Original Text
Dr Dejan Zurovac PhD a b c , Raymond K Sudoi BSc a, Willis S Akhwale PhD d, Moses Ndiritu MD a, Davidson H Hamer MD c e, Alexander K Rowe MD f, Prof Robert W Snow FMedSci a b
Summary
Background
Health workers' malaria case-management practices often differ from national guidelines. We assessed whether text-message reminders sent to health workers' mobile phones could improve and maintain their adherence to treatment guidelines for outpatient paediatric malaria in Kenya.
Methods
From March 6, 2009, to May 31, 2010, we did a cluster-randomised controlled trial at 107 rural health facilities in 11 districts in coastal and western Kenya. With a computer-generated sequence, health facilities were randomly allocated to either the intervention group, in which all health workers received text messages on their personal mobile phones on malaria case-management for 6 months, or the control group, in which health workers did not receive any text messages. Health workers were not masked to the intervention, although patients were unaware of whether they were in an intervention or control facility. The primary outcome was correct management with artemether-lumefantrine, defined as a dichotomous composite indicator of treatment, dispensing, and counselling tasks concordant with Kenyan national guidelines. The primary analysis was by intention to treat. The trial is registered with Current Controlled Trials, ISRCTN72328636.
Findings
119 health workers received the intervention. Case-management practices were assessed for 2269 children who needed treatment (1157 in the intervention group and 1112 in the control group). Intention-to-treat analysis showed that correct artemether-lumefantrine management improved by 23·7 percentage-points (95% CI 7·6—40·0; p=0·004) immediately after intervention and by 24·5 percentage-points (8·1—41·0; p=0·003) 6 months later.
Interpretation
In resource-limited settings, malaria control programmes should consider use of text messaging to improve health workers' case-management practices.
Funding
The Wellcome Trust.
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The effect of mobile phone text-message reminders on Kenyan health workers' adherence to malaria treatment guidelines: a cluster randomised trial : The Lancet
MICROBIOLOGÍA
Los recordatorios vía SMS mejoran la gestión del tratamiento de la malaria
JANO.es · 04 Agosto 2011 10:41
.Un estudio concluye que el envío diario de mensajes de texto a los trabajadores de los centros de salud y hospitales de Kenia aumenta la adherencia de las terapias para combatir esta enfermedad.
El envío diario de mensajes de texto recordatorios a los trabajadores de los centros de salud y hospitales puede mejorar el tratamiento contra la malaria en niños en casi un 25% durante un período de seis meses, según el primer estudio que examina el uso de los mensajes de texto en el comportamiento del personal sanitario. Los resultados del trabajo, realizado en Kenia y cuyos resultados han sido publicados en The Lancet, también indican que esta intervención es barata y de fácil implantación.
En África, la prescripción de tratamientos contra la malaria por parte del personal sanitario es vital para asegurar la adherencia del paciente a la medicación y el éxito del tratamiento. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que el cumplimiento de las pautas de tratamiento sigue siendo bajo, a pesar de la introducción de muchas medidas para cambiar la práctica clínica.
Los mensajes de texto cada vez se utilizan más para promover la salud y prevenir enfermedades. Al igual que ocurre en gran parte de los países en vías de desarrollo, el uso del teléfono móvil en Kenia está muy extendido, con 22 millones de usuarios y un 86% de la población con cobertura. Dejan Zurovac, del Kenya Medical Research Institute, y sus colaboradores evaluaron si recibir diariamente mensajes de texto recordatorios de las directrices nacionales de tratamiento de la malaria podría mejorar el desempeño de los trabajadores de la salud.
Entre marzo de 2009 y mayo de 2010, 119 trabajadores de la salud de 107 centros de salud rurales de Kenya fueron asignados aleatoriamente a recibir mensajes de texto recordatorios. Los mensajes de texto constaban de dos componentes: recomendaciones sobre el manejo de la malaria infantil y frases de motivación. Los mensajes de texto recordatorios mejoraron la gestión de la terapia correcta contra la malaria en un 23,7% de forma inmediata y en un 24,5% seis meses después.
1 centavo de dólar por mensaje
Los autores afirman que "nuestra intervención presenta grandes mejoras en la atención prestada a los niños con malaria, pero resultó sólo en la mitad de los niños tratados. Por lo tanto, recomendamos que los mensajes de texto recordatorios sean utilizados para complementar las intervenciones actuales".
Bob Snow, coordinador del grupo de investigación, concluye que "la simplicidad y el bajo coste de los mensajes de texto permite que la aplicación generalizada de esta tecnología se pueda realizar rápidamente y con éxito. El precio de un mensaje de texto en Kenia es de 1 centavo de dólar norteamericano, en total serían 39.000 dólares (27.272 euros) si se ampliara al número estimado de 15.000 trabajadores en todos los centros sanitarios rurales del país".
The Lancet (2011); doi: 10.1016/S0140-6736(11)60783-6
The Lancet
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