La Seram fija 38 recomendaciones de pruebas radiológicas evitables - DiarioMedico.com

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CREE QUE EL 30% NO DEBERÍAN HACERSE

La Seram fija 38 recomendaciones de pruebas radiológicas evitables

Los radiólogos estiman que el 30 pro ciento de pruebas realizadas son evitables y han elaborado un documento de recomendaciones que, entre otras, desaconseja la radiografía sistemática de torax previa a cirugía.

L.G.I.   |  08/01/2015 11:23

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La Sociedad Española de Radiología Médica (Seram), ha elaborado un informe en el que se recogen 38 consejos para reducir el número de pruebas radiológicas "obsoletas y de dudosa eficacia y utilidad". En su opinión, hasta el 30 por ciento de las pruebas solicitadas actualmente "no aportan información relevante y muchas de ellas podrían haberse evitado".

Concretamente, el informe, elaborado por 25 radiólogos de la Seram, concluye que, por ejemplo, "la radiografía de tórax no debería hacerse de forma sistemática a todos los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, sino que debería limitarse a determinadas cirugías como la cardiopulmonar y los trasplantes, a los casos en los que se sospecha la presencia de un tumor malignos, y cuando existe la posibilidad de un ingreso en la UCI del paciente". Fuera de estos casos, la radiología de tórax previa a una intervención quirúrgica se considera que es una prueba "que irradia de forma innecesaria a los pacientes y no aporta información relevante al anestesista".

Entre las recomendaciones figuran algunas también para paciente pediátricos, para los que se insta al uso de la ecografía para el estudio de la apendicitis aguda en lugar del uso de TC.

Según ha explicado a DM Gloria Gómez Mardones, coordinadora del grupo de trabajo que ha elaborado las recomendaciones de la Seram, este documento de "lo que no debe hacerse" en radiología es fruto de la petición que realizó el Ministerio de Sanidad no sólo a la Seram sino también a otras sociedades científicas para elaborar una guía de buenas prácticas. La Seram participó en este consenso "y presentó al Ministerio estas propuestas; de ellas elegimos las cinco de mayor impacto económico y que mayor radiación podían evitar al paciente para que figurasen en el documento del Ministerio. Y, aunque estamos completamente conformes con las cinco pruebas elegidas para el documento de consenso, creemos hay margen para evitar muchas más y por ello hemos decidido publicar el trabajo completo".

Lo que no debería hacerse en radiología

Pruebas desaconsejadas por la Seram. Las excepciones a esta guía figuran en el documento completo de Seram.

• Pruebas de imagen en pacientes con clínica sugerente de cefalea primaria idiopática.

• Radiografía simple en el traumatismo cráneo-encefálico, excepto en sospecha de causa no accidental.

• Pruebas de imagen en la lumbalgia no complicada y sin signos de alerta.

• Pruebas de imagen en la cervicalgia no complicada y sin signos de alerta.

• Enema opaco para valorar la patología de colon.

• Estudios baritados en enfermedad inflamatoria intestinal.

• Radiografía de tórax preoperatoria de forma rutinaria.

• Seguimiento con técnicas de imagen en nódulos pulmonares benignos.

• TC de abdomen en pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda.

• Administrar contraste intravenoso sin comprobación de seguridad previa.

• Radiografía de tórax diaria en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.

• Radigorafía de tórax después de toracocentesis de forma rutinaria.

• Pruebas de imagen para detectar metástasis en pacientes con cáncer de mama asintomáticas.

• Pruebas de imagen para descartar metástasis en pacientes intervenidas de cáncer de mama con intención curativa y asintomáticas.

• Cirugía mamaria en nódulos sospechosos sin haber intentado previamente una biopsia percutánea.

• Pruebas de RM de mama en detección precoz en pacientes sin factores de riesgo.

• Mamografía de cribado en mujeres menores de 40 años que no tengan factores de riesgo.

• Técnicas de imagen en pacientes con primer episodio de omalgia no traumática.

• Radiografía simple de forma rutinaria en el traumatismo de tobillo.

• Estudios de radiología convencional para descartar metástasis óseas.

• Cirugía como tratamiento inicial del osteoma osteoide. Sustituir por técnicas percutáneas.

• Cirugía como tratamiento inicial del paciente con tendinidis calcificane del hombro. Sustituir por técnicas poco invasivas.

• Técnicas de imagen con radiaciones ionizantes para valorar la actividad sacroileítis aguda. Sustituir por RM.

• Abordaje de accesos venosos centrales sin guía ecográfica.

• Arteriografía en el diagnóstico inicial de la hemorragia digestiva baja. Sustituir por angio-TC.

• Arteriografía en el diagnóstico inicial y planificación terapéutica en la enfermedad arterial periférica.

• Radiografía simple en la sospecha de invaginación intestinal en pacientes pediátricos.

• Radiografía de pelvis para sospecha de displasia de caderas en niños menores de 4 meses.

• Estudios de imagen de forma rutinaria en niños con sinusitis aguda bacteriana no complicada.

• Radiografía lateral de cráneo de forma sistemática en niños con síndrome de apnea-hipoapnea del sueño.

• Estudios de neuroimagen en pacientes pediátricos con cefalea primaria.

• Estudios baritados en la evaluación diagnóstica de pacientes pediátricos con enfermedad inflamatoria intestinal.

• Radiografía de pelvis en pacientes politraumatizados a los que se les vaya a hacer una TC corporal.

• Radiografía de abdomen en la sospecha de diverticulitis aguda.

• TC en los pacientes con pancreatitis aguda con una presentación clínica inequívoca y con elevación de amilasas y lipasas.

• Urografía intravenosa como prueba de primera elección en pacientes con cuadro agudo de dolor en un flanco y sospecha de cólico nefrítico.

• Radiografía de abdomen en la sospecha de pielonefritis aguda.

• Radiografía de abdomen en el abdomen agudo, salvo sospecha de obstrucción o perforación intestinal.