"El paciente oncológico se deriva tarde y mal a paliativos"

La XVI Jornada Abimad sobre "Dilemas éticos en el paciente oncológico" se ha celebrado este miércoles en el Centro de Formación de la Fundación Vianorte-Laguna, de Madrid.

Soledad Valle. Madrid | 19/04/2017 19:00

Álvaro Gándara del Castillo, paliativista. (DM)

"La American Society of Clinical Oncology (ASCO) recomienda la intervención precoz de los cuidados paliativos en pacientes oncológicos. Cuando se le diagnostica al enfermo el estadio IV, el oncólogo debe derivarlo a un equipo de cuidados paliativos y no se está haciendo. Ahora se deriva tarde y mal y, cuando se hace, el oncólogo deja de actuar". Así de contundente se muestra Álvaro Gándara del Castillo, facultativo de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, en declaraciones a DM, sobre su intervención dentro de la XVI Jornada Abimad, que se celebra hoy en el Centro de Formación de la Fundación Vianorte-Laguna, de Madrid.

La ponencia de Gándara comienza con una atractiva pregunta: ¿Cuándo parar el tratamiento quimioterápico? De acuerdo con el paliativista, "los oncólogos tienen claro que la quimioterapia está contraindicada cuando el paciente presenta un mal estado funcional, lo que se determina por estar en la escala ECOG 3, o cuando ha recibido más de cuatro líneas de quimioterapia en determinados tumores. También es evidente cuando no estaría indicada, que es fundamentalmente cuando el paciente no quiere".

"Los pacientes con cánceres muy avanzados se derivan antes a ensayos clínicos en fase I que a cuidados paliativos"

Es decir, en opinión de Gándara, los oncólogos "manejan muy bien la información diagnóstica, pero no la pronóstica, de modo que no reconocen que los tumores progresan y la quimio deja de ser curativa y se convierte en un tratamiento paliativo". El resultado de esta falta de previsión, es que el paciente "entiende tarde y mal que la quimioterapia no le va a curar". Afirma que hay una "falta de comunicación del médico con el paciente y de informarle a este de la situación real de su patología".

"Entre otras cosas está en juego la sostenibilidad del sistema sanitario"

Ensayos en fase I
En el contexto hospitalario, Gándara reprocha que desde Oncología, los pacientes con cánceres muy avanzados se derivan antes a ensayos clínicos en fase I que a cuidados paliativos, "pero detrás de estos ensayos están los intereses de la industria farmacéutica". El facultativo pide a los oncólogos poder valorar al paciente en fase terminar antes de que se derive a un ensayo clínico.

Sobre lo crítico y la contundencia de su discurso, Gándara se defiende:"Entre otras cosas está en juego la sostenibilidad del sistema, porque estos tratamientos cuestas 50.000 euros y se están ofreciendo a personas con 90 años".