Associations Between Colorectal Cancer Screening and Glycemic Control in People With Diabetes, Boston, Massachusetts || Preventing Chronic Disease: July 2011: 10_0196

ORIGINAL RESEARCH
Associations Between Colorectal Cancer Screening and Glycemic Control in People With Diabetes, Boston, Massachusetts, 2005-2010

Joanne E. Wilkinson, MD, MSc; Larry Culpepper, MD, MPH

Suggested citation for this article: Wilkinson JE, Culpepper L. Associations between colorectal cancer screening and glycemic control in people with diabetes, Boston, Massachusetts, 2005-2010. Prev Chronic Dis 2011;8(4):A82. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jul/10_0196.htm. Accessed [date].


PEER REVIEWED

Abstract
Introduction
Recent studies indicate an increased risk of colorectal cancer in people with diabetes. However, people with diabetes may have lower colorectal cancer screening rates than people without diabetes. Few data are available regarding factors associated with lack of screening for people with diabetes. Our objective was to describe factors associated with lack of timely colorectal cancer screening in people with diabetes.

Methods
We examined an electronic medical record database with more than 6,000 patients aged 50 years or older who had diabetes and were seen in a large hospital system in Boston, Massachusetts. We compared patients who had received timely colorectal cancer screening with those who had not on several variables, including glycemic control, expressed as average hemoglobin A1c (HbA1c). Bivariate analyses were performed using χ2 and t tests for means when applicable. Logistic regression was used to determine the independent association of variables with lack of screening.

Results
Patients with poor glycemic control (average HbA1c >8.5%) were more likely not to have been screened for colorectal cancer than those with good glycemic control, even after adjusting for the number of primary care visits. Patients with fewer than 20 primary care visits in 5 years were more likely not to have been screened than those with more visits.

Conclusion
Glycemic control appears to be independently associated with the likelihood of colorectal cancer screening. People with poorly controlled diabetes should be targeted in future research and individual patient care.

full-text:
Preventing Chronic Disease: July 2011: 10_0196


Author Information
Corresponding Author: Joanne E. Wilkinson, MD, MSc, Department of Family Medicine, Dowling 5, Boston University School of Medicine, 840 Harrison Ave, Boston, MA 02118. Telephone: 617-414-6198. E-mail: Joanne.Wilkinson@bmc.org.

Author Affiliation: Larry Culpepper, Department of Family Medicine, Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts.

Volumen 8: Nº 4, Julio de 2011
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
Asociación entre las pruebas de detección de cáncer colorrectal y el control glicémico en personas con diabetes, Boston, Massachusetts, 2005-2010

Joanne E. Wilkinson, MD, MSc; Larry Culpepper, MD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Wilkinson JE, Culpepper L. Asociación entre las pruebas de detección de cáncer colorrectal y el control glicémico en personas con diabetes, Boston, Massachusetts, 2005-2010. Prev Chronic Dis 2011;8(4):A82. http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/jul/10_0196_es.htm. Accessed [date].

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen
Introducción
Estudios recientes indican un aumento del riesgo de cáncer colorrectal en las personas con diabetes. Sin embargo, es posible que estas personas tengan tasas inferiores de pruebas de detección de cáncer colorrectal que las personas sin diabetes. Hay escasos datos disponibles sobre los factores asociados a la ausencia de pruebas de detección en personas con diabetes. Nuestro objetivo fue describir los factores asociados a la ausencia de pruebas oportunas para la detección del cáncer colorrectal en las personas con diabetes.

Métodos
Analizamos una base de datos de registros médicos electrónicos de más de 6,000 pacientes de 50 años o mayores con diabetes y que fueron atendidos en un sistema hospitalario importante de Boston, Massachusetts. Comparamos a los pacientes con pruebas oportunas para la detección del cáncer colorrectal frente a quienes no las tuvieron, según distintas variables, incluido el control glicémico, expresado como el promedio de hemoglobina A1c (HbA1c). Se realizaron análisis bivariados con pruebas χ2 y t para las medias, cuando correspondía. Se usó regresión logística para determinar la asociación independiente de las variables con la falta de pruebas de detección.

Resultados
Los pacientes con bajo control glicémico (promedio de HbA1c >8.5%) presentaron una probabilidad mayor de no haberse hecho la prueba de detección para el cáncer colorrectal que quienes tenían un buen control glicémico, aún después de ajustar por cantidad de consultas de atención primaria. Los pacientes con menos de 20 consultas de atención primaria en 5 años presentaron una probabilidad mayor de no haberse hecho las pruebas de detección que quienes habían ido a más consultas.

Conclusión
El control glicémico parece estar asociado de manera independiente a la probabilidad de realización de pruebas de detección de cáncer colorrectal. Las investigaciones futuras y la atención médica individual deben centrarse en las personas con un control precario de la diabetes.