La libertad de prescripción, ante todo

Facme se opone rotundamente al uso de "supuestos equivalentes terapéuticos" como vía de ahorro porque violan la libre prescripción del médico y los derechos de los pacientes.

José Manuel Bajo Arenas. Presidente de Facme | 29/04/2013 00:00

Una de las medidas de choque recientemente implantadas para controlar el gasto farmacéutico contempla el uso de los equivalentes terapéuticos. Partiendo de evaluaciones basadas en estimaciones de comparaciones indirectas y sin base científica, algunas autonomías y hospitales están realizando declaraciones de supuesta equivalencia terapéutica entre medicamentos distintos, recurriendo al hecho de que los agentes comparten alguna indicación. La Federación Nacional de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) y sus colectivos profesionales representados se oponen a esta vía de ahorro.

En primer lugar, deben tenerse en cuenta las necesidades del paciente y la forma en la que se manifiesta la enfermedad en cada caso; pero, además, es fundamental considerar aspectos muy importantes del medicamento como su farmacocinética, su farmacodinámica o sus efectos subrogados. Los médicos diagnostican y prescriben los tratamientos basándose en la mejor evidencia científica disponible y después de evaluar el problema de salud del paciente, las alternativas disponibles, las características y preferencias del afectado y el coste del tratamiento de elección. Facultativo y paciente adoptan una decisión clínica que conocen, comparten, aceptan y de la que son plenamente responsables. No debe ser modificada ni gestionada por terceros.

En ocasiones, medidas como las equivalencias derivan en cambios de tratamientos sin conocimiento del médico, privando a los pacientes de la posibilidad de acceder a medicamentos que el profesional sanitario considera necesarios. Se dificulta la adecuada farmacovigilancia y se excluyen de la prestación pública medicamentos autorizados por el Ministerio. Además, supone un empobrecimiento del arsenal terapéutico y un menosprecio del valor de la innovación.

Este tipo de iniciativas autonómicas ponen en riesgo la calidad, cohesión y equidad del SNS. Es esencial que en temas tan importantes haya una única autoridad, la Agencia Española de Medicamentos, que evalúe los medicamentos contando con el criterio de los médicos a través de las sociedades científicas.

Facme está a favor de políticas de fomento de genéricos o de introducción de biosimilares, pero rotundamente en contra de los equivalentes terapéuticos, ya que limitan libertad de prescripción y vulneran los derechos del paciente.