“Las subastas andaluzas son contrarias a que la prestación farmacéutica cubra por igual a todos los españoles”, dice Carlos Lens

Sevilla (10/04/2015) - Redacción

• El subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios participa en la jornada 'Sensibilidad y equidad en el acceso al medicamento en Andalucía', en el Club Antares

• El sistema andaluz de subastas de medicamentos recibe una clara oposición por parte de pacientes, farmacéuticos y gestores sanitarios: se considera que algunos laboratorios adjudicatarios de las subastas carecen de la capacidad de proveer de manera sostenible determinados fármacos

Pacientes, farmacéuticos y responsables de la gestión sanitaria se han reunido en la jornada 'Sensibilidad y equidad en el acceso al medicamento en Andalucía', celebrada en el Club Antares, con el objetivo de reflexionar acerca de la equidad en la dispensación de medicamentos en el Sistema Andaluz de Salud y el acceso a los tratamientos en las enfermedades raras.

El debate ha girado en torno al sistema de subastas puesto en marcha en Andalucía y que constituye uno de los principales obstáculos para la equidad entre los pacientes andaluces y los del resto de CCAA respecto al acceso al medicamento.

Concebida con el objetivo de ahorrar costes, de esta medida deriva dar la exclusividad de la fabricación y comercialización de una molécula a un solo laboratorio. Pacientes, miembros de la comunidad farmacéutica y responsables de la gestión sanitaria han mostrado una clara oposición a este sistema: se considera que algunos laboratorios adjudicatarios de las subastas, ya en su sexta convocatoria, carecen de la capacidad de proveer de manera sostenible determinados fármacos.

En el transcurso de la mesa redonda 'Dispensación de medicamentos en Andalucía: ¿un sistema equitativo para el paciente?', Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios ,ha destacado el alto nivel de la prestación farmacéutica y su comprensión en España en comparación con el resto de países miembros de la Unión Europea, algo que es una clara demostración de los esfuerzos y la colaboración prestada por el sector farmacéutico y el resto de agentes implicados: desde el establecimiento de la UE, el número de recetas procesadas en nuestro país ha evolucionado de 500 millones a una cifra cercana a los 900.

Para Lens, la calidad de la prestación farmacéutica "redunda en resultados en la salud de los pacientes y contribuye a constituir un sistema que hay que preservar desde todos los frentes". De hecho, más del 80 por ciento del gasto farmacéutico ambulatorio y bastante más del 90 por ciento del gasto hospitalario está cubierto por fondos públicos; mientras que el promedio de la OCDE se sitúa en el 44 por ciento.

Entre las amenazas que afronta este sistema, Lens ha advertido de la fragmentación generada por el sistema andaluz de subastas de medicamentos: "Si en todas las comunidades se siguiese este modelo, esto dificultaría enormemente el sistema de oferta farmacéutica para el sector ambulatorio y repercutiría en la planificación financiera de las empresas", ha señalado.

En línea con la importancia de preservar el SNS, Carlos Lens confía en que el Tribunal Constitucional, ante el cual el Gobierno Central ha interpuesto los correspondientes recursos, dicte una sentencia favorable al deseo de que "la prestación farmacéutica siga siendo universal y cubre de modo igualitario a la totalidad de ciudadanos españoles".

Lens, al igual que otros participantes en la jornada como José Luis Márquez, ha cuestionado el ahorro económico derivado de las subastas, principal razón esgrimida por la Junta de Andalucía para implantar este sistema y que, a su juicio, no se refleja ni en los presupuestos ni en la ejecución presupuestaria del Gobierno andaluz.

Pacientes y farmacéuticos: desabastecimiento

Otra perspectiva presentada en el debate ha sido la de los pacientes de la mano de Carmen Flores, presidenta de la asociación Defensor del Paciente, quien ha acusado a las subastas de "ir en detrimento de la equidad y de los derechos de los ciudadanos andaluces". Por esta razón, durante su intervención Carmen Flores ha solicitado al Sistema Andaluz de Salud que deje sin efecto el sistema de subastas.

José Luis Márquez, presidente de la Confederación Empresarial de Oficinas de Farmacia de Andalucía (CEOFA), ha aportado a la mesa redonda el punto de vista de la comunidad farmacéutica, que está obligada, a diferencia de lo que sucede en el resto del país, a dispensar los medicamentos de los laboratorios adjudicatarios de las subastas. Los farmacéuticos andaluces pierden así capacidad de gestión y no tienen la certeza de que el SAS les vaya a reembolsar la receta cuando tienen que sustituir un medicamento como consecuencia de la imposibilidad de algunos laboratorios adjudicatarios de suministrar determinados fármacos.

Por todo ello, Márquez no ha dudado en afirmar que las subastas "son el tema que más preocupa a los farmacéuticos andaluces actualmente".

Si bien las empresas adjudicatarias están obligadas a acreditar su capacidad de producción y abastecimiento, las farmacias andaluzas se encuentran con desabastecimientos de medicamentos frecuentes y continuados desde la primera subasta. De acuerdo con los datos expuestos por el presidente de CEOFA, seis meses después de la primera subasta, los laboratorios adjudicatarios sólo eran capaces de asegurar el 46 por ciento de las necesidades. Entre julio y octubre de 2014 las compañías adjudicatarias de la tercera subasta sólo suministraban el 65 por ciento de las cantidades solicitadas.

Márquez ha reconocido que "son precisamente los laboratorios que no han participado en las subastas los que están solventando los desabastecimientos. las subastas pueden estar vulnerando la Ley de Contratos del Estado y la Ley de Farmacia Andaluza", ha dicho.

La equidad en el acceso al medicamento

La equidad en el acceso al medicamento como elemento básico de la política sanitaria y de la prestación farmacéutica ha centrado gran parte de la intervención de Javier Hernández, director general de Calidad, Planificación, Ordenación e Inspección de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha. Hernández ha recalcado la importancia del acceso a la prestación farmacéutica en el medio rural. Para estos pacientes es importante "no solo facilitar el acceso al medicamento, sino facilitárselo de la mano de un profesional que ponga en valor esta prestación farmacéutica".

Otro aspecto fundamental de su ponencia ha sido el papel del SNS, en su conjunto y no de forma fragmentaria, en la cohesión de la población española. Si bien las competencias dentro del SNS están distribuidas en varios niveles -central y autonómico-, el Estado se reserva la competencia relacionada con el mercado de los medicamentos. Así, mientras que el Estado realiza la política de oferta, la política de demanda se encuentra en manos de las CCAA. "Pero esto no significa que las comunidades debamos desarrollar una política farmacéutica fragmentada, sino que tenemos la obligación de trabajar al unísono", ha añadido.

Además, este tipo de iniciativas "no están alineadas con la estratégicas de genéricos y tienen efecto, tal y como demuestra el Informe Cabanos de 2012, en el tejido industrial".

Perspectiva europea

Por último, Ángela Blanco, de la Unidad de Sistemas de Salud de la Dirección General de Salud y Seguridad Alimentaria de la Comisión Europea, ha explicado que desde la Unión Europea se trabaja para apoyar a los estados miembros en los distintos aspectos de la política farmacéutica, entre los que se encuentran la equidad y la accesibilidad.

En el caso concreto de nuestro país, Ángela Blanco ha señalado que "los últimos informes europeos vuelven a hacer referencia a la situación de las reformas en materia farmacéutica y de nuevo se menciona la prestación farmacéutica como base para la futura recomendación que haga la Comisión en mayo sobre la actuación del Gobierno español en ese sector".