miércoles, 7 de enero de 2015

Se necesitan más centros de tratamiento para una rápida evaluación y contención del ébola en África Occidental

Se necesitan más centros de tratamiento para una rápida evaluación y contención del ébola en África Occidental

Univadis - un servicio de MSD



Se necesitan más centros de tratamiento para una rápida evaluación y contención del ébola en África Occidental



Mayor necesidad de centros para el tratamiento del ébola en África Occidental
Antecedentes
Se necesita un aumento sustancial en la respuesta de salud pública para controlar la epidemia sin precedentes de la enfermedad por el virus del ébola (EVE) en África Occidental. Los compromisos internacionales actuales tratan de ampliar la capacidad de intervención en tres áreas: nuevos centros para el tratamiento de la EVE, verificación de los casos a través del rastreo de contactos y distribución de kits de protección doméstica. Hemos intentado evaluar cómo se podrían aplicar estas intervenciones individualmente y en combinación para evitar futuros casos y muertes por EVE.

Métodos
Hemos creado un modelo de transmisión del virus del Ébola adaptado a los casos y muertes por EVE notificados en el Condado de Montserrado, Liberia. Hemos utilizado este modelo para evaluar la eficacia de la expansión de los centros de tratamiento de la EVE, del aumento de la verificación de casos y de la distribución de kits de protección para controlar el brote en Montserrado. Hemos modificado la eficacia de los kits de protección del 10 al 50 %. Hemos comparado el inicio de la intervención el 15 de octubre de 2014 con el 31 de octubre de 2014 y el 15 de noviembre de 2014. La situación estacionaria de la intervención se definió a partir de la verificación de casos y de la capacidad de los centros para el tratamiento de la EVE el 23 de septiembre de 2014, así como de todos los patrones de conducta y contacto relevantes para la transmisión existentes en ese momento. La medida principal del resultado fue el número previsto de casos evitados al 15 de diciembre de 2014.

Resultados
Hemos calculado que el número reproductivo básico para la EVE en Montserrado era de 2,49 (IC del 95 % 2,38—2,60). Esperamos que la creación de 4800 camas adicionales en centros para el tratamiento de EVE y la quintuplicación de la verificación de casos en noviembre de 2014 pueden evitar 77 312 (IC del 95 % 68 400—85 870) casos de EVE a fecha del 15 de diciembre de 2014 con respecto a la situación estacionaria. La complementación de estas medidas con la distribución de kits de protección aumenta la expectativa a 97 940 (90 096—105 606) casos de EVE. En caso de administrarse el 15 de octubre de 2014, cabría esperar que intervenciones equivalentes hubieran evitado 137 432 (129 736—145 874) casos de EVE. En caso de demorarse hasta el 15 de noviembre de 2014, esperamos que las intervenciones hubieran evitado a lo sumo 53 957 (46 963—60 490) casos de EVE.

Interpretación
El número de camas en los centros para el tratamiento de la EVE necesario para controlar de manera efectiva la EVE en Montserrado es considerablemente superior a las 1700 camas prometidas por los EE. UU. a África Occidental. Es preciso acelerar la verificación de los casos para maximizar la eficacia de la ampliación de la capacidad de los centros para el tratamiento de la EVE. La distribución de kits de protección puede aumentar aún más la prevención de la EVE, pero no es una medida adecuada por sí sola para controlar el brote. Nuestros hallazgos destacan que se está cerrando rápidamente el período de oportunidad para controlar el brote y evitar cifras catastróficas de casos y muertes por EVE.
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Referencias

Lewnard JA, Nedeffo Mbah ML, Alfaro-Murillo JA, et al. Dynamics and control of Ebola virus transmission in Montserrado, Liberia: a mathematical modelling analysis. The Lancet Infectious Diseases. 2014;14:1189-95.

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