Geographic and Sociodemographic Disparities in Drive Times to Joint Commission–Certified Primary Stroke Centers in North Carolina -|- Preventing Chronic Disease: July 2011: 10_0178

ORIGINAL RESEARCH
Geographic and Sociodemographic Disparities in Drive Times to Joint Commission–Certified Primary Stroke Centers in North Carolina, South Carolina, and Georgia

Jenna A. Khan, MPH; Michele Casper, PhD; Andrew W. Asimos, MD; Lydia Clarkson, MPH; Dianne Enright, GISP; Laura J. Fehrs, MD; Mary George, MD, MSPH; Khosrow Heidari, MA, MS; Sara L. Huston, PhD; Laurie H. Mettam, MEd; G. Ishmael Williams, Jr, MA; Linda Schieb, MSPH; Sophia Greer, MPH

Suggested citation for this article: Khan JA, Casper M, Asimos AW, Clarkson L, Enright D, Fehrs LJ, et al. Geographic and sociodemographic disparities in drive times to Joint Commission–certified primary stroke centers in North Carolina, South Carolina, and Georgia. Prev Chronic Dis 2011;8(4):A79. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jul/10_0178.htm. Accessed [date].

PEER REVIEWED

Abstract
Introduction
Timely access to facilities that provide acute stroke care is necessary to reduce disabilities and death from stroke. We examined geographic and sociodemographic disparities in drive times to Joint Commission–certified primary stroke centers (JCPSCs) and other hospitals with stroke care quality improvement initiatives in North Carolina, South Carolina, and Georgia.

Methods
We defined boundaries for 30- and 60-minute drive-time areas to JCPSCs and other hospitals by using geographic information systems (GIS) mapping technology and calculated the proportions of the population living in these drive-time areas by sociodemographic characteristics. Age-adjusted county-level stroke death rates were overlaid onto the drive-time areas.

Results
Approximately 55% of the population lived within a 30-minute drive time to a JCPSC; 77% lived within a 60-minute drive time. Disparities in percentage of the population within 30-minute drive times were found by race/ethnicity, education, income, and urban/rural status; the disparity was largest between urban areas (70% lived within 30-minute drive time) and rural areas (26%). The rural coastal plains had the largest concentration of counties with high stroke death rates and the fewest JCPSCs.

Conclusion
Many areas in this tri-state region lack timely access to JCPSCs. Alternative strategies are needed to expand provision of quality acute stroke care in this region. GIS modeling is valuable for examining and strategically planning the distribution of hospitals providing acute stroke care.


full-text:
Preventing Chronic Disease: July 2011: 10_0178


Author Information
Corresponding Author: Michele Casper, PhD, Centers for Disease Control and Prevention, 4770 Buford Hwy NE, Mailstop K-47, Atlanta, GA 30341. Telephone: 770-488-2571. E-mail: mcasper@cdc.gov.

Author Affiliations: Jenna A. Khan, University of Illinois at Chicago School of Public Health, Chicago, Illinois; Andrew W. Asimos, Carolinas Medical Center, Charlotte, North Carolina; Lydia Clarkson, Laura J. Fehrs, Georgia Department of Community Health, Atlanta, Georgia; Dianne Enright, North Carolina State Center for Health Statistics, Raleigh, North Carolina; Mary George, G. Ishmael Williams Jr, Linda Schieb, Sophia Greer, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; Khosrow Heidari, South Carolina Department of Health and Environmental Control, Columbia, South Carolina; Sara L. Huston, Maine Center for Disease Control and Prevention, Augusta, Maine, and University of Southern Maine, Portland, Maine; Laurie H. Mettam, Tri-State Stroke Network, Raleigh, North Carolina. At the time of the study, Ms Khan was affiliated with the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, and Dr Huston was affiliated with the University of North Carolina Gillings School of Global Public Health, Chapel Hill, North Carolina, and Tri-State Stroke Network, Raleigh, North Carolina.




INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Desigualdades geográficas y sociodemográficas en los tiempos de traslado hasta los centros principales de atención para accidentes cerebrovasculares acreditados por la Joint Commission en Carolina del Norte, Carolina del Sur y Georgia

Jenna A. Khan, MPH; Michele Casper, PhD; Andrew W. Asimos, MD; Lydia Clarkson, MPH; Dianne Enright, GISP; Laura J. Fehrs, MD; Mary George, MD, MSPH; Khosrow Heidari, MA, MS; Sara L. Huston, PhD; Laurie H. Mettam, MEd; G. Ishmael Williams, Jr, MA; Linda Schieb, MSPH; Sophia Greer, MPH

Citación sugerida para este artículo: Khan JA, Casper M, Asimos AW, Clarkson L, Enright D, Fehrs LJ, et al. Desigualdades geográficas y sociodemográficas en los tiempos de traslado hasta los centros principales de atención para accidentes cerebrovasculares acreditados por la Joint Commission en Carolina del Norte, Carolina del Sur y Georgia. Prev Chronic Dis 2011;8(4):A79.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jul/10_0178_es.htm. Consulta: [fecha].


REVISADO POR EXPERTOS

Resumen
Introducción
Para reducir discapacidades y muertes por accidentes cerebrovasculares, es necesario poder llegar a tiempo a los centros de atención médica aguda para accidentes cerebrovasculares. Examinamos las desigualdades geográficas y sociodemográficas en tiempos de traslado hasta los centros principales de atención para accidentes cerebrovasculares acreditados por la Joint Commission (JCPSC, por sus siglas en inglés) y otros hospitales donde funcionan iniciativas de mejoramiento de la calidad en la atención de estas afecciones en Carolina del Norte, Carolina del Sur y Georgia.

Métodos
Definimos los límites de las áreas situadas a 30 y 60 minutos de distancia según el tiempo de manejo hasta hospitales con JCPSC y de otro tipo, mediante tecnología de mapas por sistemas de información geográfica (GIS) y calculamos las proporciones de la población de esas áreas según las características demográficas. Las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular ajustadas por edad a nivel de condado se superpusieron a las áreas delimitadas por tiempo de manejo.

Resultados
Aproximadamente el 55% de la población vivía a 30 minutos de distancia en automóvil de un hospital JCPSC y el 77% a unos 60 minutos de distancia. Se hallaron disparidades en el porcentaje de la población que vive a 30 minutos de distancia en automóvil según raza y grupo étnico, estudios, ingresos y situación de residencia urbana o rural; la disparidad fue mayor en las áreas urbanas (70% vivían a 30 minutos de distancia por automóvil) y las áreas rurales (26%). Las planicies costeras de las zonas rurales tienen la concentración más alta de condados con tasas elevadas de mortalidad por accidente cerebrovascular y la menor cantidad de JCPSC.

Conclusión
Muchas áreas en estos tres estados carecen de acceso rápido a los JSPSC. Se necesitan estrategias alternativas para ampliar la prestación de atención médica aguda de calidad para accidentes cerebrovasculares en esta región. El modelo por GIS es útil para analizar y planear estratégicamente la distribución de hospitales que ofrecen atención aguda para accidentes cerebrovasculares