Adherence to Cancer Screening Guidelines and Predictors of Improvement Among Participants in the Kansas State Employee Wellness Program

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Siu-kuen Azor Hui, PhD, MSPH; Kimberly K. Engelman, PhD; Theresa I. Shireman, PhD, RPh; Edward F. Ellerbeck, MD, MPH

Suggested citation for this article: Hui SA, Engelman KK, Shireman TI, Ellerbeck EF. Adherence to Cancer Screening Guidelines and Predictors of Improvement Among Participants in the Kansas State Employee Wellness Program. Prev Chronic Dis 2013;10:120212. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120212

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Abstract

Introduction
Employee wellness programs (EWPs) have been used to implement worksite-based cancer prevention and control interventions. However, little is known about whether these programs result in improved adherence to cancer screening guidelines or how participants’ characteristics affect subsequent screening. This study was conducted to describe cancer screening behaviors among participants in a state EWP and identify factors associated with screening adherence among those who were initially nonadherent.
Methods
We identified employees and their dependents who completed health risk assessments (HRAs) as part of the Kansas state EWP in both 2008 and 2009. We examined baseline rates of adherence to cancer screening guidelines in 2008 and factors associated with adherence in 2009 among participants who were initially nonadherent.
Results
Of 53,095 eligible participants, 13,222 (25%) participated in the EWP in 2008 and 6,205 (12%) participated in both years. Among the multiyear participants, adherence was high at baseline to screening for breast (92.5%), cervical (91.8%), and colorectal cancer (72.7%). Of participants who were initially nonadherent in 2008, 52.4%, 41.3%, and 33.5%, respectively, became adherent in the following year to breast, cervical, and colorectal cancer screening. Suburban/urban residence and more frequent doctor visits predicted adherence to breast and colorectal cancer screening guidelines.
Conclusion
The effectiveness of EWPs for increasing cancer screening is limited by low HRA participation rates, high rates of adherence to screening at baseline, and failure of nonadherent participants to get screening. Improving overall adherence to cancer screening guidelines among employees will require efforts to increase HRA participation, stronger interventions for nonadherent participants, and better access to screening for rural employees.

Cumplimiento con las pautas de detección de cáncer y los predictores de mejoramiento entre los participantes del Programa de Bienestar del Empleado del Estado de Kansas

Siu-kuen Azor Hui, PhD, MSPH; Kimberly K. Engelman, PhD; Theresa I. Shireman, PhD, RPh; Edward F. Ellerbeck, MD, MPH

Citación sugerida para este artículo: Hui SA, Engelman KK, Shireman TI, Ellerbeck EF. Adherence to Cancer Screening Guidelines and Predictors of Improvement Among Participants in the Kansas State Employee Wellness Program. Prev Chronic Dis 2013;10:120212. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120212

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Resumen

Introducción
Se han utilizado programas de bienestar del empleado (EWP, por sus siglas en inglés) para implementar intervenciones de control y prevención de cáncer en el lugar de trabajo. No obstante, es poco lo que se sabe respeto de si estos programas dan como resultado un mayor cumplimiento con las pautas de detección de cáncer o sobre cómo las características de los participantes afectan la detección subsiguiente. Este estudio se llevó a cabo a fin de describir los comportamientos respecto de la detección de cáncer entre los participantes en un EWP estatal e identificar los factores asociados al cumplimiento entre las personas que inicialmente no cumplían con estas pautas.
Métodos
Identificamos a empleados y dependientes de los mismos que habían completado las evaluaciones de riesgos para la salud (HRA, por sus siglas en inglés) como parte del EWP del estado de Kansas tanto en el 2008 como en el 2009. Analizamos las tasas basales de cumplimiento con las pautas de detección de cáncer en el 2008, y en el 2009 los factores asociados al cumplimiento de los participantes que no cumplieron con ellas inicialmente.
Resultados
De los 53,095 participantes que reunían los requisitos para este estudio, 13,222 (25 %) participaron en el EWP en el 2008 y 6,205 (12 %) lo hicieron los dos años. Entre los participantes que cumplieron con las pautas por más de un año, las tasas de cumplimiento al inicio fueron altas para la detección de cáncer de mama (92.5 %), cáncer de cuello uterino (91.8 %) y cáncer colorrectal (72.7 %). De los participantes que inicialmente no cumplieron con las pautas en el 2008, 52.4 %, 41.3 %, y 33.5 %, respectivamente, sí cumplieron con ellas al año siguiente para cáncer de mama y de cuello uterino y cáncer colorrectal. El lugar de residencia suburbano/urbano y la mayor frecuencia de visitas al médico fueron predictores del cumplimiento para la detección de cáncer de mama y colorrectal.
Conclusión
La eficacia de las EWP en aumentar la detección de cáncer está limitada por las bajas tasas de participación en las HRA, las altas tasas de cumplimiento con la detección al inicio y la falta de cumplimiento de las personas que no se adhirieron a estas pautas. Para mejorar el cumplimiento con las pautas de detección de cáncer de los empleados se necesitan esfuerzos para aumentar su participación en las HRA, intervenciones más fuertes para las personas que no cumplen con ellas y mejor acceso a la detección para los empleados rurales.