Los farmacéuticos de AP aconsejan revisar la medicación al menos dos veces al año

En el 60 por ciento de los casos es necesario modificar algún aspecto de la medicación prescrita a pacientes institucionalizados tras las revisiones, principalmente por reacciones adversas y efectos secundarios, según un estudio realizado en 22 residencias geriátricas y 2 centros de discapacitados en Cataluña.

Redacción | dmredaccion@diariomedico.com | 23/03/2017 14:45

El 60 por ciento de los pacientes institucionalizados deberían modificar algún aspecto de su plan de medicación (PM) si se sometieran a revisiones periódicas de dicho plan. Durante un año, dos equipos del Servicio de Atenció Primària Alt Penedes-Garraf (ICS) compuestos por médicos, enfermeras y farmacéuticos de atención primaria revisaron los planes de medicación de 1.759 personas en 22 residencias geriátricas y 2 centros de discapacitados. En base a esta revisión, recomendaron cambiar o retirar algunos de los medicamentos en 1.039 casos.

Las principales razones por las que se produjeron estos cambios fueron que el paciente requería una pauta más adecuada a su situación clínica según la patología a tratar (53 por ciento de los casos) o que el medicamento utilizado no estaba indicado (24 por ciento de los casos).

Los farmacéuticos de atención primaria consideran que es indispensable adaptar la terapéutica a la situación real de cada paciente institucionalizado, ya que según ha declarado Isabel Rosich, una de las autoras del trabajo y miembro de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), "este tipo de pacientes suelen ser personas mayores y con múltiples comorbilidades cuya situación clínica cambia y evoluciona más que en la población de menor edad". Por ello, ha destacado que "los farmacéuticos de atención primaria recomiendan revisar la medicación de este tipo de pacientes al menos una vez cada seis meses y supervisar periódicamente aquellos aspectos de seguimiento clínico y seguridad farmacológica más susceptibles de desencadenar un efecto adverso o problema relacionado con la medicación".

Según ha comentado Rosich, realizar este tipo de revisiones permite identificar medicación que se ha ido acumulando a lo largo del tiempo y que ya no es necesaria, es inadecuada o, incluso perjudicial para el paciente. La farmacéutica ha considerado que estas revisiones, además, "reducirían sustancialmente los problemas relacionados con los medicamentos, el riesgo de efectos adversos, las reagudizaciones, y los ingresos hospitalarios".

Además, se trata de priorizar y de destinar más profesionales farmacéuticos en el área de la Atención Primaria para poder ser más proactivos en beneficio del paciente. Como destaca Rosich, "en este tipo de pacientes institucionalizados con alto grado de comorbilidades y polimedicación, el hecho de cambiar o retirar un determinado medicamento del plan de medicación no es una cuestión de costes, sino de mejorar su seguridad y su calidad de vida".

En definitiva, se trata de "supervisar los tratamientos valorando beneficios y riesgos potenciales de los mismos; por ejemplo, a determinadas edades y según situación clínica, mantener la medicación innecesaria o intensificar tratamientos en según qué patologías, no suele aportar beneficio y puede poner en riesgo a los pacientes".

Durante el estudio, los medicamentos que se más se retiraron del plan de medicación fueron los del sistema nervioso central (42 por ciento) y sistema cardiovascular (25 por ciento), antipsicóticos (10 por ciento), ansiolíticos/hipnóticos (9 por ciento), analgésicos (8 por ciento), antihipertensivos del sistema renina/angiotensina (7 por ciento), antidepresivos (7 por ciento) y diuréticos (6 por ciento).

En 8 de cada 1.000 tratamientos modificados del PM, el cambio fue debido a la presencia de alguna reacción adversa o efecto secundario. Los farmacéuticos de atención primaria recuerdan también la importancia de añadir tratamientos necesarios para el paciente según diagnósticos, conciliar la medicación lo más rápido posible tras una transición asistencial (alta hospitalaria, visita a urgencias son las transiciones de más riesgo de errores de medicación en estos pacientes) así como de administrar los medicamentos correctamente.