Preocupación ante las enterobacterias resistentes

La tasa de estos microorganismos resistentes a antibióticos se encuentra en alza, según advierte el grupo de trabajo de infecciones de la Semicyuc.

Sonia Moreno. Madrid | soniamb@diariomedico.com | 14/11/2013 00:00

Mercedes Nieto, presidenta del comité organizador local de la XXIV Reunión Anual Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc). (Luis Camacho)

La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) cuenta con un grupo científico específico, el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (Gteis), cuya XXIV Reunión Anual se celebra hoy y mañana en el Colegio de Arquitectos de Madrid. Mercedes Nieto, presidenta del comité organizador local, ha expuesto a DM que el encuentro se centrará en la prevención y control de la infección y las resistencias bacterianas. "Es un tema que nos preocupa; con los últimos proyectos hemos reducido la incidencia de las infecciones en las UCI al umbral más bajo de los últimos años, pero seguimos asistiendo a una progresión de las resistencias a antibióticos de algunos microorganismos".

El Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en servicios de Medicina Intensiva (Envin), promovido por la Semicyuc, ha permitido conocer, entre otros datos, que están progresando las resistencias de algunos patógenos, y, en especial, de las enterobacterias. "Son los microorganismos resistentes más frecuentes tanto antes del ingreso en la UCI como durante la estancia en la unidad". A modo de ejemplo, Nieto apunta que en 2012 Klebsiella pneumoniae ha adelantado en número a Acinetobacter baumannii en las infeccione adquiridas en UCI; además, es resistente a las cefalosporinas de tercera generación en un 43 por ciento de los casos y a carbapenémicos, en un 9 por ciento.

"También nos preocupa Pseudomonas aeruginosa, que ha empeorado en sensibilidad; el registro indica que incluso en un 6 por ciento de los casos se encuentran resistentes a colistina, lo que nos deja sin antibioterapia eficaz para esas cepas".

MRSA se contiene
En este panorama sombrío, Nieto ha querido destacar un dato favorable con respecto a las bacterias grampositivas: "Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA, en sus siglas en inglés) se mantiene en las tasas de los últimos años; la presencia de este germen tan virulento nos mantiene alertas, pero al menos disponemos de cierto margen de maniobra". También en los grampositivos aumenta la incidencia del Enterococcus faecium resistente.

La especialista ha recordado que, además de la investigación y el desarrollo de nuevas moléculas, es preciso conservar la utilidad de las ya disponibles a través de medidas y acciones que fomenten el uso racional de los antibióticos.

Ahora, 'Resistencia Zero'

Los dos proyectos del Gteis Bacteriemia Zero y Neumonía Zero redujeron significativamente en las UCI españolas las infecciones relacionadas con el uso de catéteres venosos (en un 47 por ciento desde 2008) y las derivadas de la ventilación mecánica (en un 43 por ciento desde 2008). Su próximo proyecto, Resistencia Zero, que se presentará en unos días, persigue reducir los casos de inoperancia antibiótica ante las infecciones.