IntraMed - Artículos - Atención hospitalaria del paciente moribundo

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27 MAY 13 | ¿Qué hacer? ¿Cómo actuar respetando la dignidad del paciente? Atención hospitalaria del paciente moribundo El paquete de medidas AMBER es una herramienta diseñada en el Reino Unido para facilitar este proceso, al promover la comunicación, el planeamiento de la atención médica y el trabajo en equipo junto con el tratamiento activo.

Dres. Sleeman KE, Collis E.
BMJ 2013;346:f2174, abril 2013
 

ÍNDICE  Artículo Referencias

Artículo

 

Todo médico tendrá que atender pacientes terminales en algún momento de su profesión.

Introducción
Cada año muere más de medio millón de personas en el Reino Unido y más de la mitad de estas muertes se producen en el hospital. Es esencial que los médicos sepan evaluar y tratar a estos pacientes. Adquirir las habilidades básicas para tratar a los pacientes terminales puede mejorar la experiencia de la muerte para ellos y sus familias, así como la seguridad, la eficacia y la satisfacción del trabajo del médico joven.
Identificación del paciente terminal

En el paciente próximo a morir son frecuentes signos clínicos como:

• Cambios en el patrón respiratorio (respiración de Cheyne-Stokes)


• Cambios cardiovasculares (vasoconstricción periférica).

Sin embargo, a fin de que el paciente y su familia tengan tiempo para expresar sus preferencias para la atención en esta etapa, es necesario identificar la proximidad de la muerte con mayor anticipación.

Las últimas semanas de vida de la mayoría de las personas se caracterizan por:

• Declinación física progresiva


• Letargo


• Disminución de la motilidad y de la alimentación


• Escasa o nula respuesta al tratamiento médico.

Estos cambios, que suelen ser sutiles, pueden ser identificados primero por el personal de enfermería, los médicos o los familiares.

En el cáncer, que se caracteriza por una declinación suave durante las últimas semanas, la muerte puede ser más fácil de pronosticar que en pacientes con otras afecciones, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca, que tienen recaídas y remisiones.

En el ámbito hospitalario, donde los pacientes son tratados intensamente y el grado de reversibilidad es indefinido, es imposible pronosticar con certeza al ingreso qué pacientes no van a sobrevivir.

Es responsabilidad de los médicos identificar aquellos pacientes que tienen la posibilidad de morir a corto plazo y hacer planes anticipados antes del posible deterioro terminal.

El paquete de medidas AMBER es una herramienta diseñada en el Reino Unido para facilitar este proceso, al promover la comunicación, el planeamiento de la atención médica y el trabajo en equipo junto con el tratamiento activo.

Es responsabilidad de los médicos identificar aquellos pacientes que tienen la posibilidad de morir a corto plazo y hacer planes anticipados antes del posible deterioro terminal.

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