Expertos insisten de nuevo en la necesidad de un Pacto por la Sanidad en el que primero se consensúen los objetivos y después las estrategias
Madrid (12/01/2012) - Ana Montero
Así lo han asegurado, entre otros, Bernat Soria, ex ministro de Sanidad, o Marina Geli, ex consejera de Sanidad de Cataluña, durante la I Conferencia general sobre la sostenibilidad del sistema sanitario español organizada por la Fundación Bamberg
En un contexto en el que es "urgente y necesario" reducir el gasto público, tal y como lo ha asegurado Ignacio Para, presidente de la Fundación Bamberg, y en el que "cuando el barco se hunde, hay que achicar agua de manera equilibrada y continuar guiándolo a través de la tormenta hacia un puerto seguro", la Fundación Bamberg ha organizado la I Conferencia general sobre la sostenibilidad del sistema sanitario español -que tendrá su continuación en el mes de abril, tal y como han informado- para llamar la atención de todos los agentes del Sistema Nacional de Salud, tanto públicos como privados, para reflexionar sobre las medidas necesarias para salir de la crisis en la que nos encontramos y que afecta de manera "determinante" al sistema sanitario. Así pues, según ha señalado Para, es necesario un Pacto de Estado por la Sanidad, "no sólo político sino fundamentalmente civil", en el que participen la industria, los profesionales, las administraciones públicas, los gestores sanitarios y los pacientes, "en el que nadie se sienta excluido ni discriminado", como ha apuntado.
En este sentido, Para ha recordado el modelo de futuro de gestión de la salud que la Fundación presentó el pasado mes de abril y en el que se planteaban iniciativas a corto plazo, "para evitar que el barco se hunda", como ha matizado, y otras a largo plazo, es decir, una hoja de ruta para alcanzar la sostenibilidad del sistema en el que la salud se conciba como valor estratégico y en el que las administraciones públicas tienen la responsabilidad de conseguir una población cada vez más saludable.
Un pacto por el conocimiento
Para abordar todas estas cuestiones el primero en intervenir en turno de debate ha sido Bernat Soria, ex ministro de Sanidad, quien además de recordar que la Sanidad ha de ser "pública, universal y gratuita" y que "ni la Sanidad pública es intrínsecamente buena ni la Sanidad privada es intrínsecamente mala, sino que debemos estar abiertos a discutir cualquier modelo siempre que se cumplan esos principios básicos", ha vuelto ha insistir en la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad, que como ha recordado ya propuso en abril de 2008 en sede parlamentaria, que no debe ser sólo financiero, sino también de gestión, de incorporación de innovación, de políticas coherentes y eficaces y que vele por la sostenibilidad del sistema. Por otra parte, Soria se ha mostrado "optimista" acerca de la capacidad técnica, científica y profesional de los españoles.
Desde la perspectiva del sector privado, Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), se ha mostrado a disposición del sector público para colaborar en ese Pacto, con el objetivo de "normalizar" la presencia de la actividad privada, sobre todo, de cara al paciente, con el reto de evitar así duplicidades innecesarias.
Por su parte, Marina Geli, ex consejera de Sanidad de Cataluña, reconociendo que "no hicimos los deberes cuando tocaba y ahora la Sanidad, y más concretamente la catalana, está el peligro como motor económico y social", ha apostado por un "Pacto por el conocimiento", en el que primero se pacten los objetivos y luego las estrategias, es decir, un pacto a corto plazo, de 2012 a 2014, y otro, como mínimo, hasta 2020. En este sentido, Geli ha recordado que en Suecia lo hicieron y pactaron y también se ha referido que el problema en España no es la Sanidad sino el paro, puesto que, como ha apuntado, "el Cataluña están peor las cosas ahora que hace un año, las empresas estás empezando a deslocalizarse, pero no podemos seguir recortando".
Así pues, la ex consejera de salud de Cataluña ha asegurado que es una "urgencia moral" mantener el Sistema Nacional de Salud, pero también seguros privados complementarios "para prestaciones no concurrentes", que, como además ha señalado, "podría ser promocionado"; definir la cartera de servicios, "para lo que sería imprescindible un EuroNICE o un EspaNICE que estableciera el coste-efectividad real de la cartera", como ha matizado; poner precio a la cartera pública y luego decidir cómo se va a pagar, revisando tasas o planteando los impuestos finalistas, como ha apuntado la experta; ser flexibles en la gestión; discutir del copago; incorporar a los pacientes y a los profesionales en la gestión; apostar por la prevención y los autocuidados, especialmente en el envejecimiento activo y la obesidad; y revisar la dependencia y los sistemas sanitarios ante los crónicos.
Postura de la OMC
Desde la perspectiva de los profesionales sanitarios, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha manifestado que estos están "asustados" porque cada día se enfrentan a novedades, como la bajada de sus salarios, sin ninguna explicación, lo que hace complicado que estén motivados. En este sentido, Sendín ha reclamado "saber la verdad de lo que tenemos para poder saber qué servicios prestamos" y ha señalado que ésta no puede ser "a plazos en función del calendario electoral".
Flujos de información "incompatibles"
Por su parte, Ignacio Balboa, patrono de la Fundación Bamberg, ha manifestado que el SNS adolece de falta de comunicación, asegurando que los flujos de información son "incompatibles" entre las comunidades autónomas, algo que el experto considera una "estupidez" puesto que esta situación hace imposible, por ejemplo, la realización de estudios epidemiológicos a nivel nacional.
En este sentido, como propuestas de fácil implantación y bajo coste, Balboa se ha referido a la necesidad "urgente" de compatibilizar sistemas de información sanitaria y de crear un modelo único de historia clínica digital y de receta electrónica; de realizar un plan de armonización de campañas de prevención y promoción de la salud; de poner en marcha campañas permanentes de concienciación ciudadana sobre la responsabilidad de su salud -uso racional del medicamento, uso de urgencias...-; de utilizar personajes públicos para garantizar la credibilidad de la promoción de la salud y de educar desde la escuela en el uso adecuado del SNS.
También, el ex consejero de salud y bienestar social de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, ha asegurado que España "con una media de renta de 22.000 euros per cápita, se puede seguir permitiendo un esfuerzo del gasto sanitario del 7 por ciento del PIB" y ha reclamado una lucha contra el fraude fiscal, algo que ha tachado de "grave problema", como una manera de obtener más ingresos. Del mismo modo, Lamata ha suscrito la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad.
Cartera de servicios básicos
En otro orden de cosas, el ex presidente de la Junta de Extremadura y ex consejero de Sanidad de la Junta de Extremadura, Guillermo Fernández Vara, ha apostado por la idoneidad de los seguros privados, planteables además en términos fiscales, y ha abogado por el mantenimiento de la calidad del sistema y por una cartera de servicios básicos, "desde ahí podremos hablar de qué cosas serán gratis para todos", ha asegurado Vara.
Vara también ha manifestado que en el sistema hay "muchas contingencias" que podrían ser cubiertas por otras "estructuras de aseguramiento complementario" y no por la Sanidad pública, por ejemplo, las derivadas de prácticas deportivas o de riesgo, por lo que ha defendido que "al igual que es obligatorio hacer un seguro de riesgo para el coche, debería ser obligatorio hacer algunos seguros y que la Sanidad pública no lo cubra todo".
El Consejo Interterritorial no puede ser un "parlamento bis"
Respecto al papel del Consejo Interterritorial, Vara ha considerado que éste adolece de "cooperación horizontal", de manera que, como ha señalado, "si no nos coordina Madrid, no nos coordinamos". Asimismo, Vara ha añadido que "el Consejo Interterritorial no funcionará si no le damos una vuelta y deja de ser una lucha entre partidos", a lo que ha añadido que el Consejo Interterritorial "no puede ser un parlamento bis, sino que debe ser un espacio donde los consejeros hablen entre sí y lleguen a acuerdos, dejando de lado lo que nos separa y cogiendo lo que nos une que es mucho", ha declarado Vara.
En esta línea, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ex consejero de Sanidad de Castilla y León, ha manifestado que el Consejo Interterritorial es "mejorable" y ha reclamado su capacidad de decisión vinculante.
Por su parte, para el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, el SNS está en una situación financiera "al límite", con "peligro de hundimiento", por lo que ha reclamado para poder preservarlo "actuar sobre la financiación"; mantener una cartera única de bienes y de servicios; incorporar innovación; hablar de "bolsas de ineficiencia" y del uso responsable de los servicios.
También ha intervenido Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), quien ha abogado por redefinir el sistema hacia los crónicos y las personas mayores; también porque el Consejo Interterritorial tenga capacidad para llegar a acuerdos; por destinar los recursos a las necesidades establecidas en el sistema, siendo obligado establecer un seguimiento exhaustivo para evitar situaciones de deuda; eliminar bolsas de ineficiencia; establecer un catálogo básico de prestaciones; fomentar la importancia de la internacionalización para atraer inversión extranjera; y buscar un compromiso político para la situación "insostenible" de deuda acumulada, con un plan de pagos que garantice certidumbre y estabilidad.
Del mismo modo, José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médica Española (FACME), ha apostado por la "eficiencia clínica" y por la necesidad de poner "luces largas" para ver con transparencia en qué nos gastamos el dinero y para ver, con la colaboración de todos, qué prestaciones son viables, al menor coste, y sin disminuir la calidad.
También, Julián Ezquerra Gadea, secretario general de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS), ha reivindicado el papel del médico y su conocimiento "para sacar adelante esto" y ha abogado por un nuevo modelo de relación laboral.
Además, Eduardo Olier, director de la Cátedra de Geoeconomía e Inteligencia Económica de la Universidad San Pablo CEU, se ha referido a que el futuro de la "industria de la salud" pasa por una mayor presencia de la regulación política y por una redistribución de los costes entre suministradores, proveedores y consumidores, y ha asegurado que el uso de las nuevas tecnologías será "clave"; que la industria pasará por un proceso de consolidación y fusiones y que hay que aprovechar la oportunidad de la expiración de las patentes.
En otro orden de cosas, Javier Díaz Jiménez, profesor del IESE, ha reflexionado sobre los modelos de seguridad social y los sistemas de pensiones, asegurando que el sistema de pensiones español es "insostenible", puesto que la Seguridad Social arrastra un déficit de 668 millones de euros, y ha planteado otra forma de gestionar las pensiones a través de un sistema público mixto, "sin hablar de querer privatizar nada", como ha matizado, donde exista la posibilidad de complementar con un sistema de previsión colectiva; que a su vez sea universal; contributivo; flexible; sostenible; solidario, de forma intergeneracional y no intrageneracional; y transparente, de manera que se sepa en todo momento cuál será la pensión pública que a cada uno le pertenece. A modo de ejemplo, Díaz Jiménez ha señalado la idoneidad del sistema de pensiones sueco que, tal y como ha señalado "se podría adoptar mañana mismo en España si quisiéramos".
En este sentido, Para ha recordado el modelo de futuro de gestión de la salud que la Fundación presentó el pasado mes de abril y en el que se planteaban iniciativas a corto plazo, "para evitar que el barco se hunda", como ha matizado, y otras a largo plazo, es decir, una hoja de ruta para alcanzar la sostenibilidad del sistema en el que la salud se conciba como valor estratégico y en el que las administraciones públicas tienen la responsabilidad de conseguir una población cada vez más saludable.
Un pacto por el conocimiento
Para abordar todas estas cuestiones el primero en intervenir en turno de debate ha sido Bernat Soria, ex ministro de Sanidad, quien además de recordar que la Sanidad ha de ser "pública, universal y gratuita" y que "ni la Sanidad pública es intrínsecamente buena ni la Sanidad privada es intrínsecamente mala, sino que debemos estar abiertos a discutir cualquier modelo siempre que se cumplan esos principios básicos", ha vuelto ha insistir en la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad, que como ha recordado ya propuso en abril de 2008 en sede parlamentaria, que no debe ser sólo financiero, sino también de gestión, de incorporación de innovación, de políticas coherentes y eficaces y que vele por la sostenibilidad del sistema. Por otra parte, Soria se ha mostrado "optimista" acerca de la capacidad técnica, científica y profesional de los españoles.
Desde la perspectiva del sector privado, Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), se ha mostrado a disposición del sector público para colaborar en ese Pacto, con el objetivo de "normalizar" la presencia de la actividad privada, sobre todo, de cara al paciente, con el reto de evitar así duplicidades innecesarias.
Por su parte, Marina Geli, ex consejera de Sanidad de Cataluña, reconociendo que "no hicimos los deberes cuando tocaba y ahora la Sanidad, y más concretamente la catalana, está el peligro como motor económico y social", ha apostado por un "Pacto por el conocimiento", en el que primero se pacten los objetivos y luego las estrategias, es decir, un pacto a corto plazo, de 2012 a 2014, y otro, como mínimo, hasta 2020. En este sentido, Geli ha recordado que en Suecia lo hicieron y pactaron y también se ha referido que el problema en España no es la Sanidad sino el paro, puesto que, como ha apuntado, "el Cataluña están peor las cosas ahora que hace un año, las empresas estás empezando a deslocalizarse, pero no podemos seguir recortando".
Así pues, la ex consejera de salud de Cataluña ha asegurado que es una "urgencia moral" mantener el Sistema Nacional de Salud, pero también seguros privados complementarios "para prestaciones no concurrentes", que, como además ha señalado, "podría ser promocionado"; definir la cartera de servicios, "para lo que sería imprescindible un EuroNICE o un EspaNICE que estableciera el coste-efectividad real de la cartera", como ha matizado; poner precio a la cartera pública y luego decidir cómo se va a pagar, revisando tasas o planteando los impuestos finalistas, como ha apuntado la experta; ser flexibles en la gestión; discutir del copago; incorporar a los pacientes y a los profesionales en la gestión; apostar por la prevención y los autocuidados, especialmente en el envejecimiento activo y la obesidad; y revisar la dependencia y los sistemas sanitarios ante los crónicos.
Postura de la OMC
Desde la perspectiva de los profesionales sanitarios, Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ha manifestado que estos están "asustados" porque cada día se enfrentan a novedades, como la bajada de sus salarios, sin ninguna explicación, lo que hace complicado que estén motivados. En este sentido, Sendín ha reclamado "saber la verdad de lo que tenemos para poder saber qué servicios prestamos" y ha señalado que ésta no puede ser "a plazos en función del calendario electoral".
Flujos de información "incompatibles"
Por su parte, Ignacio Balboa, patrono de la Fundación Bamberg, ha manifestado que el SNS adolece de falta de comunicación, asegurando que los flujos de información son "incompatibles" entre las comunidades autónomas, algo que el experto considera una "estupidez" puesto que esta situación hace imposible, por ejemplo, la realización de estudios epidemiológicos a nivel nacional.
En este sentido, como propuestas de fácil implantación y bajo coste, Balboa se ha referido a la necesidad "urgente" de compatibilizar sistemas de información sanitaria y de crear un modelo único de historia clínica digital y de receta electrónica; de realizar un plan de armonización de campañas de prevención y promoción de la salud; de poner en marcha campañas permanentes de concienciación ciudadana sobre la responsabilidad de su salud -uso racional del medicamento, uso de urgencias...-; de utilizar personajes públicos para garantizar la credibilidad de la promoción de la salud y de educar desde la escuela en el uso adecuado del SNS.
También, el ex consejero de salud y bienestar social de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata, ha asegurado que España "con una media de renta de 22.000 euros per cápita, se puede seguir permitiendo un esfuerzo del gasto sanitario del 7 por ciento del PIB" y ha reclamado una lucha contra el fraude fiscal, algo que ha tachado de "grave problema", como una manera de obtener más ingresos. Del mismo modo, Lamata ha suscrito la necesidad de un Pacto de Estado por la Sanidad.
Cartera de servicios básicos
En otro orden de cosas, el ex presidente de la Junta de Extremadura y ex consejero de Sanidad de la Junta de Extremadura, Guillermo Fernández Vara, ha apostado por la idoneidad de los seguros privados, planteables además en términos fiscales, y ha abogado por el mantenimiento de la calidad del sistema y por una cartera de servicios básicos, "desde ahí podremos hablar de qué cosas serán gratis para todos", ha asegurado Vara.
Vara también ha manifestado que en el sistema hay "muchas contingencias" que podrían ser cubiertas por otras "estructuras de aseguramiento complementario" y no por la Sanidad pública, por ejemplo, las derivadas de prácticas deportivas o de riesgo, por lo que ha defendido que "al igual que es obligatorio hacer un seguro de riesgo para el coche, debería ser obligatorio hacer algunos seguros y que la Sanidad pública no lo cubra todo".
Respecto al papel del Consejo Interterritorial, Vara ha considerado que éste adolece de "cooperación horizontal", de manera que, como ha señalado, "si no nos coordina Madrid, no nos coordinamos". Asimismo, Vara ha añadido que "el Consejo Interterritorial no funcionará si no le damos una vuelta y deja de ser una lucha entre partidos", a lo que ha añadido que el Consejo Interterritorial "no puede ser un parlamento bis, sino que debe ser un espacio donde los consejeros hablen entre sí y lleguen a acuerdos, dejando de lado lo que nos separa y cogiendo lo que nos une que es mucho", ha declarado Vara.
En esta línea, Francisco Javier Álvarez Guisasola, ex consejero de Sanidad de Castilla y León, ha manifestado que el Consejo Interterritorial es "mejorable" y ha reclamado su capacidad de decisión vinculante.
Por su parte, para el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, el SNS está en una situación financiera "al límite", con "peligro de hundimiento", por lo que ha reclamado para poder preservarlo "actuar sobre la financiación"; mantener una cartera única de bienes y de servicios; incorporar innovación; hablar de "bolsas de ineficiencia" y del uso responsable de los servicios.
También ha intervenido Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN), quien ha abogado por redefinir el sistema hacia los crónicos y las personas mayores; también porque el Consejo Interterritorial tenga capacidad para llegar a acuerdos; por destinar los recursos a las necesidades establecidas en el sistema, siendo obligado establecer un seguimiento exhaustivo para evitar situaciones de deuda; eliminar bolsas de ineficiencia; establecer un catálogo básico de prestaciones; fomentar la importancia de la internacionalización para atraer inversión extranjera; y buscar un compromiso político para la situación "insostenible" de deuda acumulada, con un plan de pagos que garantice certidumbre y estabilidad.
Del mismo modo, José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médica Española (FACME), ha apostado por la "eficiencia clínica" y por la necesidad de poner "luces largas" para ver con transparencia en qué nos gastamos el dinero y para ver, con la colaboración de todos, qué prestaciones son viables, al menor coste, y sin disminuir la calidad.
También, Julián Ezquerra Gadea, secretario general de la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (AMYTS), ha reivindicado el papel del médico y su conocimiento "para sacar adelante esto" y ha abogado por un nuevo modelo de relación laboral.
Además, Eduardo Olier, director de la Cátedra de Geoeconomía e Inteligencia Económica de la Universidad San Pablo CEU, se ha referido a que el futuro de la "industria de la salud" pasa por una mayor presencia de la regulación política y por una redistribución de los costes entre suministradores, proveedores y consumidores, y ha asegurado que el uso de las nuevas tecnologías será "clave"; que la industria pasará por un proceso de consolidación y fusiones y que hay que aprovechar la oportunidad de la expiración de las patentes.
En otro orden de cosas, Javier Díaz Jiménez, profesor del IESE, ha reflexionado sobre los modelos de seguridad social y los sistemas de pensiones, asegurando que el sistema de pensiones español es "insostenible", puesto que la Seguridad Social arrastra un déficit de 668 millones de euros, y ha planteado otra forma de gestionar las pensiones a través de un sistema público mixto, "sin hablar de querer privatizar nada", como ha matizado, donde exista la posibilidad de complementar con un sistema de previsión colectiva; que a su vez sea universal; contributivo; flexible; sostenible; solidario, de forma intergeneracional y no intrageneracional; y transparente, de manera que se sepa en todo momento cuál será la pensión pública que a cada uno le pertenece. A modo de ejemplo, Díaz Jiménez ha señalado la idoneidad del sistema de pensiones sueco que, tal y como ha señalado "se podría adoptar mañana mismo en España si quisiéramos".
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