas de espera y tiempos de demora.

Así, todas las regiones prometen acometer obras hospitalarias y abrir o reformar centros de salud, dentro de la eterna promesa de mejorar los recursos en atención primaria. La mayoría destinarán partidas específicas, con más fondos que este año, a luchar contra las demoras sanitarias, y unas pocas esperan recuperar, al menos parcialmente, en 2018 los pagos de la carrera profesional.

Las clásicas desigualdades

Hace ahora casi un año, cuando DM hizo este mismo análisis de los presupuestos sanitarios autonómicos, el titular fue Más para sanidad, pero con la misma desigualdad. Podría aplicarse a las cuentas previstas para 2018, ya que las subidas presupuestarias van acompañadas de las clásicas diferencias autonómicas.

A falta de que los ministerios de Sanidad y Hacienda publiquen sus análisis sobre las inversiones autonómicas para 2018, se puede estimar el gasto sanitario per cápita del próximo ejercicio comparando las cuentas presentadas por las comunidades con los últimos datos de población del Instituto Nacional de Estadística (INE), aun cuando éstos no están actualizados a cierre de año.

Andalucía repetiría como la que menos gasto per cápita dedica a la sanidad, con 1.166 euros, mientras que País Vasco sería la región que más destinaría, con 1,693 euros. De nuevo, más de 500 euros de diferencia.

Navarra sería la segunda región con mayor gasto sanitario por persona, con algo más de 1.650 euros, y le seguirían en la lista, a distancia y por orden, Extremadura, Cantabria, Castilla y León y La Rioja, todas con una inversión por persona de entre 1.400 y 1.500 euros.

Por la parte de abajo del listado (siempre a falta de los presupuestos de Aragón y Cataluña), Madrid y Murcia seguirían a Andalucía como las regiones con menor gasto per cápita, sin llegar a 1.300 euros.
Estas diferencias autonómicas también se dan analizando qué porcentaje del total del gasto total se destina a sanidad. En este caso, Madrid aparecería en los primeros lugares, superando el 40 por ciento, igual que Murcia, mientras que otras como Navarra, La Rioja y Andalucía consideran que la sanidad estará bien cubierta con porcentajes que apenas superarán el 25 por ciento del total.