Sanidad asegura que para seguir financiando medicamentos innovadores hay que realizar un ejercicio de racionalidad

Madrid (12/06/2013) - Ana Montero

Así lo ha asegurado el subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Carlos Lens, en el marco de la XII Aula Bayer de Debate Sociosanitario, un encuentro en el que se ha analizado la gestión de la prestación farmacéutica y en el que se han propuesto algunas medidas estructurales a implementar en los próximos años para hacer frente al impacto de la restricción presupuestaria

La visión macro, meso y micro de la gestión de la prestación farmacéutica se ha abordado en la segunda jornada de la XII Aula Bayer de Debate Sociosanitario, un encuentro en el que han participado Carlos Lens Cabrera, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFH); Antoni Gilabert i Perramón, gerente de Atención Farmacéutica del CatSalut; y Olga Delgado Sánchez, jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Son Espases.

En dicho encuentro se han propuesto algunas medidas estructurales para hacer frente al impacto de la restricción presupuestaria y a la necesidad de contención del gasto, “en los próximos años experimentaremos, más allá de la crisis económica, la necesidad de una racionalización del gasto público”, tal y como ha señalado Poveda, una opinión compartida por el subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios, Carlos Lens, quien ha subrayado que la introducción de la racionalidad en las decisiones es “clave” en todos los estamentos, desde el ámbito hospitalario, “donde este criterio se cumple, ya que no se hace un mal uso de los medicamentos en los hospitales”, como ha matizado, hasta Atención Primaria, donde, a su juicio, queda cierto camino por recorrer y, en ese sentido, se hace necesario revisar las guías de prescripción terapéutica de las diferentes patologías.

Por su parte, Antoni Gilabert ha puesto el foco en tres grandes pilares: la orientación del sistema hacia la cronicidad, posibilitando que el cien por cien del tiempo del médico de AP no sea el de estar reactivo a las visitas que el paciente decide, sino que se pueda generar un espacio en el que se pueda revisar el historial farmacéutico del paciente y su grado de cumplimiento terapéutico y actuar así en consecuencia; también la necesidad de ser más resolutivos, “nuestro sistema está parcelado y conseguir esto es difícil, pero tenemos que buscar en qué sitios podemos hacer las cosas mejor”, ha matizado, y, por último, la gestión del terciarismo, “nos falta conocer los resultados del buen uso de los medicamentos y, en este sentido, tenemos que hacer un esfuerzo por registrar cuáles son los resultados que producen esas inversiones”, ha concluido el experto.

Asimismo, desde el punto de vista micro, la jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Son Espases, Olga Delgado, se ha referido al cambio en la actitud clínica y a la incorporación del clínico en las decisiones, “antes la eficiencia era problema de los gestores, ahora lo es también de los clínicos”, ha apostillado la experta, quien también ha reclamado que el catálogo de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) quede definido, “hay que definir qué podemos asumir y qué no”, ha manifestado. Al hilo, Delgado ha alabado la actitud, “todavía incipiente”, como ha apuntado, de reflexión ante la financiación de los nuevos medicamentos por parte del Ministerio de Sanidad y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.

Sostenibilidad e innovación

Por lo que se refiere a la innovación, Lens ha insistido en la idea de valorarla en función de su contribución en resultados en salud, “la industria ha entendido que la innovación por definición no puede ser más cara de lo ya existente, de hecho, ya está introduciendo elementos de moderación y son numerosas las nuevas moléculas cuyo coste-tratamiento-día son inferiores a los estándares”.

Además, el subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios ha subrayado que “si queremos que el SNS financie la innovación hay que plantearse una innovación incremental y a qué coste”. Al hilo, Lens ha remarcado que para seguir financiando la innovación hay que realizar un ejercicio de racionalidad por todas las partes, “intentaremos financiar la innovación pero hay que avanzar en otras fórmulas como el riesgo compartido o el pago por resultados, es complicado pero se está trabajando en ello”, ha concluido.

En este sentido, Lens se ha recordado que en Oncología nos enfrentamos a mejoras que se miden en semanas de incremento de la supervivencia media y a decenas de millares de euros por paciente y AVAC (Año de Vida Ajustado por la Calidad de Vida), “esto no es soportable, estamos cerca del límite y si no entra la racionalidad tendremos que llegar a decisiones duras”, ha lamentado. En esta línea, el experto ha explicado que desde hace años la red europea de precios y financiación ha defendido que el incremento de la supervivencia media en pacientes en procesos oncológicos inferior a tres meses no es relevante.

Del mismo modo, Gilabert ha señalado que “hablar de innovación es hablar de aportación de valor y, además, ésta no debe ser asumida sólo desde el sistema sanitario, debe ser fomentada por el país, ya que la innovación no debe ser pagada a través de cajas de medicamentos”. Además, el gerente de Atención Farmacéutica del CatSalut ha defendido que la innovación ha de estar basada, por un lado, en la evaluación, “es fundamental definir qué aporta o no valor y para ello hay que aplicar una metodología de manera rigurosa, transparente, participativa y objetiva”, ha argumentado; en segundo lugar, el seguimiento de ese valor, a través de registros en los que se recojan los resultados; y, por último, la financiación, en función de que se cumplan o no los criterios previamente definidos, “aquí hay que buscar fórmulas, hay que innovar, porque hablar sólo de precio es colapsante”, ha manifestado.

Asimismo, por lo que se refiere a la incorporación de la innovación en el hospital, la jefa del Servicio de Farmacia del Hospital Son Espases ha defendido la incorporación de la misma según el valor que aporta y en función de un análisis riguroso. Aquí entran en juego los informes de posicionamiento terapéutico (IPT), “con rigor, con método, explícitos y públicos, en los que participe la industria”, según sus palabras.

En otro orden de cosas, Lens ha anunciado la puesta en marcha de un grupo de trabajo que establecerá criterios para evaluar y valorar la innovación en farmacoterapéutica. En este sentido, algunos expertos han considerado que el modelo de NICE británico no es exportable porque España es un país descentralizado, “la solución pasa por la triada evaluación, seguimiento y financiación”, ha defendido Gilabert. Por su parte, Olga Delgado ha apostado por “una evaluación independiente y explícita con datos de coste-efectividad junto con los criterios de priorización en los tratamientos”.

Por último, los expertos han analizado los medicamentos como inversión en salud y la medición de los resultados en salud, "algo en lo que es fundamental avanzar", como ha subrayado Gilabert.